2. Здравоохранение в Великобритании

1. Центральное планирование

2. Финансирование за счет прямого налогообложения;

3. Контроль качества медицинской помощи государством;

4. Низкая оплата труда персонала.

Проблема:

а) Недостаточно стимула для повышения эффективности лечебной работы;

б) ограниченность выбора;

в) очереди;

г) неравенство в отношении доступности на отдельных административных территориях;

д) приоритетное финансирование спец. пом. и авторитарное управление.

Департамент здравоохранения – государственный секретарь по здравоохранению. На местном уровнем – региональные органы здравоохранения и комитеты семейных врачей. Пациент сам выбирает врача.

Максимально у врача – не более 3,5 тыс. пациентов на учете. Зарплата прямо пропорциональна числу пациентов, т.е. basis - один у всех, а за дополнительных пациентов – надбавка и за дополнительные услуги – тоже надбавка.

Есть центры здоровья – возглавляет медицинская сестра с высшим образованием. В каждом стационаре есть должность фармаколога. Тесная связь медицинской и социальной помощи в Великобритании. Есть управление санитарного просвещения – оно бесплатно предоставляет населению информацию.

Есть медицинские школы при университетах. Сдают 5 экзаменов. Учеба 5 лет (2 – доклиника, 3 – клиника). Сдают 3 экз. после окончания: устный, письменный и клинический. Стажировка – 1 год. Если хочет стать семейным врачом – 3 года работает помощником . Узкая специализация – 7 лет.

3. Страховая медицина (Франция)

Страховая медицина является самой распространенной в мире.

Основные черты:

1. Создание финансового страхового фонда, который состоит из: а) взносы страхуемых; б) взносы работодателей; в) государственные отчисления.

2. Врачи-партнеры органов страхования;

3. Страховка включает определенный набор медицинских услуг;

4. Страховка не дает полного возмещения;

5. Наличие конкуренции между врачами;

6. Может быть и частное медицинское страхование.

Принцип: «Богатый платит за бедного» 3,5% от зарплаты.

Программа «Модернизация и усовершенствование системы здравоохранения»

Стационары:

• однодневного пребывания;

• краткосрочного (до 11 дней);

• среднесрочного (2-3 мес.) 80% оплачивают страховые компании;

• пожизненного – лечение за счет страховой компании, а питание за свой счет.

Охрана материнства и детства.

Есть комитет по санитарному просвещению.

Реформы:

1. Сдерживание роста расходов на здравоохранение;

2. Установление равноправия в получении медицинской помощи;

3. Улучшение качества медицинского обслуживания.

3.Здравоохранение,организационные принципы государственной системы здравоохранения.

Здравоохранение – это система государственных общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение болезней, укрепление здоровья населения. Это отрасль народного хозяйства, это крупная отрасль социальной сферы.

Организационные принципы государственной системы здравоохранения

Они были рекомендованы ВОЗ.

1. Государственный характер здравоохранения – государство полностью берет на себя обязанности финансирования здравоохранения, расходы на развитие медицинской науки, оно определяет и организует законодательно работу здравоохранения. Оно имеет органы управления: Министерство облэдрав – гл. врач РТМО.

2. Бесплатность и общедоступность медицинской помощи. Общедоступность реализуется через приближение медицинской помощи к населению.

3. Профилактическая направленность системы здравоохранения – это один из ведущих принципов , он привел к снижению инфекционных заболеваний, к снижению смертности. Этому принципу уделяется пристальное внимание. Усиливается агрессивность окружающей среды, повышается доля генетически предрасположенных заболеваний. Младенческая смертность – профилактика. Гуманизм профилактики – своевременная современная профилактика – это защита, предупреждение заболеваний, это сбережение здоровья и сохранение жизни. Профилактика может снизить затраты на здравоохранение. Каждый врач должен заниматься профилактикой на своем рабочем месте.

4. Принцип единства здравоохранения – единство лечения и профилактики, науки и практики. Сегодня все научные исследования являются заказными.

5. Планирование здравоохранения – без него невозможно содержать здравоохранение.

6. Прогнозирование – посредством ЭВМ. Просчеты на 15…25 лет вперед.

7. Общественный характер здравоохранения – участие населения в решении вопросов охраны здоровья. Каждый совет (начиная с района) имеет депутатские комиссии по здравоохранению. Красный Крест – поступление помощи по благотворительности. Профсоюзные органы.

8. Интернационализм в здравоохранении – помощь другим странам, координация действий. Открыты центры.

4.Руководство здравоохраненим РБ.Центральный и местные органы управлением здравоохранения,структура, задачи.

Руководство здравоохранением Республики Беларусь состоит из двух основных уровней: центрального и местного.

Центральный уровень представлен республиканскими органами, местный - территориальными (областными, районными). На центральном (республиканском) уровне руководство здравоохранением осуществляют Президент, Совет Министров, парламент, а непосредственно вся работа ведется Министерством здравоохранения. Министр здравоохранения назначается Президентом. Свою работу он строит на принципах единоначалия и коллегиальности.

При министре здравоохранения функционирует коллегия. Это собрание наиболее авторитетных в здравоохранении и облеченных соответствующими должностными полномочиями лиц. На коллегию выносятся важные вопросы, требующие коллективного решения. '

Работа Министерства здравоохранения строится на основании положения о Министерстве здравоохранения. Каждое медицинское учреждение должно иметь свое положение. В соответствии с положением разработаны задачи министерства. Основными из них являются:

1) обеспечение всемерного развития охраны здоровья населения;

2) обеспечение бесплатной, доступной, квалифицированной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения;

3) организация и проведение мер по профилактике заболева-ний, оздоровлению условий жизни и окружающей среды;

4) обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения Республики Беларусь;

5) повышение качества лечебно-профилактической помощи матерям и детям;

6) подготовка медицинских и фармацевтических кадров, их специализация и усовершенствование;.

7) изучение здоровья населения, организация социально-гигиенического мониторинга его изменений;

8) координация и контроль профессиональной деятельности медицинских работников;

9) разработка национальных программ профилактики заболеваний.

Задачи Министерства здравоохранения определяют его структуру. С изменением задач будет изменяться и структура. Основу Министерства составляют главные управления, каждое из которых отвечает за организацию И состояние работы по конкретному направлению. В составе управлений наряду с другими специалистами имеются главные специалисты (главный хирург, терапевт, педиатр, эпидемиолог и др. - всего 87). Это наиболее опытные сотрудники, профессора, преподаватели медицинских вузов, директора научно-исследовательских институтов, которые хорошо знают здравоохранение по направлениям своей деятельности. Каждый из них несет ответственность за подведомственный ему участок работы в масштабе здравоохранения всей республики.

Местные органы руководства здравоохранением на областном уровне (в республике 6 областей) представлены управлениями здравоохранения областных исполнительных комитетов. Структура управлений в известной мере аналогична структуре Министерства здравоохранения. Состав подразделений, число сотрудников соответствуют объему выполняемых задач.

На районном уровне (в республике 118 сельских районов) руководство представлено одним человеком - главным врачом территориального медицинского объадинения (он же главный врач центральной районной больницы - ЦРБ). Главный врач в своей деятельности по управлению здравоохранением района опирается на заместителей, штатных и нештатных специалистов, заведующих отделениями ЦРБ

В городе Минске руководство здравоохранением осуществляет Комитет по здравоохранению Мингорисполкома, во всех остальных городах - отделы здравоохранения горисполкомов.

На всех уровнях руководство здравоохранением имеет двойственное подчинение: по вертикали - вышестоящим медицинским органам, по горизонтали - местным органам исполнительной власти. Это позволяет эффективно использовать возможности последних при решении вопросов охраны здоровья населения конкретной территории.

Управление – это процесс планирования, организации, руководства, мотивации и контроля работы, обеспечивающей достижение цели.

Под упраадением подразумевается процесс планирования, организации, руководства, мотивации и контроля работы, обеспечивающий достижение цели. Таким образом, управление здравоохранением -это процесс обеспечения эффективного функционирования системы здравоохранения. Отличительные черты управления в системе здравоохранения:

1) Особая ответственность принимаемых решений.

2) Трудности предсказуемости их последствий, которые нередко проявляются не сразу и часто не поддаются квалифицированным оценкам. '

3) Трудности, а иногда и невозможность исправления последствий ошибочных решений.

4) Важность системного подхода.

Один из важнейших принципов управления в здравоохранении – системный подход.. Системный подход предполагает анализ связей и взаимодействия меящу элементами системы в динамике, а также в перспективе.

Система здравоохранения состоит как: из структурных элементов (министерство здравоохранения, управления здравоохранением различных уровней), так и функциональных ( стационарная и поликлиническая помощь и т.д.). Использование автоматизированных систем облегчает процесс управления такой сложной системой многочисленных взаимосвязанных структур.

Повышение эффективности работы здравоохранения возможны только при условии поиска новых подколов к управлению, совершенствованию его. Современная эпоха характеризуется качественным .скачком в увеличении сдожности задач управления.

Комплексный подход к совершенствованию управления состоит в следующем:

- овладение комплексом методов управления.

- развитие культуры управления (повышение квалификации руководящих кадров, оптимизация стиля управления,

• более широкое использование технических средств , в частности вычислительной техники , в управлении