93. Выпотные жидкости. Иссл-ие физ-хим св-в
Транссудат – выпотная жидкость, появляющаяся в результате не воспалительного пропотевания сыворотки крови через стенку кровеносных сосудов вследствие изменившихся условий кровообращения.
Экссудат – выпотная жидкость, появляющаяся в результате воспаления.
Физические свойства выпотов
Описывают: цвет, прозрачность, характер, относительную плотность также как в моче.
Химическое исследование
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БЕЛКА
Определение проводят как в моче методом разведения или с 3% сульфосалициловой кислотой с предварительно разведенным в 50 или 100 раз выпотом.
Определение белка с 3% сульфосалициловой кислотой
«Опыт» – 1,25 мл разведенного выпота смешать с 3,75 мл 3% раствора сульфосалициловой кислоты.
«Контроль» - 1,25 мл разведенного выпота смешать с 3,75 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Через 10 минут пробы нефелометрируют при красном светофильтре в кювете с рабочей гранью 5мм против контроля. Расчет производят по калибровочному графику с учетом степени разведения выпота.
94. Микроскопия выпотов. Проба Ривальта дифференциально-диагностическая проба
Экссудаты содержат серозомуцин (вещество глобулиновой природы), дающий положительную реакцию.
Транссудаты не содержат серозомуцин и дают отрицательную реакцию.
ПРОБА РИВАЛЬТА
Ход методики. В цилиндр емкостью 100 мл наливают дистиллированную воду около 70 - 80мл. Подкисляют ее 2-3 каплями ледяной уксусной кислоты. По каплям добавляют исследуемый выпот и наблюдают за результатом на черном фоне.
Учет результата
Если капля свертывается в виде беловатого облачка, как дым сигареты, и опускается на дно цилиндра, то проба считается положительной, а выпот является экссудатом.
Если капля растворяется, помутнение не образуется,то проба считается отрицательной, а выпот – транссудат.
Микроскопическое исследование
По морфологии клеток, преобладающих в выпоте, различают 4 группы выпотных жидкостей:
Экссудаты, обусловленные острой инфекцией, при микроскопии преобладают нейтрофилы.
Экссудаты серозно-фибринозные, при микроскопии преобладают лимфоциты.
Застойные (механические) выпоты, при микроскопии преобладают клетки мезотелия и лимфоциты.
Экссудаты при метастазах злокачественных опухолей, при микроскопии преобладают клетки опухоли и лимфоциты.
Исследуемую выпотную жидкость центрифугируют, из осадка готовят мазки, фиксируют в метаноле 5 минут, окрашивают по Романовскому 8-10 минут, микроскопируют.
В мазках подсчитывают процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов, изучают морфологию других клеточных элементов.
95. Мокрота. Получение. Физ. Св-ва
Мокрота – патологическое отделяемое из лёгких, бронхов, трахеи и гортани, которое выбрасывается при кашле или отхаркивании.
Состав мокроты: слизь (секрет дых. путей), гной, кровь, отёчная жидкость, кусочки ткани, примешивается слизь из носоглотки.
Сбор материала: Мокроту собирают чаще утром после полоскания рта. Чистить зубы и принимать пищу перед этим запрещено. Нужно отхаркнуть или откашлять мокроту. Не допускается примесь слюны и слизи их носоглотки. Сбор производят в спец. плевательницу.
Иссл-ие физ. св-в:
1. Кол-во.
Небольшое кол-во оценивается визуально (приблизительно), большое – в мерной плевательнице.
Острае заб-ия – 3-5 мл, макс. 10 мл/сут.
Хрон. заб-ия – от 50 мл до 2-3 л/сут.
Показывает, насколько поражены дых. пути (чем больше, тем сильнее)
2. Цвет
Зависит от состава пылевых частиц. Описывается визуально.
Пыль сероватая, кровь красная, старая кровь ржавая, гной – жёлтая и т.д
3. Запах
Свежевыделенная мокрота запаха не имеет, кроме: гнилостный при гангрене лёгкого и БЭБ
4. Консистенция
Зависит от состава мокроты: слизистая – вязкая консистенция, гнойная – тягучая, серозная – жидкая, при БА – стекловидная (твёрдая)
5. Деление на слои
Определяется только когда мокроты более 300 мл. Из-за разного удельного веса составных частей мокроты произойдёт деление на слои: нижний – гной, верхний – слизь, ещё выше – серозная жидкость
6. Хар-р мокроты
Зависит от состава мокроты. Бывает: слизистый, гнойный, кровянистый, гнилостный и т.д. При смешанном составе мокроты преобладающая часть становится на последнее место (н-р, слизисто-гнойная).
В норме мокрота отсутствует!