- •Тема 3 методична розробка практичного заняття для студентів IV курсу медичного факультету
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Алгоритм діагностики цукрового діабету типу 2
- •Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
- •Продукти харчування, що не бажано вживати хворим на цукровий діабет
- •Метаболічний синдром
- •Пероральні цукрознижуючі препарати:
- •Ліки, що посилюють дію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів
- •Критерії компенсації цукрового діабету:
- •Причини інсулінорезистентності
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •VIII. Список літератури
Алгоритм діагностики цукрового діабету типу 2
Показник |
Висновок |
Дії |
Випадкове визначення гіперглікемії натще |
Можливий цукровий діабет |
Повторне визначення глікемії для встановлення її хронічного характеру |
Випадкове визначення гіперглікемії після їди |
Можливий цукровий діабет |
Повторне визначення глікемії для встановлення її хронічного характеру |
Наявність гіперглікемії та периферійної нейропатії |
Імовірний цукровий діабет
|
Повторне визначення глікемії для встановлення її хронічного характеру |
Наявна хронічна гіперглікемія на тлі ожиріння, артеріальної гіпертензії, дисліпідемії |
Цукровий діабет як складова метаболічного синдрому |
Лікування |
Схема 2
Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
Складові харчування |
Добова частка (%) |
Енергетична цінність |
Потреби на добу (г\кг) |
|
кДж\кг |
ккал\г |
|||
Вуглеводи |
50 |
17,13 |
4,1 |
4-6 |
Білки |
15 |
17,13 |
4,1 |
0,7-0,9 (дітям і вагітним-2) |
Жири |
35 |
38,9 |
9,3 |
1-2 |
Схема 3
Продукти харчування, що не бажано вживати хворим на цукровий діабет
Солодощі |
цукерки, мед, мармелад, варення, сиропи, торти, солодке печиво, морозиво, солодкі креми |
Напої |
солодкі соки, вина, лікери, підсолоджені лимонади та фруктові напої, підсолоджене молоко |
Алкоголь |
міцні алкогольні напої |
Схема 4
Метаболічний синдром
Це симптомокомплекс таких патологічних станів:
- інсулінорезистентність;
-гіперінсулінемія та високий рівень С-пептиду;
- порушення толерантності до глюкози;
- гіпертригліцеридемія;
- зменшення вмісту ліпопротеїнів високої щільності;
- абдомінальне ожиріння (андроїдне, за типом яблука);
- артеріальна гіпертензія;
- гіперандрогенія в жінок.
Часто можуть бути порушення пуринового обміну, поліцитемія, гіпернатріємія.
Схема 5
Пероральні цукрознижуючі препарати:
1. Похідні сульфонілсечовини.
Перша генерація: толбутамід, карбутамід, ацетогексамід, толазамід, хлорпропамід.
Друга генерація: глібенкламід, гліквідон, гліпізид, гліклазид, гліборнурид.
Третя генерація: глімепірид.
2. Похідні бігуанідів - метформін.
3. Натеглінід, Репаглініди.
5. Глітазони.
6. Глюкомодулятори: інгібітори α-глюкозидази, гуарова смола, харчові волокна.
Схема 6
Ліки, що посилюють дію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів
Препарати |
Механізм впливу |
Нестероїдні протизапальні препарати, сульфаніламіди, антикоагулянти непрямої дії |
Конкурують за зв’язок з білками плазми крові |
Інгібітори моноаміноксидази |
Пригнічують метаболізм у печінці |
β-адреноблокатори, алкоголь |
Підвищують чутливість до інсуліну |
Схема 7
Препарати, що пригнічують дію сульфаніламідних цукрознижувальних препаратів:
Препарати |
Механізм впливу |
Кортикостероїди, глюкагон, тиреоїдні гормони, естроген-гестагенні препарати |
Пригнічують гіпоглікемізуючу дію інсуліну |
Діуретики |
Пригнічують інсулінову секрецію |
Адреноміметики |
Посилюють глікогеноліз |
Схема 8
Встановлення групи інвалідності внаслідок захворювань, травм, природжених дефектів(з Інструкції про встановлення груп інвалідності, затвердженої МОЗ України 22.11.91 № 16.01.20)
Перша група інвалідності |
Різко виражене обмеження життєдіяльності. Потреба в постійному сторонньому догляді чи допомозі. Виконання різних видів праці можливе лише за компенсації анатомічних ефектів чи створення спец, умов вдома чи на виробництві |
Друга група інвалідності |
Різке обмеження життєдіяльності та соціальної адаптації. Хворі не потребують постійної сторонньої допомоги |
Третя група інвалідності |
Обмеження життєдіяльності, значне зниження соціальної адаптації внаслідок значного утруднення в навчанні, пересуванні, спілкуванні, участі у трудовій діяльності |
Схема 9