2.7 Инфекционные заболевания

Росту инфекционных заболеваний способствуют ежегодные вспышки эпидемии гриппа, недостаточное употребление населением поливитаминов в связи с низким уровнем жизни и высокой стоимостью эффективных лекарственных препаратов, несоблюдение правил личной гигиены и т.д. Диаграмма 5. Инфекционные заболевания, обслуженные мной за 2011 год.

В связи с тем, что увеличилось количество ВИЧ-инфицированных, больных гепатитом «В» и «С», каждая выездная бригада обеспечена аварийной укладкой для личной профилактики медицинского персонала. Существует риск заражения медицинских работников различными инфекционными заболеваниями при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Поэтому необходимо соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в условиях работы скорой помощи – дома, на улице, в общественных местах. Для снижения риска заражения медицинские работники скорой помощи работают в масках, перчатках, одноразовыми шприцами и системами для в/в капельного введения растворов, которые потом обрабатываются и утилизируются. Для этой цели на центральной подстанции существует ЦСО, которое занимается обработкой и дезинфекцией инструмента; готовит дезинфицирующие растворы; своевременно стерилизует родильные укладки, катетеры, перчатки, зонды и т.д. В ящике-укладке каждой бригады имеется мыло для мытья рук, ветошь и емкость со свежеприготовленным дезинфицирующим раствором. В конце смены внутренняя поверхность ящика-укладки обрабатывается раствором «Пюржавеля», содержащем 0,3% активного хлора. Использованные шприцы, системы для внутривенных вливаний помещают в специальные контейнеры с дезраствором и в течение суток сдают в ЦСО.

При оказании помощи на месте вызова необходимо:

1.снять верхнюю одежду,

2.вымыть руки с мылом,

3.надеть маску,

4.обработать руки раствором «Велтосепта»,

5.надеть перчатки, постелить медицинскую клеёнку и приступить к работе,

6.проверить срок годности ампул, обработать их спиртовыми салфетками перед вскрытием,

7.инъекционное поле обработать дважды спиртовыми салфетками. 8.после работы перчатки обрабатывают, а затем тщательно моют руки в проточной воде с мылом.

В случаях, не позволяющих выполнить данные санитарные правила, при оказании медпомощи подготовку проводят в пути:

1.надевают маску

2.обрабатывают руки спиртовыми салфетками.

3.надевают резиновые перчатки, которые также обрабатывают спиртовыми салфетками.

В конце каждой смены проводится заключительная дезинфекция салона автомобиля: все поверхности протираются дезраствором (3% «Пюржавеля») двукратно с интервалом в 15 минут, затем протираются чистой водой. Для уборки имеется ветошь, промаркированные емкости, халат. После уборки ветошь заливают раствором «Пюржавеля» на час в той же емкости с крышкой, а затем ополаскивают под проточной водой, сушат и хранят в специально отведенном месте. Заключительную дезинфекцию проводят после транспортировки каждого инфекционного больного, а также при загрязнении салона кровью или другими биологическими выделениями.

После каждого больного проводится текущая дезинфекция (носилки, покрытые медицинской клеенкой, протирают дезраствором двукратно с интервалом в 10-15 минут). Все эти мероприятия проводятся согласно санитарным правилам для стационаров и отделений скорой помощи.

Для того, чтобы эффективно оказывать медицинскую помощь больным и пострадавшим, фельдшеру ССМП необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии. Он должен уметь пользоваться медицинским оборудованием, без труда делать внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции, в совершенстве владеть приёмами и методами реанимации и интенсивной терапии. Всё это требует постоянной работы над собой, постоянного повышения своего профессионального уровня. Для повышения уровня знаний медицинских работников, для уменьшения количества диагностических ошибок на подстанции проводятся конференции врачами-специалистами: цикл занятий по оказанию помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях, по экстренной хирургии, по оказанию помощи при острых отравлениях. Ежегодно работники санитарно-эпидемиологического надзора проводят занятия по карантинным и особо опасным инфекциям с принятием зачета у каждого медицинского работника подстанции.

Таблица 6

Медицинские манипуляции, проведённые мной за 2011год:

№ п/п	Название	Количество
1	Подкожные инъекции	21
2	Внутримышечные инъекции	154
3	Внутривенные инъекции	262
4	Внутривенные капельные инфузии	14
5	Наложение асептических повязок	48
6	Транспортная иммобилизация при переломах костей (шинирование)	17
7	Промывание желудка через зонд	1
8	Метод электрокардиографии	261
9	Ингаляция кислорода и закиси азота через КИ-5 АН-8	8
10	Тампонада носовых ходов	6
11	Остановка кровотечений	4
12	Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером	4

За отчетный период 2011 года моей бригадой было доставлено в стационар 193 больных и пострадавших. У 158 больных диагноз был поставлен правильно и совпал с диагнозом лечебного учреждения. В основном процент расхождения связан с заболеваниями органов брюшной полости, что объясняется гипердиагностикой. Трудно собрать анамнез у больных в алкогольном опьянении и у больных с энцефалопатией различной этиологии. Многие больные занимаются самолечением и при наличии у них острой хирургической патологии принимают обезболивающие препараты, что крайне затрудняет диагностику по причине наличия «смазанной» симптоматики.