13 Заболевания нервной системы

Н ельзя не согласиться с М. С. Масловым, который говорит, что ребенок - не взрослый в миниатюре, а своеобразное существо, живущее и развивающееся по несколько своеобразным законам.  Многие внешние вредные факторы и болезнетворные агенты вызывают у детей характерные реакции в силу присущих только им морфологических и функциональных особенностей вообще и, главным образом, центральной нервной системы, и чем моложе ребенок, тем своеобразнее проявление этих реакций.

Заболевания нервной системы у детей обусловлены, прежде всего, анатомо-физиологическими соотношениями, особой чувствительностью детей различного возраста к тем или иным вредным экзогенным и эндогенным факторам (инфекция, интоксикация, патология периода беременности и родов у матери, родовые травмы, врожденно-наследственные воздействия и пр.)  Реактивность, свойственная детям разного возраста, сказывается на течении и результатах лечения многих заболеваний нервной системы.

Нервная патология у детей раннего возраста недостаточно освещена в отечественной и зарубежной литературе, и поэтому, нам кажется, появление настоящей работы будет в известной мере полезным для широкого круга врачей-невропатологов, педиатров и акушеров.

Врачебная практика показывает, что нет таких детских заболеваний, которые бы не сопровождались какими-либо изменениями нервной системы. Чем младше ребенок, тем своеобразнее проявляются реакции нервной системы. Реакция может быть разнообразной: токсикоз с нарушением дыхания, кровообращения, симптомы поражения тканей мозга или ее оболочки, амимии мышц лица. Заболевания нервной системы у детей разнообразны и имеют свои признаки. Самолечение этих заболеваний недопустимо. Поговорим о них подробнее. Менингококковый менингит – встречается чаще всего у детей  в первый год жизни.  Менингококк – возбудитель менингита. Он неустойчив, быстро погибает во внешней среде, чувствителен к влаге и свету.  Инфекция попадает через носоглотку, откуда возбудитель распостраняется по всему организму.  Эта болезнь начинается остро - резко повышается температура. Характерный симптом менингококцемии – геморрагические высыпания на коже. Они сильно выражены на туловище и конечностях. Лечение проводить следует как можно раньше и в больнице. Гнойный вторичный менингит – отмечается у детей раннего возраста. Он развивается как осложнение гнойного среднего отита. Опасным является то, что инфекция довольно часто проникает в мозговые оболочки.  Само заболевание проходит  бурно,  повышается температура, возникает общее беспокойство у грудных детей, у детей старшего возраста - жалобы на головную боль . Острый серозный лимфоцитарный менингит – характеризуется высокой скоростью развития основных симптомов.  Температура повышается до 39-40 градусов. Возникает  кратковременная потеря сознания, сильная головная боль и рвота. Изменений во внутренних органах обычно не возникает.  Симптомы достигают своего максимума в течении 2-3 дней. Острый энцефалит – наблюдается у детей при различных инфекциях.  Причиной заболевания является вирус, влияющий на вазомоторные нервы сосудистых стенок, вызывая их паралич и расширение сосудов. Течение этого заболевания довольно тяжелое: температура высокая, потеря сознания, рвоты, судороги, возбуждение, бред. Также возможны расстройства черепно-мозговой иннервации.  Длительность заболевания – 1-2 суток, обычно прогрессирующее. Полиомиелит – возбудителем является фильтрующийся вирус. Антибиотики на него не действуют. Попадает в организм вирус через рот. Источником заражения могут быть сточные воды, молоко и другие пищевые продукты. Заболевание характеризуются: повышенной температурой, признаками общей интоксикации, диспептическими явлениями, вегетативными расстройствами – потливостью, дермографизмом кожи. Вирус вызывает поражение центральной нервной системы, таких жизненно важных функций, как дыхание и кровообращение. При малейших подозрениях на любое из вышеописанных заболеваний немедленно обращайтесь ко врачу. Не следует рисковать здоровьем и жизнью своего ребенка!

14 Требования к мебели для детских садов. Для успешного выполнения задач воспитания в детских са­дах должны быть обеспечены соответствующие условия, одним из которых является разумная планировка участка и здания; свет­лые, просторные, хорошо оборудованные помещения. Основное место среди предметов оборудования детского са­да занимает детская мебель. К ней предъявляется ряд педаго­гических, гигиенических и эстетических требований. Набор ме­бели, ее форма и габариты должны отвечать специфике детско­го возраста и особенностям образа жизни детского сада. Интересы педагогической работы требуют, чтобы детская ме­бель, особенно часто передвигаемая (стол, стулья), была удоб­ной и легкой. Если эти предметы будут легкими, то при подго­товке помещения для завтрака, обеда или занятий дежурные смогут без труда самостоятельно переставлять их. Если дверки шкафа легко открываются, полки и ручки на­ходятся на доступной ребенку высоте и пр., то детей легче приучить к правильному пользованию вещами. Гигиенические требования обусловливают размеры мебели и ее конструкцию. Так, столы и стулья должны изготовляться трех размеров, соответственно трем возрастно-ростовым груп­пам; шкафы для одежды и вешалки для полотенец — двух и т. д. Форма предметов должна способствовать содержанию их в чистоте. Мебель не следует делать с мелкими выступами и впа­динами, способствующими скоплению пыли. Покрытие ее должно быть влагоустойчивым. Специфика детского дошкольного возраста находит отраже­ние и в художественном решении детской мебели. Лаконичная, с небольшим количеством деталей и несложным сочетанием объе­мов мебель способствует быстрому освоению ребенка с окру­жающей обстановкой. Ребенок лучше и быстрее запоминает внешние признаки предмета, чем его место в комнате, поэтому назначение того или иного предмета может быть подчеркнуто выявлением какого-либо характерного признака, например: шкаф для посуды — раздвижные стекла, шкаф для строитель­ного материала — открытые полки и т. д. При применении унифицированных секций для корпусных изделий нужно стремиться максимально разнообразить их за­полнение. Одним из важных элементов художественного решения дет­ской мебели является ее цвет. При помощи цвета можно подчерк­нуть разницу в построении предметов различного назначения. Цвет может быть использован в качестве опознавательного зна­ка для столов и стульев различных размеров, а также для прида­ния того или иного характера интерьеру — уютного, веселого, сдержанного, строгого. Больше всего для детской мебели подхо­дят светлые, мягкие тона. В умеренном количестве (в фурнитуре, кромках щитов, ножках и других мелких деталях) можно ввести яркие, интенсивные цвета. Вся мебель должна быть решена в одном стиле и вместе с другими предметами обстановки детского сада — игрушками, цветами, скульптурой и архитектурным решением помещений — создавать художественно законченный интерьер. Мебель для детских садов по характеру изготовления являет­ся массовой, поэтому она должна быть простой и недорогой. Одним из основных условий современного мебельного произ­водства является унификация элементов ,и деталей. Сущность унификации заключается в возможности многократного повто­рения минимального количества одних и тех же типоразмеров деталей (щитов, ящиков, ножек и др.) в различных изделиях. Только при этом возможна широкая механизация и автомати­зация всех процессов производства, необходимая для выпуска массовой продукции.

15 Сущность инфекции  ИНФЕКЦИЯ (от лат. infectio – заражение) – внедрение и размножение в организме человека или животного болезнетворных микроорганизмов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов; завершается инфекционным заболеванием, бактерионосительством или гибелью микробов.  Источник возбудителя инфекции заражает здоровых при соприкосновении, через рот (с водой и пищей), воздух (с капельками слюны и слизи), членистоногих переносчиков.  Дети наиболее всего подвержены инфекционным болезням, так как гигиенические навыки у них не закреплены. Среди наиболее известных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, у детей: скарлатина, корь, краснуха, ветряная оспа, ангина, паротит эпидемический (свинка), дифтерия, коклюш, бронхит и др. 

Скарлатина

Одна из наиболее распространенных детских инфекций. При этом заболевании возбудитель передается воздушно – капельным путем. Однако при появлении скарлатины в квартире инфекция обычно не распространяется в соседние комнаты, если жильцы не общаются между собой. Обычно заражение может происходить через инфицированные вещи, которые ребенок берет в рот (игрушки, чашки, ложки, блюдца и т.п.). Чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 6–7 лет. После 15 лет скарлатина встречается редко.  Начало заболевания острое. Оно проявляется повышением температуры и слабостью. Почти сразу появляются боли при глотании, миндалины при этом ярко-красные, иногда с налетом. Главным признаком скарлатины является сыпь, которая появляется на первые же сутки болезни (редко – на вторые). Сначала сыпь появляется на коже шеи и верхней части туловища, а затем быстро распространяется на лицо и конечности. Сыпь очень мелкая (точечная), ярко-розового или красного цвета, причем центр пятнышка окрашен интенсивнее, чем его периферия. При первом взгляде на больного создается впечатление сплошной красноты кожи. При надавливании пальцем на кожу сыпь бледнеет, образуя белое пятно, но затем быстро восстанавливает первоначальный красный цвет. Характерный вид приобретает лицо больного – на фоне красного лба и щек выделяется белый носогубной треугольник, резко ограниченный с краев носогубными складками. Если Вы выявили у своего ребенка эти симптомы, Вам необходимо во избежание осложнений как можно скорее вызвать врача и начать лечение. Помните, что для профилактики осложнений ребенку можно вставать с постели только в конце первой недели заболевания, его надо часто и много поить, а в начале заболевания кормить полужидкой и жидкой пищей. Антибактериальную терапию должен назначить врач. 

Корь

Заражение осуществляется воздушно-капельным путем, причем возбудитель может перемещаться на достаточно большие расстояния. Так при появлении кори в жилом доме можно заразиться ей, находясь в другой квартире и даже на другом этаже. Поэтому у детей, которые находятся в одной комнате с заболевшим ребенком, очень высок риск заражения. Через третьи предметы корь не переносится.  Начинается болезнь с подъема температуры (38–39), головной боли. В отличие от скарлатины, это заболевание сопровождается насморком, кашлем и чиханием. Развивается сильная светобоязнь и слезотечение. Без сомнения поставить диагноз кори можно тогда, когда вы увидите на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов группы белесоватых возвышений, каждое из которых окружено красной каймой. Ни при каком другом заболевании этого симптома нет. Этот признак позволит вам поставить точный диагноз задолго до появления сыпи. Сыпь при кори начинается за ушами и в центре лица и в течение суток распространяется на все лицо, шею и верхнюю часть груди.  Кожа носогубного треугольника также покрыта сыпью. На 2-ые сутки сыпь распространяется на все туловище и начальные отделы конечностей, а на 3-и сутки покрывает всю кожу конечностей. Сыпь сначала представляет собой розовый бугорок, окруженный красной каймой, а затем эти бугорки сливаются в одно крупное пятно.  Обратите внимание, сыпи при кори и скарлатине имеют совершенно разный характер и их легко отличить друг от друга. Также Вам надо знать, что при кори антибиотикине используются, потому что это заболевание вызывается не бактериями, а вирусами, против которых применять антибиотики бессмысленно. Быстрому выздоровлению ребенка способствует хороший уход, свежий воздух, обильное питье и полноценная диета. 

 

16 Гигиенические требования к воздушной среде помещений Потребность детей в чистом, свежем воздухе очень велика, так как вследствие большой частоты и малого объема дыхательных движений, обусловленных особенностями строения грудной клетки, интенсивность обмена газов между кровью и воздухом у них несколько ниже, чем у взрослых. Необходимо, чтобы химический, физический и биологический состав воздуха в помещениях, т. е. микроклимат, отвечал установленным гигиеническим нормам. Качественный состав воздушной среды помещений слагается из химических веществ антропогенного происхождения, компонентов мигрирующих из современных полимерных и лакокрасочных материалов, детских игрушек. Состав воздуха в ДОУ в результате длительного пребывания в них детей постепенно ухудшается: нарастает количество углекислого газа, водяных паров, тяжелых ионов, повышаются температура, запыленность, бактериальная загрязненность, появляются органические примеси, аммиак, сероводород и др., которые ухудшают самочувствие ребенка. Изменения химического состава воздуха в помещениях вызываются тем, что выдыхаемый человеком воздух значительно отличается от атмосферного (табл. …….). Таблица ….. Химический состав атмосферного и выдыхаемого воздуха (в процентах от общего объема воздуха)

Составные элементы воздуха	Атмосферный воздух	Выдыхаемый воздух
Кислород	20.7	15.4
Азот	78.8	79.2
Углекислый газ	0.03	4.4
Водяные пары	0.47	Насыщенный

Органические вещества: аммиак, летучие жирные кислоты, сероводород — человек выделяет через кожу, полость рта и кишечник. В воздухе помещений их тем больше, чем хуже уход за телом и детской одеждой. Особенно много органических веществ образуется в туалетных помещениях, прачечной, кухне. При наличии в кухне газовых плит воздух может ухудшаться и за счет попадания в него продуктов неполного сгорания топлива и образования окиси углерода. В помещениях постепенно изменяется ионный состав воздуха. Легкие ионы, оказывающие положительное влияние на человека, адсорбируются дыхательными путями детей, парами воды, пылевыми частицами, количество их постепенно уменьшается, в то время как количество тяжелых ионов, содержащихся в выдыхаемом детьми воздухе, увеличивается, ухудшая тем самым качество воздуха. Опасность для организма представляет воздух, насыщенный пылью, в которой задерживается огромное количество микроорганизмов, выделяемых при дыхании, кашле, чиханье. Следует внимательно следить за состоянием полости рта и слизистых оболочек дыхательных путей у детей.  Групповые комнаты должны хорошо освещаться солнцем, так как под влиянием его ультрафиолетовых лучей многие болезнетворные микроорганизмы погибают, а организм ребенка становится менее восприимчивым к заболеваниям. Химический состав и физические свойства воздуха в жилых помещениях, как правило, изменяются по мере увеличения в нем уровня углекислого газа (СОІ). Количество углекислого газа в воздухе не превышает 0,1 %. При расчете необходимого объема воздуха на ребенка в 1 ч принято исходить из количества выдыхаемого им за это же время СОІ и предельно допустимой концентрации его в воздухе помещений. Выделенный СОІ должен распределиться в воздухе помещения и не превысить предельно допустимого содержания. Количество углекислого газа, выделяемого за 1 ч, зависит от возраста ребенка и характера выполняемой им работы. Дети дошкольного возраста выдыхают около 4 л СОІ, младшего школьного возраста — 8— 10 л. Чтобы в помещениях дошкольных учреждений воздух был качественным, необходимы достаточная их кубатура и правильный воздухообмен. На каждого дошкольника в групповой комнате должно приходиться 7,5—8 мі воздуха. Такая кубатура достигается в тех случаях, когда площадь пола на одного ребенка в групповой комнате составляет 2,0—2,5 мІ, а высота помещения достигает З м. Естественный обмен воздуха в помещениях (через поры строительного материала, щели в окнах, дверях под действием ветра и др.) недостаточен, поэтому помещения проветривают через открытые окна, фрамуги и форточки. В тех случаях, когда температура атмосферного воздуха не ниже —5 °С и отсутствует сильный ветер, в ДОУ проводится широкая аэрация помещений в присутствии детей. При проветривании необходимо избегать сквозняков. В отсутствие детей в помещениях проводят сквозное или угловое проветривание (открывают фрамуги, форточки или окна). Такое проветривание особенно необходимо после сна детей, приема пищи, а также в конце дня, когда воздух помещений особенно загрязнен. Длительность проветривания определяется температурой наружного воздуха. Сквозное проветривание при очень низких температурах наружного воздуха (ниже —20 єС) проводится не более 2—3 мин., при более теплой погоде - проветривание должно проводиться одновременно с влажной уборкой помещения и заканчиваться за 30 мин до прихода детей. Для эффективного проветривания помещений ДОУ окна оборудуют откидными фрамугами с рычажными приборами и используют их для проветривания во все сезоны года. Отношение площади фрамуг к площади пола составляет 1:50. При проветривании через фрамуги увеличиваются скорость движения и объем поступающего воздуха. Воздух через фрамугу поступает в верхнюю часть помещения. Холодный воздух за счет своей относительной массы, опускаясь вниз, проникает через теплые слои комнатного воздуха, отнимает у них часть тепла и успевает нагреться. Это позволяет в осенние и ранние весенние месяцы, а частично и зимой при отсутствии ветра и не очень большой разнице в температурах наружного и комнатного воздуха держать фрамуги открытыми в присутствии детей. В холодное время года ни в коем случае нельзя заклеивать фрамуги и форточки. В групповых комнатах рекомендуется оставлять не заклеенным и одно окно, чтобы при необходимости можно было быстро проветрить помещение (в отсутствии детей). Все фрамуги и форточки должны иметь специальные приспособления (шнуры, палки, рычаги) для свободного их открывания и закрывания. Для улучшения проветривания помещений в дошкольных учреждениях оборудуется центральная вытяжная вентиляция. С ее помочью из помещений удаляется загрязненный воздух. Центральная вытяжная вентиляция используется в осенне-зимний период, с начала отопительного сезона и до наступления теплой погоды. Она работает на естественной тяге за счет разности температур наружного и комнатного воздуха.  Постоянное проветривание групповых ком ват и спален осуществляется также через приточные шкафы, которые встроены в одну из наружных стен помещения.