- •Методы изучения заболеваемости
- •1. Частота первичной заболеваемости
- •2. Частота общей заболеваемости
- •3. Специальные интенсивные показатели
- •4. Структура заболеваемости
- •Общее число заболеваний
- •1. Частота инфекционной заболеваемости
- •2. Структура инфекционной заболеваемости
- •2. Частота общей заболеваемости
- •2. Структура госпитализированных больных
- •Общее число госпитализированных больных
- •Число лиц, не болевших в течение года * 100 Число круглогодовых работающих*
- •Число круглогодовых работающих
- •Число часто и длительно болевших * 1qq Число круглогодовых работающих
- •2. Моментная пораженность
- •Число осмотренных
- •2. Структура причин смерти
2. Моментная пораженность
Число заболеваний, впервые выявленных ори профилактическом осмотре х 1QQQ
Число осмотренных
3. Распределение осмотренных по группам здоровья
Число лиц, отнесенных к I. (II. III) группам здоровья х 1QQ Общее число осмотренных
Данные показатели рассчитываются как в целом по всем осмотренным, так и по отдельным группам (по полу, возрасту, заболеваниям и др.). Регулярное проведение медицинских осмотров позволяет характеризовать заболеваемость на момент осмотра и динамику ее изменения.
ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ
Статистическое изучение заболеваемости населения может быть осуществлено также по данным о причинах смерти. Этот метод позволяет изучить ту часть заболеваний, которые закончились летальным исходом, т.е. установить наиболее важные и серьезные заболевания, приводящие к смертельным исходам. Кроме того, он дает возможность учесть те заболевания, которые не были распознаны при жизни и привели к внезапной смерти. Данные материалов регистрации причин смерти позволяют дополнить сведения о заболеваемости населения, полученные первыми двумя методами.
Единица наблюдения — каждый случай смерти. Заболеваемость по данным о причинах смерти изучается за год по «Врачебным свидетельствам о смерти» (ф. 106/у) и «Врачебным свидетельствам о перинатальной смерти» (ф. 106 - 2/у). Эти учетные документы выдаются врачом на основании больничного или амбулаторного наблюдения за больным до его смерти, а также на основании результатов вскрытия умершего.
Определение причины смерти крайне важно, т.к. «Врачебное свидетельство о смерти» — это не только медицинский документ, удостоверяющий факт смерти, но и важный статистический документ, являющийся основой государственной статистики причин смерти.
По рекомендации ВОЗ «причинами смерти, которые должны быть внесены в медицинское свидетельство о смерти, являются все те болезни, патологи-
17
16
Число
умерших от данного заболевания за год
х 100 Общее
число умерших за год
2. Структура причин смерти
Причина смерти записывается врачом в двух частях 11-го пункта «Врачебного свидетельства о смерти». Часть I медицинского свидетельства предназначена для заболеваний, связанных с последовательным рядом событий, непосредственно приведших к смерти. Часть II — для состояний, сопутствующих смерти, но не связанных с патологическим состоянием, приведшим к ней.
Пример: больной К. страдал циррозом печени, развившимся после гепатита В; смерть наступила вследствие кровотечения из варикозных вен пищевода на фоне портальной гипертензии. Сопутствующее заболевание — хронический бронхит с эмфиземой легких.
Пример записи п. 11:
I. а) Кровотечение из варикозных вен пищевода.
б) Портальная гипертензия.
в) Цирроз печени, хронический гепатит В.
II. Хронический бронхит с эмфиземой легких.
Логическое построение последовательности такое:
Непосредственной причиной смерти явилось кровотечение из варикозных вен пищевода (п. «а»). Это состояние было вызвано портальной гипертензией (п. «б»), которая явилась следствием цирроза печени, развившегося на фоне хронического гепатита В (п. «в»). Сопутствующее заболевание — хронический бронхит с эмфиземой легких — могло способствовать смертельному исходу. Для статистической разработки причин смерти кодируется первоначальная причина, в данном случае — гепатит В (В 18.1)
Статистический анализ включает расчет интенсивных показателей смертности и определение структуры причин смерти.
/. Частота смертности от заболевания
Число умерших от данного заболевания за год х 1000 Среднегодовая численность населения
Рассчитываются также показатели частоты смертности в зависимости от пола, возраста, места жительства и т.д.
18
Структура причин смерти населения в целом или отдельных его групп (половых, возрастных, профессиональных и др.) позволяет установить наиболее тяжело протекающие и серьезные заболевания, которые привели к смертельному исходу.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА ЗАДАНИЕ 1
Пользуясь «Международной статистической классификацией болезней», зашифровать заболевания, указывая название и номер класса, рубрику и под-рубрику.
Ориентировочная основа действий по выполнению задания
1. Найти в алфавитном указателе (часть 3 МКБ-10) указанное заболевание и соответствующий ему код рубрики.
2. По коду рубрики определить в части 1 МКБ-10 класс и блок указанного заболевания и зашифровать его алфавитно-цифровым кодом.
Задания для студентов лечебного факультета:
1 - туберкулезный менингит; 2 - острый гепатит В без дельта-антигена с печеночной комой; 3 - рак шейки матки; 4 - тиреотоксикоз с диффузным зобом; 5 - острый средний серозный отит; 6 - внутримозговое кровоизлияние в полушарие; 7 - стенокардия нестабильная; 8 - ОРВИ; 9 — хронический атрофи-ческий гастрит; 10 - эклампсия в родах; 11 - сахарный диабет инсулино-независимый, возникший во время беременности, 12 - перелом верхнего конца правой лучевой кости.
Задания для студентов педиатрического факультета:
1 - эпидемический паротит; 2 - коклюш; 3 - ОРВИ; 4 - острый вирусный гепатит А; 5 - острый средний отит гнойный; 6 - пневмония врожденная; 7 -синдром Дауна; 8 - врожденный вирусный гепатит; 9 - сепсис новорожденного, обусловленный золотистым стафилококком; 10 - перелом лучевой кости в типичном месте; 11 - флегмонозный аппендицит; 12 - крапивница новорожденного.
Задания для студентов медико-профилактического факультета: 1 - сальмонеллезный энтерит; 2 - ботулизм; 3 - острый милиарный туберкулез легких; 4 - дифтерия гортани; 5 - кишечный иерсиниоз; 6 - острый вирусный гепатит А; 7 - аскаридоз с кишечными осложнениями; 8 - дизентерия
19
Приложение 1
Статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10)
Приложение 2 ОТЧЕТ
О ПРИЧИНАХ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗАНЯТОГО НАСЕЛЕНИЯ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Классы
|
Наименование классов
|
Коды классов
|
I
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
|
АОО-В99
|
II
|
Новообразования
|
COO-D48
|
III
|
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
|
D50-D89
|
IY
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
|
ЕОО-Е90
|
Y
|
Психические расстройства и расстройства поведения
|
FOO-F99
|
YI
|
Болезни нервной системы
|
GOO-G99
|
YII
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
НОО-Н59
|
YIII
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
Н60-Н95
|
IX
|
Болезни системы кровообращения
|
100-199
|
X
|
Болезни органов дыхания
|
JOO-J99
|
XI
|
Болезни органов пищеварения
|
КОО-К93
|
XII
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки
|
LOO-L99
|
XIII
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
|
МОО-М99
|
XIY
|
Болезни мочеполовой системы
|
NOO-N99
|
XY
|
Беременность, роды и послеродовый период
|
ООО-О99
|
XYI
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
|
РОО-Р96
|
XYII
|
Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
|
QOO-Q99
|
XYIII
|
Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
|
ROO-R99
|
XIX
|
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
|
SOO-T98
|
X
|
Внешние причины заболеваемости и смертности
|
V01-Y98
|
XI
|
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
|
ZOO-Z99
|
Наименование отчитывающегося предприятия (организации)
Форма № 16-ВН УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства статистики и анализа Республики Беларусь 13 января 1999 г. №150
Орган управления_
Представляют:
Предприятия, учреждения, организации, состоящие на самостоятельном балансе (по перечню, установленному органами государственной статистики) - статистическому органу района (города) по месту нахождения - 5 числа после отчетного года
|
|
Код при-
|
|
Число
|
Число
|
№
|
Болезни и другие причины
|
чин за-
|
ШифрпоМКБ-10-го
|
случа-
|
календарных
|
|
нетрудоспособности
|
мости с ВУТ
|
пересмотра
|
ев ВУТ
|
дней ВУТ
|
А
|
Б
|
В
|
Г
|
1
|
2
|
1
|
Туберкулез легких
|
1
|
А15-А16
|
21
|
2027
|
2
|
Туберкулез других органов
|
2
|
А17-А19
|
14
|
822
|
|
|
|
АОО-А09, А20-А28, АЗО-А99,
|
|
|
3
|
Другие инфекционные
|
3
|
ВОО-В09, В15-В83, В86-В94,
|
208
|
2870
|
|
и паразитарные болезни
|
|
В99
|
|
|
4
|
Злокачественные
|
4
|
COO~C97,DOO-D09
|
163
|
7603
|
|
новообразования
|
|
|
|
|
5
|
Доброкач. новообразования
|
5
|
D10-D48
|
403
|
7658
|
6
|
Болезни крови, кровет. орг.
|
6
|
D50-D89
|
37
|
735
|
7
|
Болезни эндокринной
|
7
|
ЕОО-Е34,Е40-Е68,
|
169
|
3370
|
|
системы
|
|
Е70-Е89
|
|
|
|
Шизофрения, бредовые
|
8
|
F20-F29
|
41
|
1167
|
|
расстройства
|
|
|
|
|
9
|
Невротические расстрой-
|
9
|
F40-F48
|
82
|
1997
|
|
ства
|
|
|
|
|
10
|
Нейроциркулятор. дисто-
|
10
|
F41.F45
|
157
|
1319
|
|
ния, вегетативная дистония
|
|
|
|
|
11
|
Прочие психические
|
11
|
FOO-F19, F30-F39, F50-F99
|
145
|
2661
|
|
расстройства
|
|
|
|
|
|
Болезни периферической
|
12
|
G50- G52, G54, G56- G58,
|
97
|
1322
|
12
|
нервной системы
|
|
G60- G62, G64, G70- G72
|
|
|
|
|
|
GOO, G03-G04, G06, G08-G12,
|
|
|
13
|
Прочие болезни нервной системы
|
13
|
G20-G21, G23-G25, G30-G31, G35-G37, G40-G44, G47, G80,
|
119
|
2169
|
|
|
|
G90-G93, G95-G98
|
|
|
29
28
Продолжение таблицы
14
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
14
|
НОО-Н02, Н04-Н05, Н10-Н1 1, Н15-Н18, Н20-Н21, Н25-Н27, НЗО-Н31, НЗЗ-Н35, Н40, Н43-Н44,Н46~Н47, Н49-Н57,Н59
|
328
|
4300
|
15
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
15
|
Н60-Н61, Н65-Н66, Н68-Н74, Н80-Н81, Н83, Н90-Н93, Н95
|
242
|
2397
|
16
|
Ревматизм
|
16
|
100-109
|
51
|
7800
|
17
|
Артериальная гипертензия
|
17
|
110-115
|
668
|
7492
|
18
|
Стенокардия
|
18
|
120
|
308
|
4553
|
19
|
Инфаркт миокарда и другие формы ОИБС
|
19
|
121-122,124
|
61
|
2319
|
20
|
Хроническая ишемическая болезнь сердца
|
20
|
125
|
287
|
3992
|
21
|
Другие болезни сердца
|
21
|
126-128, 130-131, 133-138, 140, 142, 144 - 149
|
177
|
2598
|
22
|
Мозговые инсульты
|
22
|
160 - 164, 169
|
86
|
2701
|
23
|
Прочие цереброваскуляр-ные заболевания
|
23
|
165-167,169,045
|
147
|
2447
|
24
|
Болезни артерий, артериол, капилляров
|
24
|
170 - 178
|
83
|
1261
|
25
|
Болезни вен, лимфат. сосудов и лимфат. узлов
|
25
|
180 - 189
|
283
|
4538
|
26
|
Острые респир. инфекции
|
^ 26
|
JOO-J06,J20-J22
|
9037
|
66034
|
27
|
Грипп
|
27
|
J10-J11
|
2459
|
20089
|
28
|
Пневмония
|
28
|
Л2-Л6,Л8
|
366
|
6626
|
29
|
Другие болезни верхних дыхательных путей
|
29
|
J30-J39
|
361
|
3621
|
30
|
Хронический бронхит
|
30
|
J40-J42,J44
|
259
|
3533
|
31
|
Бронхиальная астма
|
31
|
J45-J46
|
174
|
2306
|
32
|
Другие болезни органов дыхания
|
32
|
J43, J47, J80, J82, J84- J86, J90, J93-J94, J98
|
40
|
681
|
33
|
Болезни полости рта, слюнных желез, челюстей
|
33
|
КОО-К14
|
187
|
987
|
34
|
Язвенная болезнь желудка и 12-перст. кишки
|
34
|
К25-К28
|
279
|
5163
|
35
|
Гастриты и дуодениты
|
35
|
К29
|
275
|
2388
|
36
|
Болезни аппендикса, грыжи, болезни кишечника и брюшины
|
36
|
К35-К38, К40-К46, К55-К58, К60-К63, К65-К66
|
НС
|
НС
|
37
|
Болезни печени
|
37
|
К70-К76
|
127
|
2010
|
38
|
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
|
38
|
К80-К83,К85-К86
|
227
|
4256
|
39
|
Прочие болезни органов пищеварения
|
39
|
К20-К22, КЗО-К31, К50-К52, К90- К92
|
212
|
3271
|
Продолжение таблицы
40
|
1нфекции кожи и подкожной клетчатки
|
40
|
L02 - L05, L08
|
263
|
2783
|
41
|
Другие болезни кожи и подкожной клетчатки
|
41
|
LOO-L01, L05, L10-L13, L20-L30, L40- L44, L50-53, L55-L60, L63-L75, L80-L85, L87-L98
|
184
|
2600
|
42
|
Артропатии и системные поражения соединительной ткани
|
42
|
М02, М05, М06, М10-М13, М15-М17,М19,МЗО-М35, М45
|
327
|
5229
|
43
|
1еврологические проявлен. шейного остеохондроза
|
43
|
М47,М50,М53,М54
|
250
|
2833
|
44
|
1еврологические проявлен. поясн. и грудн.остеохондр.
|
44
|
М47,М51,М53,М54
|
958
|
11965
|
45
|
Др. болезни костно-мышеч. системы и соедин. ткани
|
45
|
MOO, M16-M25, М40- М43, М46, М48, М60- М62, М65-М67, М70-М72, М75- М81, М83-М89,М91-М99
|
250
|
4084
|
46
|
Болезни почек
|
46
|
NOO-N07,N11-N12, N14
|
230
|
3816
|
47
|
Другие болезни мочевыдел. системы и муж. пол. органов
|
47
|
N10- N11, N13, N15, N20-N21, N23, N25- N28, N30-N32, N34- N36, N39, N40-N50, N99
|
298
|
3750
|
48
|
Болезни молочной железы и воспалительные болезни женских половых органов
|
48
|
N60 -N64, N70 -N73, N75 - N76
|
308
|
4482
|
49
|
Другие болезни женских половых органов
|
48
|
N80 -N99
|
329
|
3501
|
50
|
Осложнения, связанные с беременностью, в т.ч. са-мопроизвольный аборт
|
50
|
ООО-ООЗ, О08, 010- 0 16, О20-О25
|
728
|
10507
|
51
|
Осложнения родов и по-слеродового периода
|
51
|
О70-О75,О85-О92
|
121
|
1892
|
52
|
Внутричерепная травма
|
52
|
S06
|
H.c.
|
H.c.
|
53
|
Другие травмы нервной системы
|
53
|
S04, S14, S24, S44, S54, S64, S74, S84, S94
|
H.c.
|
H.c.
|
54
|
Изолированные травмы мягких тканей головы, шеи, грудной клетки, живота, позвоночника и таза
|
54
|
SOO,S01,S05,S10,S11,S15,S16, S20,S21,S25-S27,S29-S31, S35-S37,S39
|
H.c.
|
H.c.
|
55
|
Изолированные преломы (вывихи) головы, глазницы шеи, груд, клетки, таза, позвоночника без невроло-гичсских проявлений
|
55
|
S02,S03,S07,S08,S12,S13, S17,S19,S22,S23,S28,S32, S33, S38
|
H.c.
|
H.c.
|
56
|
Изолированные травмы мягких тканей
|
56
|
S40, S41, S45, S46, S49-S51, S55,S56,S59-S61,S65, S66, S69-S71,S75,S76,S79-S81, S85,S86,S89-S91,S95,S96
|
H.c.
|
H.c.
|
30
31
Окончание таблицы
|
Изолиров. переломы, выви-
|
|
S42, S43, S48, S48, S52, S53,
|
|
|
57
|
хи, ампутации, размозже-ния верхи, и нижн. конечностей
|
57
|
S57, S58, S62, S63, S67, S68, S72, S73, S77, S78
|
Н.с.
|
Н.с.
|
58
|
Множеств, травмы, проникновения инородн. тела в естественные отверстия
|
58
|
ТОО-Т14,Т15-Т19
|
Н.с.
|
Н.с.
|
59
|
Ожоги, отморожения, осложнения врачебн. вмешат.
|
59
|
Т20-Т35, Т66-Т78, Т80-Т88
|
Н.с.
|
Н.с.
|
60
|
Отравления и токсическое действие веществ
|
60
|
Т36-Т65
|
Н.с.
|
Н.с.
|
61
|
Последствия травм головы
|
61
|
Т90
|
Н.с.
|
Н.с.
|
62
|
Последствия травм, ожогов, отморожений, отравлении
|
62
|
Т91-Т98
|
Н.с.
|
Н.с.
|
63
|
Профессион. заболевания
|
63
|
По МКБ не кодируется
|
3
|
80
|
64
|
Аборты
|
64
|
О04-О08
|
209
|
1611
|
65
|
Уход за больным
|
65
|
По МКБ не кодируется
|
7707
|
62195
|
66
|
Уход за ребенком до 3 лет и ребенком-инвалидом до 1 8 лет в связи с болезнью матери
|
66
|
По МКБ не кодируется
|
622
|
4561
|
67
|
Освобождение от работы в связи с карант. и бактери-он.
|
67
|
По МКБ не кодируется
|
14
|
171
|
68
|
Отпуск в связи с санаторно-курортным лечением
|
68
|
По МКБ не кодируется
|
Н.с.
|
Н.с.
|
69
|
Итого по всем заболеваниям (строки 01-63)
|
69
|
По МКБ не кодируется
|
24306
|
286761
|
70
|
Всего (строки 01-68)
|
70
|
По МКБ не кодируется
|
33595
|
444964
|
71
|
Отпуск по беременности и родам
|
71
|
По МКБ не кодируется
|
779
|
87045
|