2.Височная кость. Строение, части, отверстия, каналы и их содержимое.

Височная кость, os tempordle, — парная кость, входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость явля­ется костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу, drcus zygomdticus. В височной кос­ти различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную и чешуйчатую части. Пирамида, или каменистая часть, pars petrdsa, называется так вследствие твердости своего костного вещества и имеет форму трехгранной пирамиды (рис. 38). Внутри нее находится орган слуха и равновесия (см. «Преддверно-улитковый орган»). Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосце­видный отросток. Верхушка пирамиды, apex partis petrosae, свободна, направлена вперед и медиально. В пирамиде различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя и задняя поверхности обращены в полость черепа, нижняя — наружу и хорошо видна со стороны наружного основания черепа. Эти по­верхности пирамиды отделены тремя краями: передним, задним и верхним. Передняя поверхность пирамиды, fades ante­rior partis peffdsae, обращена вперед и вверх. Латерально она переходит в мозговую поверхность чешуйчатой части, от которой У молодых людей пирамиду отделяет каменист о-чешуй­чатая щель, fissura petrosquamosa. Рядом с этой щелью на коротком переднем крае пирамиды находится отверстие м ышечно-трубного канала, candlis musculotubdrius, этот канал неполной перегородкой делится на два полуканала: полуканал мышцы, напрягающей барабаную перепонку, и пол у канал слуховой трубы, полуканал слуховой трубы на целом черепе виден со стороны от наружного основания. В средней части передней поверхности пирамиды видно небольшое дугообразное возвыщение eminentia arcudta. Оно образовано залегающим в толще пирамиды передним (верхним) полукружным каналом костного лабиринта внутреннего уха. Между дугообразным возвышением и каменисто-чешуйчатой щелью выделяется уплощенный участок передней поверхности пирамиды —забанной полости, legmen tympani. Вблизи верхушки на передней по­верхности пирамиды находится impressio trigeminalis,— след прилегания тройничного узла одноименного нерва. Латеральнее тройничного вдавления име­ются два маленьких отверстия: расщелина_ (отверстие) канала большого каменистого нервa, hiatus canalis nervi petrosi majdrfs (hiatus canalis n. facldlls— BNA) от которой берет начало борозда большого каменистого нерва, sulcus nervi petrosi majoris. Несколько кпере­ди и латеральнее находится расщелинан а (отверстие) канала малого каменистого нерва, hiatus candlis nervi petrosi minoris (apertura superior canaliculi tympanici — BNA), продолжающаяся как борозда малого камени­стого нерва, sulcus nervi petrosi minoris. Верхний край пирамиды, тагgo superior partis petrosde, отделяет переднюю поверхность от задней. По этому краю проходит борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris. Задняя поверхность пирамиды, обращена назад и медиально. Примерно по се­редине задней поверхности пирамиды находится внутренне е слуховое от вере т и е, porus acusticus internus, переходя­щее в короткий широкий канал — внутренний слуховой проход, medtus acusticus internus, на дне которого имеется несколько отверстий для лицевого (VII пара) и преддверно-улит-кового (VIII пара) черепных нервов, а также для артерии и вен преддверно-улиткового органа. Латерально и выше от внутрен­него слухового отверстия находится поддуговая ямка fossa subarcudta. В эту ямку заходит отросток твердой оболочки головного мозга. Ниже и латеральнее его имеется небольшая щель — наружная апертура (отверстие) водопровод. Задний край пирамиды, margo posterior partis petrosae. По нему проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus У латерального конца этой борозды рядом с яремной ямкой находится ямочка, на дне которой имеет­ся наружная апертура улитки, apertura externa canalicuii cochleae. Нижняя поверхность пирамиды, fades inferior partis petrosde, видна со стороны наружного основания черепа и имеет сложный рельеф. Ближе к основанию пирамиды нахо­дится довольно глубокая я ремная ям к a, fossa juguldris, на передней стенке которотгттетеетгя заканчиваются с о с ц е в и д и ы м foramen mastoideus, одно­именного канальца. Яремная ямка с задней стороны стенки не имеет — ее ограничивает яремная вырезка, incisiira ju-gularis, которая вместе с одноименно вырезкой затылочной ко­сти образует на целом черепе яремное отверстие, fora­men juguldre. сонного канала, вблизи его наружного отверстия, имеются две маленькие ямочки, продолжающиеся в тонкие сонно-бара­банные канальцы, canaliculi caroticotympdnlcl, соединяю­щие сонный канал с барабанной полостью.

гребешке, отделяющем наружное отверстие сонного кана­ла от яремной ямки, едва заметна каменистая ямочка, fossula petrosa. На дне ее открывается нижнее отверстие барабанного канальца, apertura inferior canaliculi tympdnici (BNA). Латеральнее яремной ямки вблизи сосцевид­ного отростка выступает тонкий и длинный шиловидный отросток, ££ocessus styloideus. Кзади от него между шило­видным и сосцевидным отростками находится ш и л о с о с-невидное отверстие, foramen stylomastoideum, которым в этом месте заканчивается канал лицевого нерва (VII пара). Сосцевидный отросток, processus mastoideus, на­ходится позади наружного слухового прохода и составляет зад­нюю часть височной кости. Вверху от чешуйчатой части височной кости сосцевидный отросток отделяется теменной вырез­кой, incisura parietdlis. Наружная его поверхность выпуклая, шероховатая. К ней прикрепляются мышцы. Внизу сосцевидный отросток закруглен (прощупывается через кожу), с медиальной стороны его ограничивает глубокая сосцевидная -incisura mastoidea. Медиальнеё^ этой вырезки находится борозда затылочной артерии, sulcus arteriae occi-pitdlis. У основания сосцевидного отростка, ближе к заднему краю височной кости, имеется непостоянное сосцевидное отверстие, foramen mastoideum, для сосцевидной эмиссарной вены. На внутренней поверхности сосцевидного отростка, обращенной в полость черепа, видна глубокая и довольно широ­кая бор озда сигмовидного синусa, sulcus sinus sigmoidei. Внутри отростка находятся отделенные друг от друга костными перегородками сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae. Самая крупная из них — сосцевидная пещер a, dntrum mastoideum, сообщается с барабанной полостью (см. «Преддверно-улитковый орган»). Барабанная - часть, pars tympdnica, представляет собой не­большую, изогнутую в виде желоба, открытую сверху пластинку, соединяющуюся с другими частями височной кости. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отрост­ком, она ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие, pdrus acusticus externus. Продолжением этого""отверстия является наруж­ный слуховой проход, medtus acusticus externus, кото­рый достигает барабанной полости. Образуя переднюю, нижнюю и заднюю стенки наружного слухового прохода, барабанная часть сзади срастается с сосцевидным отростком. На месте этого сращения, позади наружного слухового отверстия, образуется барабанно-сосцевидная щель, fissura tympanoma-stoidea Впереди слухового отверстия под нижнечелюстной ямкой на чодится барабанно-чешуйчатая щель, fis^urciji{m-panosquamosa, в которую изнутри выступает узкая костная пла­стинка — край крыши барабанной полости. В результате бара­банно-чешуйчатая щель оказывается разделенной на лежащую ближе к нижнечелюстной ямке к а м ef и с т ую щель, fissura petrosquamosa, иг расположенную ближе к пирамиде каменистую банную щель, fissura petrotympdnica. Черёз эту" последнюю щель выходит из барабанной полости ветвь лицевого . негжа —..бара­банная струна. Плоский отросток барабанной части, обращенный книзу, охватывает спереди основание шиловидного отростка, образуя влагалище шиловидного отростка, va­gina processus styloidei. Чешуйчатая часть, pars squamosa, представляет собой выпу­клую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним кра­ем. Она накладывается наподобие чешуи (squama — чешуя) на соответствующий край теменной кости и большое крыло клино­видной кости, а внизу соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости. Наружная глад­кая височная поверхность, fades tempordlis, верти­кальной части чешуи участвует в образовании височной ямки. На этой поверхности вертикально проходит борозда ср е д-ней височной артерии, sulcus drteriae tempordlis me­diae. От чешуи, несколько выше и кпереди от наружного слухового отверстия, берет начало скуловой отросток,- processus zygomdticus. Он направляется вперед, где своим зазубренным концом соединяется с височным отростком скуловой кости, обра­зуя скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, fossa mandibuldris, для соеди­нения с мыщелковым (суставным) отростком нижней челюсти (рис. 39). Спереди нижнечелюстную ямку ограничивает су­ставной бугорок, tuberculum articuldre, отделяющий ее от подвисочной ямки. На мозговой поверхности, fades cerebralis, видны пальцевидные вдавления, impressiones digitdtae, и артериальные борозды, sulci arteriosi, — следы прилегания средней менинге-альной артерии и ее ветвей Каналы височной кости (табл. 1). Сонный канал, са-ndlis cardticus (рис. 40), через который в полость черепа про­ходит внутренняя сонная артерия, начинается на нижней поверх­ности пирамиды. Здесь, кпереди от яремной ямки, расположено наружное отверстие сонного канала, foramen caroticum externum (BNA). Далее сонный канал поднимается кверху, изгибается под прямым углом, направляется вперед и медиально. Полость черепа внутрен­ним отверстием сонного канала, foramen caroticum internum (BNA).