Материалы для изготовления мостовидных протезов

Для изготовления мостовидных протезов используются различные виды металлов в сочетании с фарфором или пластмассой. В недорогих мостах каркасы коронок обычно изготовлены из кобальто-хромовых сплавов. Среднюю часть моста также выполняют из тех же материалов. Более высоким качеством отличается мостовидный протез из металлокерамики. Каркасы металлокерамических коронок могут быть выполнены из титана, кобальхромового сплава, благородных металлов. Долговечный результат протезирования в сочетании с превосходной эстетикой гарантирует пациенту протезирование на золоте. В последние годы у состоятельных пациентов широкую популярность приобрели мостовидные конструкции, в которых используются каркасы из оксида циркония - инновационного материала, помимо высоких эстетических качеств обладающего идеальной биосовместимостью с живыми тканями человеческого организма.

26. Методы получения анатомических оттисков

Для получения качественного анатомического оттиска необходимо, правильно подобрать стандарт­ную ложку. Ее форма и размер определяются величиной челюсти. Для этого лучше всего подходит стоматологи­ческий циркуль, при помощи которого определяется расстояние между гребнями или их скатами в боковых отделах, а затем по полученным размерам подбирается ложка. Различные фирмы выпускают комплекты ложек для беззубой верхней и нижней челюстей, кроме того, существуют двойные ложки для одновременного снятия оттисков с обеих челюстей.После правильного выбора стандартной ложки не менее важное значение имеет выбор оттискного матери­ала, который зависит от степени атрофии альвеолярных отростков и альвеолярной части, состояния подвижных мягких тканей, а также степени податливости слизис­той оболочки. Так, при незначительной равномерной атрофии челюстей можно использовать альгинатные оттискные материалы и термопластические массы. При выраженной атрофии челюстей, когда необходимо расправить подвижные мягкие ткани или переместить подъязычные железы, расположенные близко к вершине альвеолярной части, рекомендуются материалы, кото­рые позволяют отодвинуть ткани на половину их макси­мальной подвижности. В таких случаях целесообразно использовать силиконовые и поливинилсилоксановые массы. При выраженной атрофии челюстей, осложнен­ной болтающимся гребнем, снимать оттиск следует без давления пластичными альгинатными массами.При ортопедическом лечении пациентов с полной утратой зубов полноценная фиксация и стабилизация съемных протезов могут быть достигнуты при условии оптимального соответствия границ базиса с переходной складкой, а также конгруэнтности рельефа протезного ложа и внутренней поверхности базиса. Поэтому огра­ничиваться получением анатомического оттиска не сле­дует. Только при снятии функционального оттиска можно получить четкое отображение макро- и микрорельефа слизистой оболочки и, что не менее важно, точные гра­ницы переходной складки и ее объем. Для этого необхо­димо изготавливать индивидуальные оттискные ложки или ложки-базисы с прикусными валиками.

Индивидуальные ложки припасовываются с ис­пользованием функциональных проб, представляющих собой комплекс последовательных движений губ, щек, языка, глотание и открывание рта. Каждая функциональ­ная проба вызывает смещение подвижных мягких тканей по краю индивидуальной ложки с определенной после­довательностью и амплитудой. Функциональные пробы позволяют посредством целенаправленного оформле­ния края ложки создать краевой замыкающий клапан. С помощью припасованной индивидуальной ложки по­лучают функциональные оттиски. Следует отметить, что наибольшую функциональную ценность представляют протезы, изготовленные при одномоментном снятии от­тисков с обеих челюстей при помощи ложек-базисов под силой жевательного давления в положении центрально­го соотношения челюстей.В зависимости от компрессии слизистой оболоч­ки протезного ложа функциональные оттиски могут быть компрессионные, разгружающие и дифференцирован­ные.

Компрессионные оттиски получают при большом давлении, обеспечивающем сжатие податли­вых участков, и показаны при рыхлой, податливой сли­зистой оболочке протезного ложа.

Разгружающие оттиски получают при мини­мальном давлении оттискной массы на тонкую, атрофичную или избыточно податливую (болтающийся гребень) слизистую оболочку протезного ложа.

Дифференцированные оттиски способ­ны сжимать податливые и не перегружать атрофичные или избыточно податливые участки слизистой оболочки. При таких условиях получения функционального оттис­ка базис протеза равномерно распределяет жевательное давление на ткани протезного ложа.

Для получения функциональных оттисков в на­стоящее время широко используются силиконовые и поливинилсилоксановые материалы с различной степенью вязкости. Степень вязкости оттискного материала за­висит от податливости слизистой оболочки. Для снятия дифференцированного оттиска индивидуальную ложку в местах проекции атрофичной или избыточно податли­вой слизистой оболочки перфорируют.