
- •Лекция 1. Введение в психопатологию детского возраста.
- •Краткий исторический очерк психиатрии детского и подросткового возраста
- •Вопросы истории отечественной детской психиатрии
- •Лекция 2-3. Симптомы психических расстройств. Патология ощущений.
- •Патология восприятия.
- •Иллюзии.
- •Галлюцинации.
- •Расстройства мышления.
- •Патология суждения
- •Навязчивые состояния (обсессии)
- •Сверхценные идеи.
- •Бредовые идеи.
- •Бредоподобные идеи.
- •Бредовые синдромы.
- •Нарушение памяти и интеллекта. Патология памяти.
- •Патология интеллекта.
- •Врожденное слабоумие
- •Приобретенное слабоумие
- •Патология эмоций. Общие сведения об эмоциях
- •Симптомы эмоциональных нарушений
- •Патология воли и влечений. Воля и ее нарушения.
- •Гипобулия
- •Гипербулия
- •Парабулия
- •Нарушение влечений.
- •Импульсивные влечения
- •Психомоторные расстройства.
- •Нарушения сознания. Симптомы нарушения сознания.
- •Нарушение самосознания, речи и внимания. Расстройства самосознания.
- •Расстройства речи.
- •Расстройства внимания.
- •Делирий
- •Онейроидный синдром
- •Сумеречное помрачение сознания
- •Аменция
- •Невротические расстройства сна.
- •Невротические синдромы.
- •Астенический синдром
- •Синдром навязчивых состояний
- •Ипохондрический синдром
- •Истерический синдром (синдром Брике)
- •Психопатические состояния
- •Лекция 5. Эпилепсия (эпилептическая болезнь).
- •Клинические проявления
- •Припадки
- •Эквиваленты припадков
- •Изменения личности больного эпилепсией
- •Эпилепсия у детей
- •Соматические и неврологические расстройства
- •Этиология и патогенез
- •Течение и прогноз
- •Профилактика
- •Лекция 6. Алкоголизм. Наркомании. Токсикомании.
- •Распространенность алкоголизма
- •Алкогольное опьянение.
- •Типичная картина (простое опьянение)
- •Атипичная картина опьянения
- •Патологическое опьянение
- •Экспертиза
- •Алкоголизм.
- •Стадии алкоголизма Первая стадия (стадия психической зависимости)
- •Вторая стадия (стадия физической зависимости)
- •Третья стадия (стадия алкогольной деградации)
- •Течение
- •Возрастные и половые особенности алкоголизма
- •Факторы риска развития алкоголизма у подростков
- •Особенности формирования и течения алкоголизма у подростков
- •Этапы развития алкоголизма у подростков
- •Симптоматический алкоголизм
- •Этиология и патогенез алкоголизма
- •Наркомании и токсикомании. Основные термины
- •Наркотическое опьянение (интоксикация)
- •Основные характеристики психических и соматоневрологических расстройств при наркотическом опьянении
- •Виды эйфории при наркоманиях (Пятницкая и.Н., 1994)
- •Основные синдромы наркоманий и токсикомании (Пятницкая и.Н., 1994)
- •Основные этапы развития наркоманий (Пятницкая и. Н., 1994)
- •Лекция 7. Шизофрения.
- •Этиология и патогенез
- •Клиника шизофрении
- •Сверхценные идеи
- •Бредовые идеи
- •Динамика бреда
- •Бредоподобные идеи
- •Формы шизофрении Простая форма
- •Параноидная форма
- •Гебефреническая форма
- •Кататоническая форма
- •Резидуальная шизофрения (шизофренический дефект)
- •Вялотекущая шизофрения
- •Неврозоподобная разновидность
- •Психопатоподобная разновидность
- •Циркулярная форма
- •Фебрильная шизофрения (гипертоксическая шизофрения, смертельная кататония)
- •Типы течения шизофрении
- •Типы ремиссий
- •Лекция 8. Психопатология личности. Акцентуации. Психопатии.
- •Основные клинические формы психопатических состояний Астеническая форма
- •Психастеническая форма
- •Гипотимическая форма
- •Гипертимическая форма
- •Истерическая форма
- •Возбудимая (эпилептоидная) форма
- •Паранойяльная форма
- •Шизоидная форма (патологически замкнутые)
- •Лекция 9. Психогенные заболевания. Психосоматозы.
- •Реактивные психозы
- •Клинические проявления
- •Аффективно-шоковые реакции
- •Истерические психозы
- •Реактивные психозы, обусловленные субъективно значимой психической травмой
- •Психогенные аномальные реакции
- •Этиология и патогенез
- •Дифференциальный диагноз
- •Распространенность и прогноз
- •Неврозы
- •Клинические проявления Неврастения
- •Истерический невроз
- •Невроз навязчивых состояний
- •Депрессивный невроз (невротическая депрессия)
- •Сравнительно-возрастные особенности неврозов
- •Невротическое развитие личности
- •Этиология и патогенез
- •Распространенность, прогноз
- •Психосоматические расстройства
- •Клиническая картина и течение
- •Сравнительно-возрастные особенности
- •Этиология и патогенез
- •Распространенность, профилактика
- •Психологическое обследование
- •Нейрофизиологическое обследование
- •Нейрорентгенологическое обследование
- •Психиатрическая история болезни
- •Эпидемиология психических расстройств
- •Систематика психических заболеваний у детей и подростков
- •Классификация психических расстройств детского и подросткового возраста.
Гипобулия
Понижение волевой активности может проявляться при различных психических заболеваниях, особенно при шизофрении и ступорозных состояниях различного генеза.
Кататонический ступор развивается внезапно, без видимых причин, иногда вслед за кататоническим возбуждением или после субступорозного состояния. Проявляется в обездвиженности или крайней замедленности ритма движения, восковидной гибкости (каталепсии), выражающейся в сохранении больным приданной ему позы, порой очень неудобной, мутизме, негативизме, амимии, отсутствии реакции на боль, на окружающую обстановку. Больные могут подолгу лежать с приподнятой, лишенной опоры головой (симптом воздушной подушки) или в позе эмбриона. Для кататонического ступора весьма характерен мутизм (молчание), активный и пассивный негативизм. Пассивный негативизм проявляется в молчаливом отказе от требуемых действий. Активный — в сопротивлении воздействию извне и в стремлении совершить противоположное воздействию действие. Например, больного просят показать язык, на что он стискивает зубы и зажимает рот руками. Нередко при кататоническом ступоре выявляется эхолалия (повторение слов окружающих), эхопраксия (повторение действий и движений окружающих), эхомимия (повторение мимики окружающих), симптом капюшона (больной натягивает на голову куртку или рубашку, наподобие капюшона), симптом пассивной подчиняемое™ (отказываясь от чего-то, больной тем не менее делает то, что от него требуется, хотя с этим и не согласен), симптом Бумке (отсутствие зрачковой реакции на болевые раздражители), импульсивность (больной импульсивно вскакивает с постели, наносит сильный удар проходящему мимо его кровати другому больному и также внезапно снова ложится в эмбриональную позу). Физиологические отправления нередко совершаются прямо в постели.
Кататонический ступор может прерываться приступами импульсивного возбуждения. При кататоническом синдроме сознание может быть ясным (так называемая люцидная кататония) или помраченным (онейроидная кататония). Кататонический ступор может длиться несколько месяцев, а в неблагоприятных случаях и несколько лет.
Депрессивный (меланхолический) ступор выражается в двигательной обездвиженности вплоть до оцепенения на фоне тяжелой депрессии. В отличие от кататонического на лице отмечается откровенная маска страдания, никогда не бывает негативизма, мутизма и восковой гибкости.
Апатический ступор — типичный пример не столько гипобулии, сколько абулии. Это обездвиженность, обусловленная полным отсутствием у больного каких-либо интересов или желаний. Больной с апатическим ступором производит впечатление «трупа с открытыми глазами».
Психогенный ступор развивается после выраженной психической травмы и проявляется в двигательном оцепенении с аффектом недоумения и трагичности на лице. Как правило, длится недолго, проходит после разрешения психотравмирующей ситуации. Время психогенного ступора обычно амнезируется. Из разновидностей психогенного ступора чаще всего отмечается истерический ступор. Он является следствием пассивно-оборонительной реакции в трудной обстановке, требующей напряжения, ответственности и угрожающей благополучию больного. Развивается полная обездвиженность, больной молчалив, все время проводит в постели, на вопросы не отвечает (в некоторых случаях дает редкие лаконичные «нужные» ответы). Лицо неподвижно, с выражением тоски, печали, напряжения, взор остановившийся, на глазах слезы. Иногда больные принимают вычурные позы, гримасничают или проявляют черты пуэрилизма, псевдодеменции. Реже истерический ступор прерывается психомоторным возбуждением с живыми проявлениями эмоциональности, демонстративным поведением (в присутствии врачей или другого медицинского персонала) и вегетативными проявлениями. Истерический ступор может длиться неделями, месяцами и проходит бесследно после того, как больному становится известно, что угрожающая ему опасность миновала.
Галлюцинаторный ступор развивается в тех случаях, когда яркие захватывающие галлюцинации целиком поглощают внимание больного. Отмечается двигательная заторможенность, доходящая до полного оцепенения. На лице обычно застывшее выражение ужаса. Состояния галлюцинаторного ступора, хотя и кратковременны, но склонны к повторению. Чаще отмечается при инфекционных психозах (в частности, при инфекционном делирии).