50. Агранулоциты: понятие, морфология клеток, ф-ии, норма

Монобласт – образуется из лейкопоэтинчувствительной клетки предшественницы миелопоэза. Ядро округлое, овальное или слегка бобовидное. Структура хроматина нежносетчатая. В ядре несколько ядрышек. Цитоплазма узкая, голубоя, без включений

-> Промоноцит – ядро овальной или бобовидной формы с волнистыми очертаниями края. Хроматин более грубый. Могут быть ядрышки или остатки ядрышек. Цитоплазма голубая, может содержать мелкую красноватую зернистость ->

Моноцит – зрелая клетка 6 класса, в периферической крови находится около 2-х часов, свои ф-ии выполняет в тканях. Самая большая клетка периферич. крови (диаметр 14-20 мкм). Ядро занимает равную с цитоплазмой часть клетки. Ядра разнообразны по форме. Нити хроматина в виде извилистых грубых тяжей образуют широкую рыхлую сетку. Ядро более светлое, чем у нейтрофилов и лимфоцитов; контур ядра зазубренный, фестончатый. Цитоплазма голубовато-серая, дымчатая, непрозрачная, может содержать мелкую зернистость. Норма – 3-11% ->

Макрофаг («мусорщик») – в тканях образует систему фагоцитирующих мононуклеаров, обеспечивающих неспецифическую защиту организма. Диаметр 15-80 мкм, форма неправильная, ядро занимает меньшую часть клетки, округлое или продолговатое, хроматин сетчатый, неплотной структуры. Могут быть двух- и многоядерные. Цитоплазма значительно превосходит размеры ядра, не имеет чётких контуров, содержит «пёстрые» включения.

Ф-ии моноцитов-макрофагов:

1. Фагоцитоз и пиноцитоз. Остаются живы

2. Секреция более 100 БАВ: лизоцим, интерферон (борется с вирусами), интерлейкин I (стимул. выработку всех лейкоцитов), фактор некроза всех опухолей, гранулопоэтин (стимул. гранулоцитопоэз)

3. Участвует в процессах свёртывания крови(синтезирует тромбопластин – III фактор свёртывания)

4. Участвует в пигментном обмене (обезвреживает Hb)

5. Участвует в р-иях специфической защиты: подготавливает АГ, неизвестные организму, к встрече с Т-лимфоцитами (выносит на свою оболочку)

Лимфобласт – образуется из лимфопоэтинчувствительной клетки предшественницы лимфопоэза. Диаметр 15-20 мкм, ядро округлое, структура хроматина мелкогранулярная, равномерная. В ядре 1-2 крупных ядрышка. Цитоплазма голубая, без включений->

Пролимфоцит – ядро округлой, овальной или слегка бобовидной формы, часто располагается эксцентрично. Структура хроматина грубее, чем у бласта, но ядро светлое, с равномерной структурой хроматина. Видны ядрышки или их остатки. Цитоплазма голубая, без включений, иногда содержит крупные красновато-фиолетовые гранулы ->

Лимфоцит – диаметр 7-15 мкм. Ядро занимает большую часть, округлой, реже бобовидной формы. Структура хроматина грубоглыбчатая, компактная. В ядрах может быть просветление, напоминающее ядрышко. Норма – 19-37%.

Лимфоциты по морфологии: малые (у взр. 75%), средние (25%), широкоплазменные.

По ф-иям: Т-лимфоциты (50-70%), В-лимфоциты (15-25%), плазмоциты, О(ноль)-лимфоциты (ни Т, ни В), D-лимфоциты (и Т, и В), NK (натуральные, или естественные киллеры – уничтожают клетки-мутанты и клетки опухолей).

Ф-ии В-лимфоцитов:

1. Обеспеч. гумор. иммунитет (превращаясь в плазмоциты синтезируют 5 классов Ig

2. Дифференцируются в 2-х направлениях: плазмоцит и клетка памяти,

Ф-ии Т-лимфоцитов:

1. Регуляция иммунного ответа: Т-хелперы – запускают синтез АТ, Т-супрессоры – угнетают иммунный ответ, Т-киллеры – разрушают мутантные клетки; выделяют лимфокины – в-ва, привлекающие клетки неспецифической защиты к чужеродному

2. Участвуют в гемопоэзе, образуя лимфопоэтины.

51. Дегенеративные изменения в лейкоцитах, кдз

ДИ лейкоцитов – кач-ые (морфол-ие) изменения в клетках, которые набл. при накоплении эндо- и экзогенных в-в (токсинов, пигментов, липидов), которые препятствуют нормальной жизнед-ти клетки. Могут быть в ядре и в цитоплазме.

В цитоплазме:

- ТЗН – грубая, тёмно-синяя, крупная зернистость. Образуется в результате воздействия на цитоплазму токсинов и бактерий. КДЗ: воспаление, бактериальные инфекции, интоксикации, лучевая болезнь, лейкозы, злокач. опухоль

- Вакуолизация цитоплазмы – появление в цитоплазме неокрашенных просветов разной величины и формы. В N только у моноцитов и плазмоцитов. КДЗ: интоксикации, лейкозы, сепсис. В бланке учитывается только наличие

- Цитолиз – разруш. или растворение цитоплазмы. КДЗ: лейкозы, интоксикации, лучевая болезнь

- Тельца Князькова-Деле – появление в цитоплазме нейтрофилов крупных голубых гранул. КДЗ: воспаление, бактер. инфекции

В ядре:

- Пикноз – уплотнение хроматина ядра, его бесструктурность. В N – у лимфоцитов. КДЗ: лейкозы и интоксикации

- Гиперсегментация ядер гранулоцитов – более 6 сегментов у нейтрофилов, более 4 – у эозинофилов. КДЗ: лейкозы, В12 деф. анемия, 20% здоровых людей

- Кариорексис – разделение ядра на дольки без перемычек

- Фрагментолиз – разделение ядра на дольки с перемычками.

КДЗ (для обоих): в N – у нейтрофилов, в патологии – при лейкозах

- Анизоцитоз – появление лейкоцитов разл. величины. КДЗ: лейкозы, В12 деф. анемия

- Пельгеровская аномалия нейтрофилов (НЕ ПАТОЛОГИЯ)- врождённое изменение ядер нейтрофилов. Хар-ся несинхронным созреванием ядра по форме и плотности хроматина. Наследуется по доминантному признаку. Ядро имеет форму гантели, пенсне, толстой сардельки или сосиски, боба, т.е. выглядит ядро как молодое, но хроматин тёмно-фиолетового цвета, пикнотичный, как у очень зрелой клетки. Выявляется случайно

- Пельгеризация – патологический признак, который хар-ся несинхронностью созревания ядра по форме и хроматину. КДЗ: лейкозы, лучевая болезнь, интоксикации

- Митоз ядра – в N не встречается, в патологии – при лучевой болезни

53. Лейкоцитоз

N – 4-9*10⁹/л

Относительный: алиментарный, эмоциональный, миогенный (после физ. нагрузки), ортостатический, у беременных, у новорождённых (все эти в N); шоковый, агональный (агония), послеоперационный, после приступа эпилепсии

Абсолютный: лейкозы, инфекции, воспаления, интоксикации, после кровопотерь, после острого гемолиза, аллергический, тяжёлая гипоксия

54. Лейкопения

Относительная (уменьшается циркулирующий пул лейкоцитов): голодание, глубокий сон, приём АБ и СА препаратов, при большинстве вирусных инфекций, малярия, анафилактический шок, как искл. при бакт. инфекциях (брюшной тиф, бруцеллёз), при спленомегалии

Абсолютная – хар-ся уменьш. лейкоцитов в костном мозге при его жировом перерождении или воздействии ионизирующих излучений. КДЗ: гипо- и апластические анемии, радиационная, медикаментозная (лечение цитостатиками); иммунная (разрушение лейкоцитов антителами) – при приёме амидопирина, левомицетина, анальгина; токсическая (н-р, воздействие пестицидов), врождённая иммунная (антигенная несовместимомть между матерью и плодом)

52 + 55 (часть). Лейкоцитарная формула

Лейкограмма – процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов.

Нейтрофиллёз: бакт. инфекции, интоксикации, воспаления, анемии, хрон. лейкозы (эритремия, ХМЛ), гемолиз, кровопотеря. Сопровождается лейкоцитозом, сдвигом влево, повыш. СОЭ, дегенер. изменениями лейкоцитов

Нейтропения: вирусные инфекции, лекарственные интоксикации, гипо- и апластические анемии, агранулоцитоз, бакт. инфекции как искл. (туберкулёз, брюшной и сыпной тифы, бруцеллёз)

Эозинофилия: глистные инвазии, аллергия, злокач. опухоли, аутоиммунные заб-ия, хрон. лейкозы (эритремия, ХМЛ), у курильщиков

Анэозинофилия: острые бакт. инфекции, острое восп-ие, ИМ

Базофилия: аллергия, хрон. лейкозы, СД, злокач. опухоли, аутоиммунные заб-ия

Базопения: химиотерапия, облучение, острые инфекции

Лимфоцитоз: у детей до 5 лет (N), после вакцинации, ХЛЛ, детские вирусные инфекции (корь, ветрянка, краснуха и тд), хрон. бакт. инфекции (туберкулёз, сифилис, бруцеллёз), при вирусных инфекциях при снижении общего ко-ва лейкоцитов (грипп, ОРВИ, вирусный гепатит), при выздоровлении от острых бакт. инфекций

Лимфоцитопения: СПИД или ВИЧ, иммунодефицит, лучевая болезнь, лечение ионизирующим излучением и цитостатиками, лимфогранулематоз (полностью исчезают по неизвестной причине)

Моноцитоз (ХОРОШИЙ ПРИЗНАК): хрон. бакт. инфекции (сифилис, туберкулёз, сепсис), опухоли, глистные инвазии, малярия, выздоровление от бакт. инфекций, аутоиммунные заб-ия и коллагенозы

Моноцитопения: резкое снижение защитных сил организма

Плазмоцитоз: миеломная болезнь, переход заб-ия в хрон. форму, инфекционный мононуклеоз