2.Тощая кишка, подвздошная кишка. Строение, топография, функция, кровоснабжение,

Тонкая кишка, intestinum tenue, рас¬полагается в области чревья (средняя область живота), книзу от желудка и поперечной ободочной кишки, до¬стигая входа в полость таза.Верхней границей тонкой кишки является при¬вратник желудка, а нижней — илеоцекальный клапан у места ее впадения в слепую кишку.У тонкой кишки выделяют следующие отделы: двенадцати¬перстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Тощая и подвздошная кишка в отличие от двенадцатиперстной имеют хорошо выраженную брыжейку и рассматриваются как брыже¬ечная часть тонкой кишки.Двенадцатиперстная кишка, duodenum, представляет собой начальный отдел тонкой кишки, расположенный на задней стен¬ке брюшной полости. Начинается кишка от привратника и далее подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую. Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет, распола¬гается забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке спереди, кроме тех мест, где ее пересекает корень поперечной ободочной кишки (pars descendens) и корень брыжейки тонкой кишки (pars horisontalis). Начальный отдел двенадцатиперстной кишки — ее ампула («луковица»), ampulla, покрыта брюшиной со всех сто¬рон.Сосуды и нервы двенадцатиперстной кишки. К двенадцати¬перстной кишке подходят верхние передние и задние панкреато-дуоденальные артерии (из гастродуоденальной артерии) и ниж¬няя панкреатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии), которые анастомозируют друг с другом и отдают к стенке кишки дуоденальные ветви. Одноименные вены впадают в воротную вену и ее притоки. Лимфатические сосуды кишки направляются к панкреатодуоденальным, брыжеечным (верх¬ним), чревным и поясничным лимфатическим узлам. Иннерва¬ция двенадцатиперстной кишки осуществляется прямыми .вет¬вями блуждающих нервов и из желудочного, почечного и верх¬него брыжеечного сплетений.Тощая кишка, jejunum, расположена непосредственно после двенадцатиперстной кишки, ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости.Подвздошная кишка, ileum, являясь продолжением тощей кишки, занимает правую нижнюю часть брюшной полости и впа¬дает в слепую кишку в области правой подвздошной .ямки.Тощая кишка и подвздошная кишка со всех сторон покрыты брюшиной (лежат интраперитонеально), которая образует наружную серозную оболочку, tunica serosa, ее стенки, распола¬гающуюся на тонкой субсерозной основе, tela subserosa. Под субсерозной основой лежит мышечная оболочка, tuni¬ca musculdris, после которой следует подслизистая основа, tela submucosa. Последняя оболочка -слизистая оболочка, tunica mucosa.Сосуды и нервы тощей и подвздошной кишки. К кишке под¬ходят 15—20 тонкокишечных артерий (ветви верхней брыжееч¬ной артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену. Лимфатические сосуды впадают в брыжеечные (верхние) лимфатические узлы, от конечного отдела подвздош¬ной кишки — в подвздошно-ободочные узлы. Иннервация стенки тонкой кишки осуществляется ветвями блуждающих нервов и верхнего брыжеечного сплетения (симпатические нервы).

Тощая кишка, jejunum, расположена непосредственно после двенадцатиперстной кишки, ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости.Подвздошная кишка, ileum, являясь продолжением тощей кишки, занимает правую нижнюю часть брюшной полости и впа¬дает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки.Тощая кишка и подвздошная кишка со всех сторон покрыты брюшиной (лежат интраперитонеально), которая образует наружную серозную оболочку, tunica serosa, ее стенки, распола¬гающуюся на тонкой субсерозной основе, tela subserosa.Лежащая под субсерозной основой мышечная оболочка, tuni¬ca musculdris, содержит наружный продольный слой, stratum tongitudinale, и внутренний круговой слой, stra¬tum circuldre, который развит лучше продольного. В месте впа¬дения подвздошной кишки в слепую имеется утолщение круго¬вого мышечного слоя.Следующая за мышечной оболочкой подслизистая основа, tela submucosa, состоит из рыхлой волок¬нистой соединительной ткани, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.Внутренняя слизистая оболочка, tunica mucosa, образует круговые складки, plicae circulares. Складки образованы слизистой оболочкой с участием подслизистой основы. В слизистой оболочке тонкой кишки локализуются многочи¬сленные одиночные лимфоидные узелки, noduli lymphatici solitarii. В слизистой оболочке подвздошной кишки имеют¬ся крупные скопления лимфоидной ткани — лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки) — групповые лимфоидные узел¬ки, noduli lymphatici aggregati. Сосуды и нервы тощей и подвздошной кишки. К кишке под¬ходят 15—20 тонкокишечных артерий (ветви верхней брыжееч¬ной артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену. Лимфатические сосуды впадают в брыжеечные (верхние) лимфатические узлы, от конечного отдела подвздош¬ной кишки — в подвздошно-ободочные узлы. Иннервация стенки тонкой кишки осуществляется ветвями блуждающих нервов и верхнего брыжеечного сплетения (симпатические нервы).