Лекция 6. Алкоголизм. Наркомании. Токсикомании.

Алкоголизм — хроническая болезнь, развивающа­яся вследствие длительного злоупотребления спиртными на­питками с патологическим влечением к ним, обусловленным психической, а затем и физической зависимостью от алко­голя. Термин «хронический алкоголизм» считается устарев­шим, так как острую интоксикацию называют алкогольным опьянением. Алкоголизм сам по себе расстройство не психотическое, но при нем могут возникать психозы, причиной которых служит как хроническое отравление самим алко­голем, так и вызванные им нарушения метаболизма, в особенности функций печени. Алкогольное опьянение может стать также провокатором эндогенных психозов. На исход­ной стадии алкоголизма развивается деменция.

Алкоголизм (алкогольная зависимость по МКБ-10) — заболевание, характеризующееся патологическим влечением и зависимостью от алко­голя, приобретенное в результате систематического потребления спирт­ных напитков.

Синдром зависимости от алкоголя включает в себя:

1. сильное желание принять алкоголь или настоятельную потребность в его приеме;

1. нарушение способности контролировать потребление алкоголя;

2. употребление алкоголя, как в будни, так и в выходные дни, несмотря на социально сдерживающие факторы;

3. прогрессирующее пренебрежение к альтернативным удовольствиям и интересам;

4. продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вред­ные последствия;

2. абстинентный синдром;

3. опохмеление;

4. повышение толерантности к алкоголю.

Согласно инструкции МКБ-10 для установления диагноза алко­гольной зависимости достаточно наличие одновременно трех призна­ков на протяжении 1 месяца или, если они наблюдаются в более ко­роткие периоды времени, но периодически повторяются в течение 12 месяцев.

Распространенность алкоголизма

По данным ВОЗ (1997), в мире насчитывается 120 млн. больных с алкогольной зависимостью, а показатель распространенности составля­ет 2%. Соотношение женщин и мужчин среди больных алкоголизмом уве­личивается и находится в соотношении между 1 : 5 и 1 : 2. Ранее оно со­ставляло 1 : 12.

О распространенности алкоголизма судят но следующим критериям:

1. числу состоящих на учете больных алкоголизмом;

2. по количеству потребляемого абсолютного алкоголя на душу населения;

3. по заболеваемости алкогольными психозами;

4. по оценкам экспертов на основании выборочных исследований.

Алкогольное опьянение.

Опьянение проявляется психическими, неврологически­ми и соматическими нарушениями. Их тяжесть зависит не только от дозы алкоголя, но и от скорости его всасывания из желудочно-кишечного тракта и от чувствительности к нему организма. Всасывание алкоголя происходит в желудке и в тонком кишечнике. Обильная, особенно богатая жиром и крахмалом (картофель) пища замедляет всасывание. На­тощак и в присутствии углекислоты (шампанское, газированные напитки) всасывание ускоряется. Чувствительность повышается при утомлении, голодании, недосыпании, ох­лаждении и перегревании. Переносимость алкоголя снижена у детей, инфантильных подростков, стариков и у сомати­чески ослабленных людей. Она может зависеть от генети­ческих факторов, например от определяющих активность ферментов, перерабатывающих алкоголь. Из-за генетически обусловленной низкой активности этих ферментов некото­рым народам Крайнего Севера присуща крайняя неперено­симость алкоголя: от умеренных доз у них может наступить опасное для жизни коматозное состояние.