2.Тазобедренный сустав. Строение, функция. Мышцы, производящие движения,кровоснабжение и иннервация мышц и сустава.

Тазобедренный сустав, articuldtio coxae, обра¬зован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной кос¬тей. Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава. Внутри полости расположена связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris. С одной стороны она прикрепля¬ется на ямке головки бедренной кости, с другой — к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины.Снаружи капсула укреплена тремя связками: подвздошно-бедренной связкой, lig. iliofemorale, лобково-бедренной связкой, lig. pubofemorale, седалищно-бедренной связка, lig. ischiofemorale.Тазобед¬ренный сустав относится к разновидности шаровидного — ча¬шеобразному суставу, articuldtio cotylica. В нем воз¬можны движения вокруг трех осей. Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание. За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии.Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе соверша¬ется вращение головки бедренной кости. В суставе возможно также круговое движение.На рентгеновских снимках тазобедренного сус¬тава головка бедренной кости имеет округлую форму. У ее медиальной поверхности заметно углубление с шерохова¬тыми краями — это ямка головки бедренной кости. Четко опре-деляется также и рентгеновская суставная щель.Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus,Иннервация: n. gluteus inferior.Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius, Иннервация: n. gluteus superior .Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe¬moris lateralis.Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus, Иннервация: n. gluteus superior.Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe¬moris lateralis.Напрягатель широкой фасции, т. tensor fasciae latae, Иннервация: n. gluteus superior .Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe¬moris lateralis.Квадратная мышца бедра, т. quadrdtus femoriИннервация: п. ischiadicus.Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.Наружная запирательная мышца, т. obturator externus.Иннервация: п. obturatorius.Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

3.Строение стенок предсердий и желудочков сердца. Проводящая система сердца. Перикард.

Средний слой стенки сердца — миокард, myocardium, образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов).

Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эти фиброзные кольца, входят в состав его мягкого скелета. К скелету сердца относятся: соединенные между собой правое и левое фиброзные кольца, anuli fibrosi dexter et sinister, которые окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия; правый и левый фиброзные треугольники, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum. Правый фиброзный треугольник соединен с перепончатой частью межжелудоч-ковой перегородки.

Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от мио¬карда желудочков. В предсердиях миокард состоит из двух слоев: по¬верхностного и глубокого. В первом содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно, а во втором два вида мы¬шечных пучков — продольные, и круговые. Продольно лежащие пучки мышечных волокон образуют гребенчатые мышцы.

Миокард желудочков состоит из трех различных мышечных слоев: наружного (поверхностного), среднего и внутреннего (глубокого). Наружный слой представлен мышечными пуч¬ками косо ориентированных волокон, которые, начинаясь от фиб¬розных колец, обра¬зуют завиток сердца, vortex cordis, и переходят во внутрен¬ний (глубокий) слой миокарда, пучки волокон которого распо¬ложены продольно. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы. Межжелудочковая перегородка образована миокардом и по¬крывающим его эндокардом; основу верхнего участка этой пере¬городки составляет пластинка фиброз¬ной ткани.

Проводящая система сердца. Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой. Это атипичные мы¬шечные волокна (сердечные проводящие мышечные волокна), состоящие из сердечных проводящих миоцитов, богато иннервированных, с небольшим количеством миофибрилл и обилием саркоплазмы, которые обладают способностью проводить раздра¬жения от нервов сердца к миокарду предсердий и желудочков. Центрами проводящей системы сердца являются два узла: 1) синусно-предсердный узел, nodus si-nuatridlis, расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком и отдающий ветви к миокарду предсердий, и 2) предсердно-желудочковый узел, nodus atrioveniricularis, лежа¬щий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок, fasciculus atrioventricularis, который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мы¬шечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делится на правую и левую ножки, crus dextrum et crus sinistrum. Концевые разветвления волокон (волокна Пуркинье) про¬водящей системы сердца, на которые распадаются эти ножки, заканчиваются в миокарде желудочков.

Перикард (околосердечная сумка), pericardium, отграничивает сердце от соседних органов. Он состоит из двух слоев: наружного - фиброзного и Внутреннего — серозного. Наружный слой — фиброзный перикард, pericardium fibrosum, возле крупных сосудов сердца (у его осно¬вания) переходит в их адвентицию. Серозный перикард, peri¬cardium serosum, имеет две пластинки — париетальную, lamina parietalis, которая выстилает изнутри фиброзный пери¬кард, и висцеральную, lamina visceralis (epicdrdium), кото¬рая покрывает сердце, являясь наружной его оболочкой — эпи¬кардом. Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в друга в области основания сердца. Между париетальной пластинкой серозного перикарда снаружи и его висцеральной пластинкой имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость, cavitas pericardidlis.