
- •Анатомия глазницы, анатомия и функция век, анатомия и функции конъюнктивы, анатомия слезных органов.
- •Механизм слезоотделения. Состав и функции слезы.
- •Общая характеристика глазного яблока (оболочки, содержимое).
- •Общая характеристика оптических сред глаза.
- •Анатомия наружной (фиброзной) оболочки глаза.
- •Общая характеристика трех отделов увеального тракта.
- •Анатомические и функциональные особенности наружного и светочувствительного слоя сетчатки. Нейроны сетчатки.
- •Хрусталик, его строение, функции и питание.
- •Стекловидное тело, его строение и функции.
- •Система кровоснабжения глазного яблока.
- •Венозная система. Клиническое значение связи вен лица с венами орбиты, черепа.
- •Анатомические отделы зрительного анализатора.
- •Чувствительная иннервация глазного яблока.
- •Иннервация наружных и внутренних мышц глаза, патологические нарушения.
- •Клинико-анатомическая характеристика «синдрома верхней глазничной щели» и «синдрома Горнера».
- •Строение угла передней камеры.
- •Анатомическое устройство аккомодационного аппарата глаза.
- •Офтальмотонус и его регуляция.
- •Водянистая влага глаза: ее состав и значение в гидродинамике глаза.
- •Анатомия сетчатой оболочки: особенности строения, кровоснабжения.
- •Возрастные изменения органа зрения.
- •Физиология акта зрения.
- •Острота зрения, методы ее исследования.
- •Допустимая острота зрения и аномалии рефракции при призыве в Российскую армию.
- •Бинокулярное зрение. Методы его исследования.
- •Периферическое зрение в норме и патологии.
- •Периферическое зрение и методы его исследования.
- •Трехкомпонентная теория цветоощущения.
- •Расстройства цветового зрения, виды, методы диагностики.
- •Сумеречное зрение и его расстройства.
- •Темновая адаптация: роль в патологии и профотборе, методы исследования.
- •Методы исследования переднего отдела глаза.
- •Офтальмоскопия: методы, клиническое значение при заболеваниях внутренних органов, нервной системы.
- •Набор очковых стекол, значение в диагностике рефракции и коррекции аметропии.
- •Понятие о физической и клинической рефракции.
- •Основные типы клинической рефракции, их характеристика.
- •Методы исследования клинической рефракции глаза.
- •Диагностика миопии и правила ее коррекции.
- •Диагностика гиперметропии и правила ее коррекции.
- •Миопическая болезнь, клиника, лечение.
- •Хирургические вмешательства при миопии
- •Школьная близорукость: причины, профилактика, диспансеризация.
- •Анизометропия, ее коррекция. Осложнения некоррегированной анизометропии.
- •Пресбиопия, ее коррекция.
- •Астигматизм, его виды, коррекция.
- •Аккомодация, ее механизм и расстройства.
- •Содружественное и паралитическое косоглазие: причины возникновения, классификация.
- •Причины содружественного косоглазия, возможные меры профилактики и лечение.
- •Амблиопия: виды, диагностика, методы лечения и профилактика.
- •Свойства роговицы в норме и патологии. Методы исследования роговицы.
- •Зрачковые реакции и их расстройства.
- •Воспалительные заболевания век и их лечение.
- •Новообразование век и их лечение.
- •Хронический гнойный дакриоцистит: причины, клиническая картина и лечение.
- •Бленнорея глаз, диагностика, лечение, профилактика.
- •Острые и хронические конъюнктивиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Дифтерия глаз: клиника, диагностика, лечение.
- •Туберкулезно-аллергические заболевания глаз: диагностика, клиника, лечение.
- •Паренхиматозный кератит: этиология, диагностика, клиника, лечение.
- •Герпетические кератиты, классификация, особенности клинического течения, лечение.
- •Общая симптоматика кератитов. Исходы кератитов. Оптические операции при бельмах роговицы.
- •Ползучая язва роговицы, этиология, клиника, лечение, исходы.
- •Иридоциклиты: этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Врожденная катаракта, причина возникновения, диагностика, лечение.
- •Возрастная катаракта, диагностика, клиника, лечение.
- •Афакия: причины, признаки, виды коррекции. Артифакия.
- •Трахома: этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Осложнения и последствия трахомы, их лечение.
- •Распространение трахомы в разных странах. Основные организационные принципы и достижения в борьбе с трахомой в рф.
- •Первичная глаукома: патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Классификация первичной глаукомы.
- •Острый приступ глаукомы: дифференциальная диагностика, клиника, лечение.
- •Ранняя диагностика глаукомы.
- •Тонометрия, эластотонометрия и тонография, их значение в диагностике глаукомы.
- •Принципы консервативного лечения глаукомы.
- •Патогенетически ориентированные операции при глаукоме.
- •Вторичная глаукома, причины возникновения, лечение.
- •Диспансеризация глаукомных больных. Профилактика слепоты от глаукомы.
- •Причины слепоты в разных странах. Влияние социальных факторов на показатели слепоты.
- •Трудоустройство слепых в России.
- •Контузия глазного яблока, клиника, лечение.
- •Проникающие ранения глаза: диагностика, первая помощь.
- •Рентгенлокализация инородных тел в глазу.
- •Симпатическая офтальмия: Этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Лечение боевых повреждений органа зрения на этапах эвакуации.
- •Профилактика промышленных и детских травм глаза.
- •87. Химические ожоги глаз: классификация по степени тяжести поражения и стадии ожогового процесса, клиника, первая помощь,
- •88. Поражение органа зрения лучистой энергией.
- •89. Профессиональные заболевания глаз у рабочих химических предприятий и их профилактика (тринитротолуол, сероводород, свинец, тетраэтилсвинец, аммиак).
- •90. Профилактика металлоза и гнойной инфекции при проникающем ранении глаза.
- •91. Панофтальмит. Причины возникновения, клиника и лечение.
- •92. Энуклеация и эвисцерация глазного яблока.
- •93. Изменения глазного дна при гипертонической болезни.
- •94. Изменения глаз при сахарном диабете.
- •95. Воспалительные заболевания орбиты. Этиология, клиника, лечение.
- •96. Тромбоз центральной вены сетчатки. Этиология, клиника, лечение.
- •97. Острая непроходимость центральной вены сетчатки: этиология, клиника, лечение.
- •98. Застойный сосок зрительного нерва: причины, клиника, лечение, исходы.
- •99. Невриты зрительного нерва: этиология, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •100. Отслойка сетчатки: причины возникновения, клиника, лечение.
- •101. Злокачественные опухоли сетчатки: клиника, диагностика, лечение.
- •102. Пигментная дистрофия сетчатки.
- •103. Опухоли сосудистой оболочки: клиника, диагностика, лечение.
- •104. Атрофия зрительного нерва: этиология, клиника, лечение.
- •Опухоли орбиты: основные признаки, лечение.
- •Болезни глаз, препятствующие прохождению военной службы.
- •Временная нетрудоспособность и правила выдачи больничных листов больным с патологией органа зрения.
- •Классификация инвалидности по зрению.
- •Основные требования к органу зрения при профотборе.
- •Современные достижения отечественной офтальмологии.
- •Диспансеризация больных с заболеваниями глаз. Вопросы на экзамен по глазкам:
Офтальмотонус и его регуляция.
Величина ВД зависит от упругости оболочек, объема содержимого глаз. яблока. Первый фактор достаточно стабилен ОФТАЛЬМОТОНУС (Р) - функция от объема глаза. Измерение тонуса - тонометрия глаза. Тонометр в момент измерения сдавливает глаз и повышает давл. различают тонометрич. и истинное давление. Истинный офтальмотонус рассчитывается на основе тонометрического.
Содержимое глаза - из ряда компонентов, большинстов из к-рых имеет постоянный объем. Т.о. объемные изменения в глазу зависят от изменения кровенаполнения внутриглаз. сос. и объема внутриглаз. жидк.
В обычных условиях - баланс м/у поступлением и оттоком ВВ. При повышении о.тонуса - происхожит сдвиг баланса, в результате чего давление возвращается к исходному (за счет увеличения оттока). Резервуары ВВ - перед. и зад. камеры глаза их объем 200-300 мм3.
Т.о. уровень офтальмотонуса зависит от гидродинамики глаза.
Гидродинам. показатели: 1. Давление оттока - разность между ВД и давлением в эписклерал. венах. 2. Минутный объем ВВ - скорость оттока ВВ, выраженная в кубич. мм в мин. 3. Коэффициент легкости оттока - величина, показ., какой объем ВВ оттекает из глаза в 1 мин. на 1 мм. рт. ст. Опред. тонографией.
Регуляция ВД. Активные и пассивные механищмы. Активная - ч-з механизмы образования ВВ. Секреция - под влиянием гипоталамуса. Значение имеет и давление и скорость тока крови в сосудах цилиарного тела.
Отток регулир. с пом. механизма цилиар. мыш. - склерал.шпора - трабекула. Сокращение мышцы натяжение трабекулярного аппарата увел., а отверстия в нем и шлеммов канал расширяются.
Норма давления: 9-22 мм. рт. ст. Обычно выше утром. Норма для тонометра Маклакова - 16-26 мм. рт. ст. При миопии норма на нижней границе, при гиперметропии на верхней границе.
Водянистая влага глаза: ее состав и значение в гидродинамике глаза.
Внутриглазная жидкость или водянистая влага является своеобразной внутренней средой глаза. Основным ее депо являются передняя и задняя камеры глаза. Она также имеется в периферических и периневральных щелях, супрахориоидальном и ретролентальном пространствах.
По своему химическому составу водянистая влага является аналогом спинномозговой жидкости. Количество ее в глазу взрослого человека равна 0,35-0,45, а в раннем детском возрасте - 1,5-0,2 см3. Удельный вес влаги 1,0036, коэффициент преломления 1,33. Следовательно, она практически не преломляет лучи. Влага на 99% состоит из воды.
Большую часть плотного остатка составляют анорганические вещества: анионы (хлор, карбонат, сульфат, фосфат) и катионы (натрий, калий, кальций, магний). Больше всего во влаге хлора и натрия. Незначительная доля приходится на белок, который состоит из альбуминов и глобулинов в количественном соотношении, сходном с сывороткой крови. Водянистая влага содержит глюкозу - 0,098%, аскорбиновую кислоту, которой в 10-15 раз больше, чем в крови, и молочную кислоту, т.к. последняя образуется в процессе хрусталикового обмена. В состав водянистой влаги входят различные аминокислоты - 0,03% (лизин, гистидин, триптофан), ферменты (протеаза), кислород и гиалуроновая кислота. В ней почти нет антител и появляются они только во вторичной влаге - новой порции жидкости, образующейся после отсасывания или истечения первичной водянистой влаги. Функция водянистой влаги - это обеспечение питанием бессосудистых тканей глаза - хрусталика, стекловидного тела, частично роговой оболочки. В связи с этим необходимо постоянное обновление влаги, т.е. отток отработанной жидкости и приток свежеобразованной.
То, что в глазу постоянно происходит обмен внутриглазной жидкости, было еще показано во времена Т. Лебера. Было установлено, что жидкость образуется в цилиарном теле. Ее называют первичной камерной влагой. Поступает она большей частью в заднюю камеру. Задняя камера ограничена задней поверхностью радужной оболочки, цилиарным телом, цинновыми связками и внезрачковой частью передней капсулы хрусталика. Глубина ее в различных отделах варьирует от 0,01 до 1 мм. Из задней камеры через зрачок жидкость попадает в переднюю камеру - пространство, ограниченное спереди задней поверхностью радужной оболочки и хрусталика. Из-за клапанного действия зрачкового края радужки, обратно в заднюю камеру из передней влага возвратиться не может. Далее отработанная водянистая влага с продуктами тканевого обмена, пигментными частичками, осколками клеток выводится из глаза через передние и задние пути оттока. Передний путь оттока - это система шлеммова канала. Жидкость в шлеммов канал попадает через угол передней камеры (УПК), участок ограниченный спереди трабекулами и шлеммовым каналом, и сзади - корнем радужки и передней поверхностью цилиарного тела (рис. 5).
Первым препятствием на пути водянистой влаги из глаза является трабекулярный аппарат.
Водянистая влага продуцируется ресничным телом, поступает в заднюю камеру глаза, а затем через зрачок переходит в переднюю камеру. На передней стенке угла передней камеры расположена внутренняя склеральная бороздка, через которую перекидывается перекладина - трабекула. Трабекула имеет вид кольца и заполняет только внутреннюю часть бороздки, оставляя кнаружи от себя узкую щель - склеральный синус (шлеммов канал). Водянистая влага просачивается через трабекулу в шлеммов канал и оттекает оттуда через 20-30 тонких коллекторных канальцев в интра- и эписклеральные венозные сплетения. Последние являются конечным пунктом оттока внутриглазной жидкости.