35.Изучение отдельных видов заболеваемости специального учета.

В группу специального учета вынесены инфекционные заболевания, важ­нейшие неэпидемические заболевания, заболевания с временной утратой тру­доспособности и заболевания у госпитализированных больных.

Методика изучения острой инфекционной заболеваемости

Выделение этой группы заболеваний в ряд особого учета связано с тем, что их распространение вследствие контагиозности может носить характер эпидемий. Это вызывает необходимость оперативного проведения противоэпи­демических мероприятий.

Статистика инфекционной заболеваемости — один из наиболее разрабо­танных в методологическом отношении разделов статистики заболеваемости населения. Она базируется на обязательном сплошном учете острых инфекци­онных заболеваний или подозрении на них по особому перечню, утверждаемо­му Министерством здравоохранения.

Инфекционные болезни, подлежащие обязательному оповещению, под­разделяются на следующие группы:

1. карантинные болезни (чума, холера, желтая лихорадка);

2. болезни, информация о которых собирается системой специализиро­ ванных лечебно-профилактических учреждений (специализированными дис­ пансерами) с одновременной информацией санитарно-эпидемиологической службы (туберкулез, сифилис, гонорея, грибковые болезни и др.);

3. болезни, о каждом случае которых ЛПУ передают сообщения в терри­ ториальный Центр гигиены и эпидемиологии ( по специальному перечню: брюшной тиф, острые кишечные инфекции, вирусный гепатит, корь, дифтерия, столбняк, бешенство и др.);

4. болезни, о которых ЛПУ предоставляют в ЦГЭ только суммарные цифровые сведения (грипп, острые респираторные инфекции).

В отношении каждой из этих групп болезней существует свой порядок сбора и обработки данных.

Учет случаев особо опасных и карантинных заболеваний осуществляется путем немедленного оповещения вышестоящего органа здравоохранения и Ми­нистерства здравоохранения. Врач, фельдшер, выявивший заболевание или по­дозрение на него, обязан срочно информировать об этом по телефону главного врача ЛПУ, ЦРБ (ТМО) и главного врача ЦГЭ, а последние должны обеспечить передачу сведений в областное управление здравоохранения или Министерство здравоохранения. Информация об этих заболеваниях должна быть передана в ВОЗ.

Врач, выявивший больного острым инфекционным заболеванием (группа 2 и 3), должен в оперативном порядке сообщить информацию в ЦГЭ по теле­фону и в течение 12 часов выслать первичный учетный документ — «Экстрен­ное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессио­нальном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058 /у). Аналогич­ным образом необходимо поступать при установлении инфекционного заболе­вания у лица, госпитализированного для лечения в стационар больницы, или при выявлении инфекционного заболевания на профилактическом осмотре. При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение, изменившее диагноз, обязано заполнить новое «Экстренное извещение» и вы­слать его в ЦГЭ.

Изучение инфекционной заболеваемости проводится сплошным методом. Единицей учета служит каждый случай острого инфекционного заболевания. Основной учетный документ — «Экстренное извещение», которое регистриру­ется в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060/у).

На основании получаемых «Экстренных извещений» в территориальном ЦГЭ составляются месячные и годовые «Отчеты об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях» (ф. 1 и ф. 2).

О заболеваниях 4-й группы ЦГЭ получают суммарную информацию из ЛПУ. В лечебном учреждении на основании разработки «Статистических тало­нов» составляется «Отчет о заболеваниях гриппом и другими острыми респира­торными заболеваниями» (ф. 3).

Методика изучения важнейших неэпидемических заболеваний

Основные критерии для выделения этой группы специального учета забо­леваемости населения — их высокая медицинская и социальная значимость, тяжесть исходов, распространенность.

К группе важнейших неэпидемических заболеваний относятся: туберку­лез, сифилис, гонорея, трихофития, микроспория, фавус, чесотка, трахома, леп pa, злокачественные новообразования, психические болезни, алкоголизм и нар­комания.

При выявлении указанных заболеваний врач направляет больных в соот­ветствующие территориальные специализированные диспансеры (противоту-'беркулезный, кожно-венерологический, онкологический, психо-неврологичес-кий, наркологический) для уточнения диагноза.

На выявленных больных заполняются соответствующие извещения: «Из­вещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного ту­беркулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (ф. 089/у), «Извещение о больном с впер­вые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного но­вообразования» (ф. 090/у), «Извещение о больном с впервые в жизни установ­ленным диагнозом наркомании» (ф. 091/у). Эти извещения — основа для опе­ративной работы и статистических разработок.

На больных микроспорией, трихофитией, фавусом, чесоткой с впервые в жизни установленным диагнозом заполняется также «Экстренное извещение» (ф. 058/у), которое направляется в территориальный центр гигиены и эпиде­миологии.

Методика изучения «госпитализированной» заболеваемости

«Госпитализированная» заболеваемость — это заболеваемость лиц, ле­чившихся в стационаре. Ее изучение позволяет определить состав госпитализи­рованных больных, более точно изучить диагнозы заболеваний, частоту сопут­ствующих заболеваний и осложнений, качество врачебной диагностики, свое­временность и сроки госпитализации, эффективность различных методов лече­ния, исходы лечения, правильность использования коечного фонда.

Единица учета — случай госпитализации больного в стационар по поводу заболевания. Первичный учетный документ — «Статистическая карта выбыв шего из стационара» (ф. 066/у), которая составляется на всех выбывших из ста­ционара (выписанных или умерших).

На основании разработки «Статистических карт выбывшего из стациона­ра» составляется годовой «Отчет о деятельности стационара» (ф. 14).

Госпитализированная заболеваемость может быть изучена путем углуб­ленного выборочного исследования (однодневная перепись), охватывающего до 10 % госпитализированных, что сокращает затраты времени и средств, дает ха­рактеристику заболеваемости по многим параметрам (класс, нозологическая форма, пол, возраст, профессия, место жительства и др.).

Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Этот вид специального учета введен для регистрации заболеваний у рабо­тающих и охватывает случаи болезни, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности (ВУТ). Заболеваемость с ВУТ имеет важное значение как для оценки здоровья работающего населения, так и экономическое, и социальное.

Совет Министров Республики Беларусь принял Постановление № 664 от 06.05.1999 г. «Об установлении государственной статистической отчетности о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспо­собности». Министерством статистики и анализа утверждена государственная статистическая отчетность по ф. № 16 - ВН «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности». Министерством здравоохранения составлен «Список заболеваний, травм и других причин вре­менной нетрудоспособности» (ВН), адаптированный к МКБ-10.

Для проведения статистического анализа заболеваемости с ВУТ лечебно-профилактические учреждения должны обеспечить шифровку диагнозов в учетных медицинских документах (листках нетрудоспособности) на основе МКБ-10.

Изучение заболеваемости с ВУТ производится сплошным методом. Еди­ница учета — каждый случай утраты трудоспособности в связи с заболеванием у работающего в данном году. Первичный учетный документ — «Листок не­трудоспособности», который заполняется врачом лечебно-профилактического учреждения и представляется работающим по месту работы. Отчет о причинах заболеваемости населения с ВУТ по ф. 16 - ВН заполняют предприятия, учре ждения, организации на основании шифровки заключительного диагноза в ли­стке нетрудоспособности по окончании случая ВН. Данные этого отчета позво­ляют рассчитать показатели, характеризующие заболеваемость с ВУТ.

Расчет показателей может производиться в целом по отчетной форме, по строке 69 «Итого по заболеваниям» и по каждой строке (диагнозу).

К часто болеющим относят работающих, имевших в течение года 3 и бо­лее случаев нетрудоспособности по однородным или 4 и более случаев по раз­нородным заболеваниям. К длительно болеющим — имевших 30 и более дней нетрудоспособности по однородным или 40 и более дней по разнородным забо­леваниям. У части работающих не бывает случаев нетрудоспособности, значи­тельная часть болеет 1-2 раза в год и только небольшое число работающих болеет 4 и более раза в году. Доля часто и длительно болеющих дает наиболь­шее число дней нетрудоспособности.

Для выявления закономерностей показатели заболеваемости с ВУТ рас­считываются по полу, возрасту, профессиям, цехам и т.д.