3

Тема 4 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету

Тема заняття: Гострі та хронічні ускладнення цукрового діабету. Особливості перебігу та лікування цукрового діабету у хірургічних хворих та при вагітності.

Кількість навчальних годин: 5 годин

І. Актуальність теми

Порушення у хворих на цукровий діабет, що потребують від лікаря активних і чітких дій, обумовлені як різким зниженням глікемії (гіпоглікемічна кома), так і підвищенням її рівня разом з іншими продуктами патологічного обміну (діабетична кетоацидотична, гіперосмолярна коми). Лікарі повинні чітко знати ознаки гіпоглікемії, щоб запобігти тяжким ускладненням, що можуть статися - декортикації та навіть смерті хворого. Цукровий діабет може дебютувати гіперкетонемічною комою, яка може розвинутись у будь-якому лікувальному закладі за екстремальних умов: травм, інфекцій, хірургічних втручань, вагітності та пологів, загострення хронічних захворювань.

Тому знання особливостей перебігу та лікування невідкладних станів при цукровому діабеті є обов'язковим для лікарів усіх спеціальностей.

Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)

ІІ. 1 Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): α1

• про частоту виникнення невідкладних станів при цукровому діабеті;

ІІ. 2 Студент повинен знати (засвоїти) α2

• класифікацію невідкладних станів;

• причини та патогенез діабетичної гіперкетонемічної, гіперосмолярної коми та лактоацидозу;

• клінічні прояви діабетичної гіперкетонемічної та гіперосмолярної коми;

• причини, патогенез, клінічні ознаки гіпоклікемічного стану та коми;

• тактику і методику лікування невідкладних станів при цукровому діабеті;

• етіологію, патогенез діабетичної макро-, мікроангіопатії, нейропатії;

• етіологію, патогенез синдрому діабетичної стопи.

ІІ. 3 Студент повинен вміти: α3

• проводити діагностику та диференціальну діагностику гіперкетонемічної, гіперосмолярної та гіпоглікемічної ком;

• визначати тактику лікування та профілактики коматозних станів при цукровому діабеті;

• оволодіти методикою постановки діагнозу і здійснення диференціальної діагностики невідкладних станів при цукровому діабеті та інших ендокринних і неендокринних захворюваннях;

• призначати необхідні обстеження для виявлення діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок, нефропатії, вегетативної та периферійної нейропатії;

• аналізувати дані, отримані під час опитування та обстеження хворих з діабетичною ангіопатією та нейропатією;

• призначити лікування при кожному виді ангіопатій та нейропатій.

Перелік практичних навичок, що студент повинен засвоїти:

- опанування навичками аналізувати дані лабораторних методів дослідження (тест толерантності до глюкози, глікемічний та глюкозуричний профіль, С-пептид, НвА1с)

• призначити лікування при кожному виді ангіопатій та нейропатій.

• опанувати навички підготовки хворих на діабет до хірургічних втручань;

• лікувати цукровий діабет у вагітних.