4.Строение и топография корней и корневых каналов малых и больших коренных зубов верхней челюсти.

Корни малых и больших верхних коренных зубов могут иметь тес­ные топографоанатомические соотношения с верхнечелюстной па­зухой. Первый премоляр только при сильном развитии пазухи может очень близко подходить к ее нижней стенке. Второй премоляр при значительном развитии альвеолярной бухты верхнечелюстной па­зухи нередко отделяется от полости пазухи тонким слоем кости (2-3 мм). Редко при большой пазухе с ее небной бухтой дно альвеолы 2-го премоляра может находиться в полости бухты, причем вер­хушка корня отделена от полости только слизистой оболочкой. Корни больших коренных зубов могут иметь 3 формы соотно­шения с верхнечелюстной пазухой: при узком лице и небольшой пазухе корни как премоляров, так и моляров отстоят от дна полос­ти довольно далеко; при большой пазухе корни 1-го и 2-го моля­ров, а иногда 2-го премоляра и 3-го моляра отделены от верхнече­люстной пазухи слизистой оболочкой и тонкой костной пластин­кой; в редких случаях при особенно глубокой альвеолярной бухте верхнечелюстной пазухи верхушки корней 2-го или 3-го моляра выступают в полость и отделены от нее только слизистой оболочкой, которая их покрывает. Верхушки корней 1-го нижнего премоляра при короткой челюсти очень близко подходят к нижнечелюстному каналу, при этом они проецируются ниже челюстно-подъязычной линии. Вплотную к стенке нижнечелюстного канала могут подхо­дить 2-й и 3-й нижние моляры

БИЛЕТ № 21

1.Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, порто-кавальные

Кава-кавальные, кава-кава-портальные, порто-кавальные). Окольный ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами. Между притоками различных крупных вен ( верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы ( каво-кавальные, каво-портальные, каво-кавопортальные), являющимися коллатеральными путями тока венозной крови в обход основных вен. Существует три кава-кавальных анастомоза: 1. Через верхнюю надчревную вену(v.epigastrica superior) (система внутренней грудной вены) и нижнюю надчревную вену (v.epigastrica inferior) (система внутренней подвздошной вены). Передняя стенка живота. 2.Через непарную(v.azygos) и полунепарную (v.hemiazygos) вену (система верхней полой вены) и поясничные вены (vv. lumbales) (система нижней полой вены). Задняя стенка живота 3.Через спинные ветви задних межреберных вен (система верхней полой вены) и притоки поясничных вен (система нижней полой вены). Внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба. Существуют 4 порто-кавальных анастомоза - два с участием верхней полой вены и два с участием нижней. 1.Через верхнюю надчревную вену (v.epigastrica) (система верхней полой вены) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толще передней стенки живота. 2.Через пищеводные ветви (rr.oesophageales) (притоки непарной вены из системы верхней полой вены) и левую желудочную вену (система воротной вены). В области кардии желудка. 3.Через нижнюю надчревную вену(v.epigastrica inferior) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) и околопупочные вены(vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толщине передней стенки живота. 4. Через среднюю прямокишечную вену (vv.rectales mediae) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) вместе с нижней прямокишечной веной (приток внутренней половой вены из системы нижней полой вены) и верхнюю прямокишечную вену (приток нижней брыжеечной вены(v.mesenterica superior) из системы воротной вены). В стенке прямой кишки.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) (рис. 233, 234, 235) начинается около яремного отверстия черепа, направляется вниз и вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом образует сосудисто-нервный пучок шеи. Вливающиеся в нее ветви разделяются на внутричерепные и внечерепные. Внутричерепными венами являются: 1) вены мозга (vv. cerebri) (рис. 234), собирающие кровь от полушарий большого мозга; 2) менингеальные вены (vv. meningeae), обслуживающие оболочки мозга; 3) диплоические вены (vv. diploicae) , в которые собирается кровь от костей черепа; 4) глазные вены (vv. ophthalmicae) , принимающие кровь от глазного яблока, слезной железы, век, глазницы, полости носа, области наружного носа и лба. Собранная этими венами кровь поступает в пазухи твердой мозговой оболочки (sinus durae matris), которые представляют собой венозные сосуды, отличающиеся от вен строением стенок, образованных листами твердой мозговой оболочки, не содержащими мышечных элементов и неспадающимися. Основными пазухами головного мозга являются: 1) верхняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis superior) , проходящая вдоль верхнего края большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки и впадающая в правую поперечную пазуху; 2) нижняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis inferior) , направляющаяся вдоль нижнего края большого серповидного отростка и впадающая в прямую пазуху; 3) прямая пазуха (sinus rectus) , которая идет вдоль места соединения серпа большого мозга с палаткой мозжечка и вливается в поперечную пазуху; 4) пещеристая пазуха (sinus cavernosus) , являющаяся парной и располагающаяся вокруг турецкого седла. Она объединяется с верхней каменистой пазухой (sinus petrosus superior) , задний край которой сливается с сигмовидной пазухой (sinus sigmoideus) , залегающей в борозде сигмовидной пазухи височной кости; 5) поперечная пазуха (sinus transversus) , являющаяся парной (правая и левая) и проходящая вдоль заднего края намета мозжечка. Она, залегая в поперечной борозде затылочных костей, вливается в сигмовидную пазуху, переходящую во внутреннюю яремную пазуху. К внечерепным ветвям внутренней яремной вены относятся: 1) лицевая вена (v. facialis) , собирающая кровь от кожи области лба, щек, носа, губ, слизистой оболочки глотки, полости носа и рта, мимических и жевательных мышц, мягкого нёба и небных миндалин; 2) занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) , в которую впадают вены, идущие от кожи головы, области ушной раковины, околоушной железы, боковой поверхности лица, полости носа, жевательных мышц и зубов нижней челюсти. При переходе на шею в яремную вену вливаются: 1) глоточные вены (vv. pharyngeales) , принимающие кровь от стенок глотки; 2) язычная вена (v. lingualis) , в которую поступает кровь от языка, мышц полости рта, подъязычной и подчелюстной желез; 3) верхние щитовидные вены (vv. thyroideae superiores) , собирающие кровь от щитовидной железы, гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Наружная яремная вена (v. jugularis externa) (рис. 233, 234, 235) собирает кровь от органов головы и шеи. Она располагается под ушной раковиной на уровне угла нижней челюсти и образуется сливающимися задней ушной веной и занижнечелюстной веной. По ходу наружной яремной вены в нее впадают следующие сосуды: 1) задняя ушная вена (v. auricularis posterior) принимает кровь от позадиушной области; 2) затылочная вена (v. occipitalis) собирает кровь от затылочной области головы; 3) надлопаточная вена (v. suprascapularis) (рис. 233, 234) берет кровь, идущую от кожи надлопаточной области шеи; 4) передняя яремная вена (v. jugularis anterior) (рис. 233, 234) отвечает за сбор крови от кожи подбородочной и передней областей шеи, анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (arcus venosus juguli) (рис. 233), и в области ключицы впадает в подключичную, или внутреннюю яремную, вену.