1.Развитие черепа в онтогенезе.

Череп проходит 3 стадии развития: перепончатую, хрящевую и кост­ную. Перепончатая и хрящевая стадии для высших млекопитающих и человека являются временными. Они переходят одна в другую и со­ответствуют постоянным формам в филогенезе. Перепончатая ста­дия у человека начинается с конца 2-й недели эмбрионального пе­риода, хрящевая — со 2-го месяца. Срок начала костной стадии и, следовательно, окончания как перепончатой, так и хрящевой стадии в разных отделах черепа различен. Так, в нижней челюсти точка окостенения появляется на 39-й день, а в базилярной части затылочной кости — на 65-й день внутриутробного развития. 3 ста­дии развития в мозговом отделе черепа проходят кости, или части, участвующие в образовании основания черепа. В костях свода че­репа костная стадия следует за перепончатой. Большая часть кос­тей лицевого отдела черепа также минует хрящевую стадию, и лишь некоторые из них проходят все 3 стадии развития. По происхожде­нию все кости черепа делятся на первичные, развивающиеся из со­единительной ткани, и вторичные, возникающие на основе хряще­вой модели кости. Первичные кости: верхняя часть чешуи затылочной кости, че­шуйчатая и барабанная части височной кости, теменная и лобная кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, небная кость, сошник, носовые, слезные, скуловые кости, верхняя и нижняя челюсти. Вторичные кости: затылочная (за ис­ключением верхней части затылочной чешуи), клиновидная (без медиальной пластинки крыловидного отростка), решетчатая кости, нижние носовые раковины, пирамида и сосцевидный отросток ви­сочной кости, слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремя) и тело подъязычной кости. Череп развивается на основе предшествующей краниальной ча­сти спинной струны и мезенхимы, окружающей ее и зачаток голов­ного мозга, а также из производных жаберных дуг. В перепончатом черепе имеется ряд отверстий и каналов для прохождения нервов и кровеносных сосудов, а в будущей затылочной кости — затылочное отверстие для спинного мозга. По мере дальнейшего развития моз­га, нервов, сосудов костный череп формируется вокруг них, в ре­зультате чего в нем образуется множество отверстий и каналов, служащих для прохождения сосудов и нервов.

2.Пищевод. Строение, топография, функция, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

Пищевод, esophagus, начинается в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка как продолжение глотки, затем проходит через грудную полость и заканчивается в брюшной полости впадением в желудок слева от X—XI грудного позвонка.У пищевода выделяют три части: шейную, грудную и брю¬шную. Шейная часть, pars cervicalis располагается между трахеей спереди и позвоночным столбом сзади. Латерально от пищевода с каждой стороны на¬ходятся соответствующий возвратный гортанный нерв и общая сонная артерия. Грудная часть, pars thordcica, располагается сначала в верхнем, а затем в заднем средостении. В верхнем средостении до уровня IV грудного позвонка впереди пищевода находится тра¬хея, в заднем средостении — пери¬кард.Брюшная часть, pars abdominalis, пищевода длиной 1—3 см прилежит к задней поверхности левой доли печени.В трех местах пищевод имеет сужения. Первое из них находится на уровне VI—VII шейного позвонка, в том месте, где глотка переходит в пищевод; второе — на уровне IV—V груд¬ного позвонка, где пищевод прилежит к задней поверхности ле¬вого бронха, и третье — на уровне прохождения пищевода через диафрагму.Наружная адвентициальная оболочка пи¬щевода, tunica adventitia, образована рыхлой волокнистой соеди¬нительной тканью.Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего кругового. В верхней части пищевода мышечная оболочка образована по¬перечно-полосатыми (исчерченными) мышечными волокнами, которые в средней части постепенно заменяются гладкомышечными клетками, а в нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкой мышечной ткани, продолжающейся в стенку желудка.Подслизистая основа, tela submucosa, развита хорошо, что позволяет лежащей на ней слизистой оболочке собираться в продольные складки. Поэтому просвет пищевода на поперечном разрезе имеет звездчатую форму. Продольные складки слизи¬стой оболочки расправляются при прохождении пищевой массы и способствуют увеличению просвета пищевода.Слизистая оболочка, tunica mucosa, относительно толстая, имеет хорошо выраженную мышечную пластинку. Со стороны просвета пищевод покрыт многослойным плоским эпителием. В толще слизистой оболочки и в подслизистой основе находятся слизистые железы пищевода, glandulae esophageae, открывающиеся в просвет органа. В слизистой оболочке и подслизистой основе располагаются также одиночные лимфоидные узелки.Сосуды и нервы пищевода. К пищеводу подходят пищевод¬ные ветви: в шейной части его — из нижней щитовидной арте¬рии, в грудной части — из грудной части аорты, в брюшной части — из левой желудочной артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам: из шейной части в нижнюю щитовид¬ную вену, из грудной — в непарную и полунепарную вены, из брюшной — в левую желудочную вену.Лимфатические сосуды шейной части пищевода впадают в глубокие латеральные (яремные) лимфатические узлы, грудной части — в предпозвоночные, задние средостенные, а брюшной части — в левые желудочные. Часть лимфатических сосудов пищевода минует лимфатические узлы и впадает непосредственно в грудной проток.К пищеводу подходят пищеводные ветви от правого и левого блуждающих нервов (X пара), а также из грудного аортального симпатического сплетения. В результате в стенке пищевода обра¬зуется пищеводное сплетение, plexus esophageus.