2.6 Травматические повреждения
Довольно часто бывают вызовы бригад скорой помощи к пострадавшим с различными травмами, ранениями. Их число особенно возрастает в зимнее время, когда причиной, провоцирующей травматические повреждения, является гололёд. Также количество травм увеличивается за счёт дорожно-транспортных происшествий. Возрастает детский травматизм.
Диаграмма 4. Травмы.
Пример. Мужчина 45 лет, слесарь. Повод к вызову - травма ноги. Жалобы на боли в области правого голеностопного сустава, отёк. Сегодня, приблизительно в 18-00, выходя из автобуса, подвернул ногу. Движения в области голеностопного сустава стали резко болезненны, появился отёк.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, 90′, АД 130/80 мм рт.ст., пульс хорошего наполнения, напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный, почки и селезенка не пальпируются. Физиологические отправления в норме.
St. localis: В области правого голеностопного сустава отмечается отёк по внутренней и внешней поверхности, ограничение движения в суставе, резкая болезненность при пальпации и попытке опереться на ногу D.S.: Закрытый двухлодыжковый перелом справа?
Оказанная помощь: Sol.Ketoroli 2 ml + Sol.NaCl 0,9% 10 ml в\в.
Транспортная иммобилизация, госпитализация в травмотделение БСМП им. Ваныкина. Транспортировку перенёс удовлетворительно.
Пример. Мужчина 23 года, безработный. Повод к вызову - избили. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение, тошноту. Из анамнеза известно, что больной был избит около 2 часов назад, во время драки терял сознание, получал удары в голову и область грудной клетки, хронологию событий вспоминает с трудом, находится в состоянии алкогольного опьянения.
Объективно: состояние средней степени тяжести, заторможен. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Грудная клетка при пальпации болезненна, имеются гематомы, крепитации костных отломков нет. Аускультативно - везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100′, АД 140/90 мм рт.ст. (норма 120/80 мм рт.ст.). Язык влажный, на 2/3 обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется, при аускультации перистальтика усилена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Зрачки нормальные, анизокарии и нистагма нет. Изо рта резкий запах алкоголя, в позе Ромберга неустойчив. Параорбитальная гематома справа. Рвоты на момент осмотра нет. СХР с конечностей D=S.
D.S. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Параорбитальная гематома справа. Ушибы грудной клетки.
Оказанная помощь: Sol. Ceraxoni 1000 mg 10 ml + Sol. NaCl 0,9% -10 ml В/в Оксигенотерапия.
Больной на носилках госпитализирован в нейро-хирургическое отделение БСМП им. Ваныкина. Транспортировку перенёс удовлетворительно.