55. Абсолютные и относительные числа лейкоцитов. Ядерный сдвиг

Лейкоцитарная формула дает представление только об относительных цифрах (так как в мазке насчитывают 100 любых лейкоцитов).

Абсолютное число – это сколько каждого вида лейкоцитов содержится в 1л крови. Вычисляют пропорцией.

Ядерный сдвиг влево – увеличение кол-ва молодых (незрелых) форм нейтрофилов: палочкоядерных, юных, миелоцитов, промиелоцитов, бластов.

КДЗ: бактериальные инфекции, интоксикации, воспаление, анемии,, хрон. лейкозы (эритремия, ХМЛ)

Ядерный сдвиг вправо – увеличение кол-ва гиперсегментированных нейтрофилов.

КДЗ: 20% здоровых людей, мегалобластные анемии (В12- и фолиеводефицитная), хрон. лейкозы (эритремия, ХМЛ)

Ядерный сдвиг влево и вправо – одновременное увеличение молодых незрелых нейтрофилов и гиперсегментированных.

КДЗ: хрон. лейкозы, В12 деф. анемии

Формула расчёта сдвига:

ИС (индекс сдвига) = миелоциты+юные+палочки / сегментоядерные

N = 0,05-0,08

56. Возрастные особенности состава крови. Физиологический перекрёст

Причины возрастных колебаний лейкоцитарной формулы:

1. Различия в обмене веществ (у детей он повышен);

2. Особенности строения и функции кроветворных органов (преобладание красного костного мозга, широкая сеть лимфатических сосудов);

3. Особенности системы кровообращения.

	У новорожденных	У взрослых
Удельный вес крови	1,066-1,080	1,50-1,060
Кол-во лейкоцитов	10-30 х109/л	4-9 х109/л
Кол-во эритроцитов	5,7 х1012/л	5,0 х1012/л
Гемоглобин	180-240 г/л	120-160 г/л

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРЕКРЕСТ

У новорожеденных в первые дни жизни наблюдается нейтрофилез –53-82%, а лимфоцитов 16-34%.

К 5-6 дню процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается и составляет примерно по 45% - первый перекрест.

К концу 1^го месяца жизни число нейтрофилов уменьшается до 25-30%, а лимфоцитов возрастает до 55-60%. Это связано с формированием иммунной системы.

К 5-6 годам количество нейтрофилов и лимфоцитов снова уравнивается – второй перекрест.

К 1-14 годам лейкоцитарная формула аналогична лейкоформуле взрослых.

57. Спр. Личная профилактика мед. Работника. Аптечка

СПР – система мероприятий, направленных на предотвращение возможного заражения и распространения различных инфекций среди пациентов и медработников, которые могут поразить их в период пребывания в ЛПУ.

Сан-эпид режим регламентируется нормативными документами:

1. Приказ МЗ РБ № 66 от 20.04.1993 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь».

2. Приказ МЗ РБ № 351 от 16. 12.1998 «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ-СПИД».

3. Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

Аптечка для экстренной медицинской помощи:

• напальчники или перчатки,

• лейкопластырь,

• ножницы,

• спирт этиловый 70⁰,

• альбуцид 20-30 % (сульфацил-натрий)

• настойка йода 5 %,

• перекись водорода 3 %.

Кроме аптечки для оказания экстренной медицинской помощи предусмотрены комплекты защитной одежды на число медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, пластиковый фартук, нарукавники, мешок пластиковый для сбора загрязненной одежды).