- •Анатомия глазницы, анатомия и функция век, анатомия и функции конъюнктивы, анатомия слезных органов.
- •Механизм слезоотделения. Состав и функции слезы.
- •Общая характеристика глазного яблока (оболочки, содержимое).
- •Общая характеристика оптических сред глаза.
- •Анатомия наружной (фиброзной) оболочки глаза.
- •Общая характеристика трех отделов увеального тракта.
- •Анатомические и функциональные особенности наружного и светочувствительного слоя сетчатки. Нейроны сетчатки.
- •Хрусталик, его строение, функции и питание.
- •Стекловидное тело, его строение и функции.
- •Система кровоснабжения глазного яблока.
- •Венозная система. Клиническое значение связи вен лица с венами орбиты, черепа.
- •Анатомические отделы зрительного анализатора.
- •Чувствительная иннервация глазного яблока.
- •Иннервация наружных и внутренних мышц глаза, патологические нарушения.
- •Клинико-анатомическая характеристика «синдрома верхней глазничной щели» и «синдрома Горнера».
- •Строение угла передней камеры.
- •Анатомическое устройство аккомодационного аппарата глаза.
- •Офтальмотонус и его регуляция.
- •Водянистая влага глаза: ее состав и значение в гидродинамике глаза.
- •Анатомия сетчатой оболочки: особенности строения, кровоснабжения.
- •Возрастные изменения органа зрения.
- •Физиология акта зрения.
- •Острота зрения, методы ее исследования.
- •Допустимая острота зрения и аномалии рефракции при призыве в Российскую армию.
- •Бинокулярное зрение. Методы его исследования.
- •Периферическое зрение в норме и патологии.
- •Периферическое зрение и методы его исследования.
- •Трехкомпонентная теория цветоощущения.
- •Расстройства цветового зрения, виды, методы диагностики.
- •Сумеречное зрение и его расстройства.
- •Темновая адаптация: роль в патологии и профотборе, методы исследования.
- •Методы исследования переднего отдела глаза.
- •Офтальмоскопия: методы, клиническое значение при заболеваниях внутренних органов, нервной системы.
- •Набор очковых стекол, значение в диагностике рефракции и коррекции аметропии.
- •Понятие о физической и клинической рефракции.
- •Основные типы клинической рефракции, их характеристика.
- •Методы исследования клинической рефракции глаза.
- •Диагностика миопии и правила ее коррекции.
- •Диагностика гиперметропии и правила ее коррекции.
- •Миопическая болезнь, клиника, лечение.
- •Хирургические вмешательства при миопии
- •Школьная близорукость: причины, профилактика, диспансеризация.
- •Анизометропия, ее коррекция. Осложнения некоррегированной анизометропии.
- •Пресбиопия, ее коррекция.
- •Астигматизм, его виды, коррекция.
- •Аккомодация, ее механизм и расстройства.
- •Содружественное и паралитическое косоглазие: причины возникновения, классификация.
- •Причины содружественного косоглазия, возможные меры профилактики и лечение.
- •Амблиопия: виды, диагностика, методы лечения и профилактика.
- •Свойства роговицы в норме и патологии. Методы исследования роговицы.
- •Зрачковые реакции и их расстройства.
- •Воспалительные заболевания век и их лечение.
- •Новообразование век и их лечение.
- •Хронический гнойный дакриоцистит: причины, клиническая картина и лечение.
- •Бленнорея глаз, диагностика, лечение, профилактика.
- •Острые и хронические конъюнктивиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Дифтерия глаз: клиника, диагностика, лечение.
- •Туберкулезно-аллергические заболевания глаз: диагностика, клиника, лечение.
- •Паренхиматозный кератит: этиология, диагностика, клиника, лечение.
- •Герпетические кератиты, классификация, особенности клинического течения, лечение.
- •Общая симптоматика кератитов. Исходы кератитов. Оптические операции при бельмах роговицы.
- •Ползучая язва роговицы, этиология, клиника, лечение, исходы.
- •Иридоциклиты: этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Врожденная катаракта, причина возникновения, диагностика, лечение.
- •Возрастная катаракта, диагностика, клиника, лечение.
- •Афакия: причины, признаки, виды коррекции. Артифакия.
- •Трахома: этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Осложнения и последствия трахомы, их лечение.
- •Распространение трахомы в разных странах. Основные организационные принципы и достижения в борьбе с трахомой в рф.
- •Первичная глаукома: патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Классификация первичной глаукомы.
- •Острый приступ глаукомы: дифференциальная диагностика, клиника, лечение.
- •Ранняя диагностика глаукомы.
- •Тонометрия, эластотонометрия и тонография, их значение в диагностике глаукомы.
- •Принципы консервативного лечения глаукомы.
- •Патогенетически ориентированные операции при глаукоме.
- •Вторичная глаукома, причины возникновения, лечение.
- •Диспансеризация глаукомных больных. Профилактика слепоты от глаукомы.
- •Причины слепоты в разных странах. Влияние социальных факторов на показатели слепоты.
- •Трудоустройство слепых в России.
- •Контузия глазного яблока, клиника, лечение.
- •Проникающие ранения глаза: диагностика, первая помощь.
- •Рентгенлокализация инородных тел в глазу.
- •Симпатическая офтальмия: Этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Лечение боевых повреждений органа зрения на этапах эвакуации.
- •Профилактика промышленных и детских травм глаза.
- •87. Химические ожоги глаз: классификация по степени тяжести поражения и стадии ожогового процесса, клиника, первая помощь,
- •88. Поражение органа зрения лучистой энергией.
- •89. Профессиональные заболевания глаз у рабочих химических предприятий и их профилактика (тринитротолуол, сероводород, свинец, тетраэтилсвинец, аммиак).
- •90. Профилактика металлоза и гнойной инфекции при проникающем ранении глаза.
- •91. Панофтальмит. Причины возникновения, клиника и лечение.
- •92. Энуклеация и эвисцерация глазного яблока.
- •93. Изменения глазного дна при гипертонической болезни.
- •94. Изменения глаз при сахарном диабете.
- •95. Воспалительные заболевания орбиты. Этиология, клиника, лечение.
- •96. Тромбоз центральной вены сетчатки. Этиология, клиника, лечение.
- •97. Острая непроходимость центральной вены сетчатки: этиология, клиника, лечение.
- •98. Застойный сосок зрительного нерва: причины, клиника, лечение, исходы.
- •99. Невриты зрительного нерва: этиология, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •100. Отслойка сетчатки: причины возникновения, клиника, лечение.
- •101. Злокачественные опухоли сетчатки: клиника, диагностика, лечение.
- •102. Пигментная дистрофия сетчатки.
- •103. Опухоли сосудистой оболочки: клиника, диагностика, лечение.
- •104. Атрофия зрительного нерва: этиология, клиника, лечение.
- •Опухоли орбиты: основные признаки, лечение.
- •Болезни глаз, препятствующие прохождению военной службы.
- •Временная нетрудоспособность и правила выдачи больничных листов больным с патологией органа зрения.
- •Классификация инвалидности по зрению.
- •Основные требования к органу зрения при профотборе.
- •Современные достижения отечественной офтальмологии.
- •Диспансеризация больных с заболеваниями глаз. Вопросы на экзамен по глазкам:
100. Отслойка сетчатки: причины возникновения, клиника, лечение.
Различают первичную и вторичную отслойку сетчатки, которая развивается в результате травм, воспалительных процессов, опухолей глаза. Отслойка сетчатки первичная - дегенерация сетчатки возрастного характера вследствие близорукости и т. д.
Патогенез: При резких движениях, физическом напряжении, ушибе глаза в дегенеративно измененной сетчатке могут возникать дефекты, через которые в субретинапьное пространство проникает жидкость из стекловидного тела. В результате этого, а также вследствие натяжения сетчатки, связанного в основном с изменениями стекловидного тела, наступает ее отслойка. Пигментный листок сетчатки остается на месте.
Симптомы: Внезапное ухудшение зрения, появление «темного облака» в связи с выпадением части поля зрения. При офтальмоскопии отслоенная часть сетчатки имеет сероватый или серовато-голубой цвет и выступает в стекловидное тело в виде относительно плоского или выпуклого образования. Ее поверхность, как правило, неровная, складчатая. Сосуды на этом участке извиты и имеют более темную окраску. В большинстве случаев в зоне отслойки виден разрыв в виде ярко-красного пятна различной величины и формы. Разрывы чаще всего локализуются в верхненаружном квадранте глазного дна. Нарушение питания в сетчатке ведет к ее дальнейшей дегенерации и стойкому понижению зрения вплоть до слепоты.
Лечение хирургическое - в ранние сроки после первичной отслойки сетчатки благоприятный исход.
101. Злокачественные опухоли сетчатки: клиника, диагностика, лечение.
1. Опухоли сосудистой оболочки (увеального тракта). Доброкачественные встречаются не часто. Злокачественные: меланома. Предрасполагающим фактором прогрессирования меланомы является травма. Активность опухоли наблюдается в трех периодах жизни: периоде полового созревания, периоде беременности, климактерическом периоде.
Меланома радужки чаще у пациентов старшего возраста, в нижних отделах. Выглядит в виде темно-коричневого, красно-кирпичного цвета образования. При боковом объективном обследовании всегда заметна плюс ткань, выпячивание. Характеризуется нечеткими границами. Достоверный признак злокачественности - дислокация зрачка в сторону опухоли.
Меланома цилиарного тела - рано наступает паралич сфинктера и отмечается анизокория. Через широкий зрачок при обычном исследовании видна за плоскостью зрачка темно-коричневая бугристая масса, которая куполом проминирует в стекловидное тело. Рост в сторону хрусталика, смещение его бывает редко. Чаще всего приводит к нарушению питания сектора хрусталика - развивается секторная катаракта. Меланома сосудистой оболочки (чаще). Недалеко от диска зрительного нерва. Темно-коричневого цвета с аспидным оттенком. Опухоль проминирующая в стекловидную полость. Характерен чашеобразный рост. У больных появляется положительная темная скотома. Наиболее эффективным методом борьбы с опухолью является не органосохраняющая операция, а энуклеация глазного яблока. Прогноз при меланомах неблагоприятный, 65% пациентов, не смотря на проведенную радикальную операцию, гибнут в ближайший год. Высокая летальность связана с гематогенным метастазированием в кости черепа, головной мозг, печень, легкие. Выживаемость, даже при ранней энуклеации, редко превышает 5-7 лет. Ретинобластома. Диагностируется на первом году жизни. В 25% случаев поражает оба глаза. Доказана наследственная роль в развитии этой опухоли с доминантным характером. Характеризуется очень быстрым прогрессированием с обильной пролиферацией, некротическими изменениями. За несколько месяцев выполняет всю полость глаза, вытесняя стекловидное тело. Очень рано слепота. Отмечается паралич сфинктера возникает амавротический амавроз, амавротический “кошачий глаз” - широкий зрачок, проминирующая в стекловидное тело опухоль. Быстрое прорастание в зрительный нерв, орбиту, раннее метастазирование в полость черепа, печень, легкие. Прогноз крайне неблагоприятный.