Бредоподобные идеи

Бредоподобные (похожие на бред) идеи — это ложные умо­заключения, тесно связанные с эмоциональными нарушениями и возникающие в структуре или на пике маниакальных и депрес­сивных состояний. От бреда они отличаются меньшим постоян­ством, отсутствием тенденции к систематизации, кратковремен­ностью существования и возможной частичной коррекцией пу­тем психологического разубеждения.

Чаще всего бредоподобные идеи по содержанию соответству­ют группе бреда самоуничижения и величия.

Клинических классификаций шизофрении достаточно много, шизофрению выделяют по клиническим проявлениям на данный момент, по типам течения и по степени прогредиентности (зло­качественности).

В Международной классификации болезней (МКБ-10) выде­ляют формы этого заболевания по наличию ведущего, наиболее устойчивого синдрома: простая, параноидная, кататоническая, гебефреническая и др.

Отечественными психиатрами, представляющими в основном Московскую школу (в частности, Центр психического здоровья), разработана классификация этого заболевания по типу течения. Были выделены непрерывно-прогредиентная, приступообразно-прогредиентная, периодическая, или рекуррентная, форма, осо­бые формы шизофрении (вялотекущая, паранойяльная, фебрильная).

Формы шизофрении Простая форма

Этот вариант шизофрении дебютирует в подростковом или юношеском возрасте подчас незаметно, ползуче. В клинике пре­обладают негативные расстройства эмоционально-волевой сфе­ры, интеллект при этом поначалу не страдает. Постепенно у боль­ных пропадает интерес ко всему, что раньше их по-настоящему трогало, интересовало, — к любимым прежде развлечениям, ув­лечениям, привычкам, компаниям друзей по интересам. Теряется интерес к учебе (если он вообще был), к школе, школьным това­рищам. По привычке они каждое утро собирают портфель и идут в школу, на самом же деле до школы не доходят и проводят время во дворах в компаниях асоциальных подростков, где впервые про­буют наркотики, курят, пьют пиво. В положенное время они «возвращаются» из школы и начинают имитировать выполнение до­машних заданий. Успеваемость, естественно, снижается, человек живет на старом багаже знаний, ибо новые знания он не приоб­ретает из-за отсутствия интереса. Нарастает замкнутость, молча­ливость, уход в себя. Постепенно больной теряет способность ра­доваться от души, у него исчезают дифференцированные эмоцио­нальные отклики на радость и несчастья. Особенно заметными становятся появление и дальнейшее разрастание безразличия, хо­лодности и даже враждебности к прежде горячо любимым людям (родителям, братьям, сестрам и т.д.). Теряются гигиенические навыки, человек может месяцами не мыться, не меняет белье, спит в верхней одежде и в обуви. На соответствующие замечания близких людей реагирует агрессивно. Отмечается расторможенность примитивных влечений (обжорство, циничная мастурбация в при­сутствии других людей). В то же время могут появиться необыч­ные, оторванные от жизни, новые увлечения (симптом метафизической или философической интоксикации). Этот симптом вы­ражается в том, что подросток внезапно, повинуясь исключительно внутреннему чувству, вдруг начинает заниматься сложными воп­росами философии или какой-либо другой науки, не имея при этом элементарнейших базовых знаний.

В мышлении в начале заболевания отмечаются параллельные мысли, логические соскальзывания, шперунг, или закупорка, мы­шления, в последующем появляются неологизмы, паралогии, па­тологическая символика, резонерство.

При простой форме шизофрении, как правило, не бывает ни галлюцинаций, ни бреда. Весьма редко у отдельных больных могут отмечаться слуховые обманы по типу окликов.

В целом для этой формы шизофрении характерно постепенное исчезновение высших эмоций (чувств), больной больше живет интересами, связанными с отправлениями его тела.

Простая шизофрения протекает непрерывно-прогредиентно и довольно быстро приводит к дефектному, конечному состоянию, в основе которого лежит апатико-абулический синдром.