
- •Методические указания
- •Киев – 2013
- •1.Актуальность темы:
- •2.Учебные цели:
- •3.Базовый уровень подготовки
- •4.Задание для самостоятельной работы во время подготовки к практическому занятию
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к практическому занятию
- •4.2. Теоретические вопросы
- •4.3. Практические работы
- •5. Содержание темы
- •2) Рефлексы растяжения с рецепторов сухожилий:
- •3) Флексорные кожно-мышечные рефлексы:
- •6. Материалы для самоконтроля
- •6.1. Дайте ответы на вопрос
- •6.2.Выберите правильный ответ
- •7. Описание практических работ
- •Литература Основная
- •Дополнительная
2) Рефлексы растяжения с рецепторов сухожилий:
- возникают при растяжении сухожилий мышцей, которая сокращается;
- информация от рецепторов сухожилий Гольджи передается по афферентным нервным волокнам к тормозным нейронам спинного мозга, которые вызывают постсинаптическое торможение а-мотонейронов мышцы, которая сокращалась, следствием этого является ее расслабление. Рефлекторная дуга рефлекса является полисинаптической.
Схемы рефлекторных дуг: 1) рефлекса растяжения (І) с мышечных веретен (что приводит к сокращению той же мышцы ; 2) тормозного рефлекса растяжения с рецепторов сухожилий Гольджи (II), которая имеет тормозной нейрон, который приводит к торможению а-мотонейрона и расслаблению мышцы, которая сокращалась.
3) Флексорные кожно-мышечные рефлексы:
- возникают при раздражении рецепторов кожи
-информация передается по афферентным волокнам к альфа-мотонейронам спинного мозга, которые активируются;
- от альфа-мотонейронов нервные импульсы передаются по эфферентным нервным волокнам к мышцам-флексорам, которые сокращаются, следствием чего есть сгибание конечности и отдаление ее от раздражителя;
- рефлекторные дуги кожно-мышечных рефлексов являются полисинаптическими.
С. Проводниковая функция спинного мозга.
Проводящие пути образованы цепями нейронов, которые соединены между собой синапсами, и обеспечивают передачу информации от нейрону к нейрону, от ядра к ядру.
Восходящие проводниковые пути
Схема восходящих путей чувствительности. А. Путь от чувствительных нейронов спинномозговых узлов (первый, или первичный чувствительный нейрон) через вторые нейроны (вставочные нейроны спинного мозга или нервные клетки клиновидного и тонкого ядра продолговатого мозга) к третьим нейронам пути — таламическим. Аксоны этих нейронов направляются к коре головного мозга. Б. Расположение нейронов, передающих разные модальности, в пластинах (римские цифры) спинного мозга.
Тонкий пучок (Голля, fasciculus gracilis) проходит в составе заднего канатика и заканчивается в тонком ядре продолговатого мозга; проводящий путь проприоцептивной и тактильной чувствительности.
Клиновидный пучок (Бурдаха, fasciculus cuneatus) проходит в заднем канатике и заканчивается в клиновидном ядре продолговатого мозга; проводящий путь проприоцептивной и тактильной чувствительности.
Проводящие пути образованы аксонами вставочных нейронов:
Спиноталамический путь вентральный (tractus spinothalamicus ventralis) — проекционный афферентный путь, проходящий в переднем канатике. Периферические отростки первых нейронов, расположенных в спинномозговых узлах, проводят тактильные и прессорные ощущения от механорецепторов кожи. Центральные отростки этих нейронов вступают через задние корешки в задние канатики, где поднимаются на 2–15 сегментов и образуют синапсы с нейронами задних рогов. Аксоны этих нейронов переходят на противоположную сторону в составе передней спайки и проходят далее в передней периферической зоне переднебоковых канатиков. Отсюда волокна пути восходят к заднелатеральному вентральному ядру таламуса вместе с латеральным спиноталамическим путём.
Спиноталамический путь латеральный (tractus spinothalamicus lateralis) — проекционный афферентный путь, проходящий в боковом канатике. Периферическими рецепторами являются свободные нервные окончания кожи. Центральные отростки псевдоуниполярных нейронов спинномозговых узлов входят в спинной мозг через латеральные отделы задних корешков и, поднявшись в спинном мозге на 1–2 сегмента, образуют синапсы с нейронами роландова студенистого вещества. Аксоны этих нейронов фактически образуют латеральный спиноталамический путь. Они идут через переднюю спайку на противоположную сторону и поднимаются в латеральных отделах боковых канатиков. Спиноталамические пути проходят через ствол мозга и заканчиваются в вентролатеральных ядрах таламуса. Главный путь проведения болевой и температурной чувствительности.
Спиномозжечковый путь передний (tractus spinocerebellaris anterior) — проекционный афферентный проприоцептивный путь мозжечка, проходящий в латеральном канатике; вступает, перекрещиваясь, в верхнюю ножку мозжечка противоположной стороны и заканчивается в коре червя мозжечка.
Спиномозжечковый путь задний (пучок Флексига, tractus spinocerebellaris posterior) — проекционный афферентный проприоцептивный путь мозжечка, проходящий в боковом канатике спинного мозга и нижней ножке мозжечка; заканчивается в коре червя мозжечка той же стороны. По спиномозжечковым путям в мозжечок поступает информация обо всех афферентных сигналах глубокой чувствительности и обо всех изменениях мышечного тонуса, что необходимо для координации произвольных движений.
Спинооливный путь (tractus spino-olivaris) — пучок восходящих волокон переднего канатика, заканчивающийся в добавочных ядрах оливы.
Спинопокрышечный (спинотектальный) путь (tractus spinotectalis) -проекционный восходящий путь общей чувствительности, проходит в переднем канатике, стволе головного мозга и заканчивается в нижнем и верхнем холмиках крыши среднего мозга противоположной стороны.
Спиноретикулярный путь (tractus spinoreticularis) — пучок восходящих волокон бокового канатика, оканчивающийся в ретикулярной формации продолговатого мозга, моста и среднего мозга. Путь поступления афферентной информации соматических и висцеральных рефлексов.
Нисходящие проводниковые пути, через которые осуществляются влияния центров головного мозга на двигательные центры спинного мозга
Заканчиваются исключительно на мотонейронах.
Корково–спинномозговой путь передний (пирамидный путь передний, tractus corticospinalis ventralis) образован аксонами нейронов, расположенных в двигательной зоне коры [предцентральная извилина (gyrus precentralis)]. Волокна пути проходят через внутреннюю капсулу и в переднем канатике, заканчиваются в передних рогах, посегментно перекрещиваясь.
Корково–спинномозговой путь латеральный (пирамидный путь латеральный, tractus corticospinalis lateralis) начинается в коре предцентральной извилины, проходит через внутреннюю капсулу и после перекрёста в продолговатом мозге проходит в боковом канатике, заканчиваясь в передних рогах.
Схема двигательных путей мозга. А. Кортикоспинальный (пирамидный) тракт. Б. Корково–красноядерные волокна (кортикоруброспинальный путь) моторного контроля. В. Расположение ретикулярных и вестибулярных ядер в стволе мозга.
Тектоспинальный путь (покрышечно–спинномозговой, tractus tectospinalis) начинается в верхних холмиках крыши среднего мозга, проходит через ствол мозга и передний канатик спинного мозга, заканчивается в передних рогах.
Красноядерно–спинномозговой путь (tractus rubrospinalis) — нисходящий проекционный путь экстрапирамидной системы, начинается от красного ядра, проходит в мозговом стволе и боковом канатике и заканчивается в передних рогах.
Ретикулоспинальный путь (tractus reticulospinalis) — эфферентный путь экстрапирамидной системы; начинается в ретикулярной формации продолговатого мозга, заканчивается в передних рогах спинного мозга. Контролирует тонус скелетной мускулатуры и висцеральные двигательные функции (например, автоматизм дыхания).
Преддверно–спинномозговой путь (tractus vestibulospinalis). Латеральный преддверно–спинномозговой путь начинается от латерального вестибулярного ядра (Дейтерса), проходит в переднем канатике и достигает в передних рогах – и ‑мотонейронов. Аксоны нейронов медиального вестибулярного ядра (Швальбе) присоединяются к медиальному продольному пучку (fasciculus longitudinalis medialis) и спускаются вниз в виде медиального преддверно–спинномозгового пути до грудного отдела спинного мозга.
Оливо–спинномозговой путь (пучок трёхгранный Гельвега, tractus olivospinalis). Нервные волокна пучка начинаются от оливного ядра, проходят в переднем канатике шейного отдела спинного мозга и заканчиваются в передних рогах.
Влияния на двигательные функции поперечной перерезки спинного мозга
а.Параплегия
потеря произвольных движений ниже уровня перерезки;
это следствием повреждения нисходящих путей от двигательных центров ствола мозга и высших центров.
б.Потеря чувствительности ниже уровня перерезки
это следствие повреждения восходящих путей к сенсорным центрам коры головного мозга.
в.Спинальный шок - временная потеря спинальных рефлексов после потери связей спинного мозга с головным мозгом:
временная потеря спинальных рефлексов является следствием отсутствия нисходящих активирующих влияний двигательных центров ствола мозга и высших центров на альфа- и гамма-мотонейроны
- со временем спинальные рефлексы осуществляются, но характер некоторых может изменяться, может быть гиперрефлексия .