9 Питание детей

Рациональное питание — основа правильного физического и психического развития ребенка, один из существенных факторов в профилактике различных заболеваний. Для грудного ребенка, особенно первого полугодия жизни, молоко матери является лучшей пищей, обеспечивающей его всеми необходимыми питательными веществами. У детей первого года жизни различают три вида вскармливания — естественное (грудное), смешанное и искусственное.

Естественное вскармливание. Естественное (грудное) вскармливание ребенка является наиболее физиологичным, его преимущества несомненны. Так, в женском молоке значительно меньше, чем в коровьем, содержится казеина — трудно перевариваемого белка (соответственно 61,5 и 85,7%). Белки грудного молока по своей структуре наиболее близки к белкам тканей ребенка. Женское молоко богато наиболее ценными и жизненно необходимыми аминокислотами, ферментами, иммунными телами, витаминами. Минеральные вещества фосфор и кальций усваиваются с женским молоком в 2 раза лучше, чем с коровьим. Соотношение белков, жиров и углеводов в грудном молоке (1:3: 6) наиболее благоприятно для ребенка первых 6 мес жизни. Абсолютное большинство грудных детей в нашей стране находится на естественном вскармливании. При его организации необходимо придерживаться нескольких правил:

1)         перед кормлением мать должна вымыть руки с мылом, обмыть сосок

и околососковое пространство 0,5% раствором борной кислоты или кипяченой

водой;

2)         перед кормлением необходимо сцедить из груди несколько миллилитров

молока для удаления из выводных протоков молочной железы возможно загряз*

ненного молока;

3)         на кормление ребенка прикладывают только к одной груди, последова

тельно меняя грудь в каждое кормление. Если после кормления в этой груди

осталось молоко, его необходимо сцедить до полного опорожнения молочной

железы;

4)         нужно следить за тем, чтобы ребенок во время кормления свободно дышал

носом;

5)         держать ребенка у груди следует не более 20 мин, не давая засыпать; лишь

в первую неделю жизни можно продлить это время до 30 мин. Известно, что поло

вину или даже 2/3 количества молока, полагающегося ребенку на кормление,

он высасывает в первые 5 мин;

6)         после кормления грудь обмывают кипяченой водой и обязательно обсу

шивают марлевым или ватным тампоном;

7)         первые 3—4 дня мать кормит ребенка лежа, с 4—5-го дня разрешается

кормить сидя, если у матери не было осложнений в родах.

Секреция молока у некоторых женщин наступает не сразу после родов,

лишь на 3—4-й день отделение молока значительно увеличивается. В этих слу

чаях новорожденного следует кормить или докармливать сцеженным молоком

от другой женщины. В первые 2—3 дня у женщины выделяется молозиво, с 4—

5-го дня и до конца недели — переходное молоко и лишь затем зрелое молоко.

Молозиво — это клейкая, густая жидкость желтоватого цвета, в нем содержится

в 4 раза больше белка и в 2 раза больше солей, чем в зрелом молоке. Калорий

ность молозива также выше и равна 150—110 кал в 100 г. Молозиво особенно

легко усваивается, возможно даже его всасывание через стенки кишечника в неиз

мененном виде.

Новорожденного прикладывают к груди первый раз через б—8 ч после рож-дения. Могут быть незначительные отклонения в сроках, зависящие от состояния ребенка или матери.

Частота кормлений зависит от возраста ребенка. Новорожденного (до 2V2—3 нед) кормят 6—7 раз в сутки, т. е. через 3—3V2 ч с 6-часовым ночным перерывом. Ребенка от 2V2—3 нед до 4—5 мес кормят 6 раз в сутки через 31/2 ч с 6-часовым ночным перерывом, от 5 мес до 1 года .— 5 раз в сутки через 4 ч с 8-часовым ночным перерывом.

Ослабленного или недоношенного новорожденного ребенка кормят по индивидуальному режиму, но не чаще чем каждые 2 ч, с 6-часовым ночным перерывом, т. е. 10 раз в сутки. Строгий порядок кормления ребенка по часам необходим для выработки устойчивого условного рефлекса на время, а следовательно, и рефлекторного выделения пищеварительных соков

Суточная потребность в пище ребенка первого года жизни определяется несколькими способами.

1.         В течение первых 7 дней жизни количество необходимого молокана одно

кормление высчитывают по формуле:

10 X п,

где 10 — число миллилитров молока, п >» число дней ребенка. Например,

ребенку в возрасте 5 дней необходимо на одно кормление 50 мл молока. Для

получения суточной нормы это количество умножают на 7, т. е. на число корм

лений. Таким образом, суточная норма молока для 5-дневного ребенка состав-'

ляет 350 мл.

2.         Расчет питания в зависимости от веса и возраста ребенка (при условии

здорового, нормально развивающегося ребенка): для ребенка в возрасте от 2 нед

до 2 мес количество получаемого молока должно составлять 1/б массы тела,

от 2 до 4 мес. —1/6 массы веса, от 4 до 6 мес —1/7 массы. Дети с 6 месяцев до

1 года должны получать 1 л пищи в сутки.

3.         Расчет питания по калорийности: на 1 кг массы тела ребенок должен

получать в сутки: в I четверть года — 120—130 кал, во II четверть — 110—

120 кал, в III четверть — 100—110 кал, в IV четверть — 90—100 кал. Калорий

ность женского молока составляет 700 кал в 1 л.

Дотация к грудному молоку и прикорм. Грудное молоко может полностью обеспечивать потребности организма ребенка только до определенного возраста. Рекомендуется следующая ориентировочная схема дотации и прикорма.