60. Учение о гонорее.Острый гонорейный уретрит подростков(мужчин).Этиология,патогенез,клиника, лечение, профилактика.

Гонорея – острое воспаление мочеиспуск. канала мужчин,уретры и шейки матки,сопров. выд.гноя.

Этиология – гонококк, диплокок живущий в лейкоцитах.Имеет L- формы. Зараж.при половом и бытовом контакте. Патогенез: вход – мочеисуск. канал .На слизистой быстро размнож,распротср.по пов-ти, внедр.м/у кл. эпителия. Продвиг. в глубь МПС могут пораж. семен.пузырьки, простату, придатки яичка.

Формы : Свежая(острую, подострую,вялую), Хроническую, Латентную

Гнойный уретрит х-ся выд.желто-зел. или бледно-желт.цвета гноя с болев.синдр. Отмеч. отек, гиперемия губок уретры, зуд, жжение,обил. отделяем. В зпущ. случаях- боль и резь при мочеиспускание. При подостром свежем уретрите выдел. слизисто – гнойные, необильн, отечность не выраж.. Возм. хронизация и р-е уретроцистита.жалобы на импер.позывы, болев синдр. Хр.гонокок уретр. х-ся выраж воспале. С/О, болезн. эякуляц.,либидо,эрекция. Объкт. симпт.- склеив. губок уретры по утрам, скудное отделяемое. У детей мацерац. и эрозии с/о,л/у,полипоз. разраст. Выраж. дизурия.При вагиноскоп.– пораж.послед.1/3влаг.,с/о имеет зернистый вид.Хр. гонор. проктит – покрас.,трещ.,эрозии.,расшир.сосудов промеж.,при ректороманоскоп. гной, отек в складках. Гонор. конъюнктивит (инк.пер. 2-5дн.) – отёк век, гиперем., светобоязнь, гн.отел.из глаз.Распр. на рогов.- слепота.

Диагностика: Клиника, Анамнез, Бак-логия, Бак-скопия, Двухсакан.проба(1ст-мутн.,2ст-прозр.)

Лечение

1. Rp.: Ceftriaxoni 1.0 D.t.d N 10 in flac. S.разв водой для инъек.Ввод. по 250 мг 1 р/сут(дет.125мг, НР 20-50мг/кг но небол.125мг)

2. Rp.: Tab «Biseptoli» 0.48( реб. 0,12) D.t.d N 20 S. по 2т*2р/день

3. Rp.: Sol.Immunali D.t.d N 1 in flac. S. по 20 кап.3 р/день( до 6 лет-10кап.,6-12лет – 10-15кап.)

4. Rp.: Ung.Erythromycini(1000 Ed in1.0) 7.0 D.S. наружное. Заклад в глаза.

Профилактика: Проф.раб. в семье., Индив. пред. Обихода, Обслед. Венерологом, Госпит.больн. и консул. подозр, Подмыв под тек струёй, инд. горшок,полотенца.

62. Гонорея девочек, клиника,лечение профилактика.Гонорейное прораж. Глаз.Профилактика.

Девочки болеют чаще мальчиков в 10-15 раз. Част. инф. Зависит от возр.,иммунитета, гормон.стат. гликогена, акт. диастазы, акт. пат. флоры, щёл. или нейтр. среда отдел. Клас. по теч: Свежая(острую,подостр., торпид) – до 2 мес; Хронич.- после 2 мес; Латентная

Свеж. остр. нач. с боли, зуда,жжения,дизурии,t тела. В очаге – гиперемия, отек, обильн. слизисто-гнойные выдел.Кожа прилег уч. мацер-а, эрозив.;л/у,полип.разраст.Отвер. уретры расширено, отечно, гиперемия губок, зуд, жжение.Выраж. дизурия.С/о пр.кишки отечна, гиперемир., слиз.- гной. выдел. в кале.

Хр.гонорея выяв. в торпид. ст..Отмеч отеч. и гиперем. с/о задн. спайки губ и склад девст.плевры. При вагиноскоп.– пораж.послед.1/3влаг.,с/о имеет зернистый вид(гран. вагинит), гиперем. Хр. гонор. проктит – покрас.,трещ.,эрозии.,расшир.сосудов промеж.,при ректороманоскоп. гной, отек в складках. У менстр. дев.- восход. гонореяприд., брюшинаt тела,озноб,рвота,боли.

Лок – ия : мал. пол.губы, предвер. влаг., влаг., уретра, прям. киш.

Гонор. конъюнктивит возн. при ВУИ, прох.ч-з инф пути,от мед перс. Инк .пер. 2-5дн.Прояв. отеком век гиперем., светобоязнь, гн.отел.из глаз.Распр. на роговицу- слепота.

Диагностика: Клиника, Анамнез, Бак-логия, Бак-скопия, Двухсакан.проба(1ст-мутн.,2ст-прозр.)

Лечение

1. Rp.: Ceftriaxoni 1.0 D.t.d N 10 in flac. S.разв водой для инъек.Ввод. по 1,0 * р/сут (НР 20-50мг/кг, но не бол.125мг)

2. Rp.: Tab «Biseptoli» 0,12 D.t.d N 20 S. по 2т*2р/день

3. Rp.: Sol.Immunali D.t.d N 1 in flac. S. до 6 лет – по 10кап., 6-12лет – по 10-15кап.

4. Rp.: Ung.Erythromycini(1000 Ed in1.0) 7.0 D.S. наружное. Заклад в глаза.

Профилактика: Проф.раб. в семье., Индив. пред. Обихода, Обслед. Венерологом, Госпит.больн. и консул. подозр, Подмыв под тек струёй, инд. горшок,полотенца.