Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку, які супроводжуються дихальною недостатністю. Атрезія стравоходу, діафрагмові грижі

Задача 7. У 3-х літній дитині поступово почали наростати ознаки дихальної недостатності. Поступово збільшувалось зміщення серця вправо, ліва половина грудної клітки випинається, відстає в акті дихання, перкуторно — справа звичайний легеневий звук, зліва – тимпаніт. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки — середостіння зміщене вправо, зліва до рівня 3 ребра визначаються утворення з рівнем рідини.

1. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

2. З якою патологією слід проводити диференціальну діагностику?

3. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

4. Який спосіб введення контрастної речовини?

5. Де знаходиться дефект діафрагми при цій патології?

Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку, які супроводжуються дихальною недостатністю. Атрезія стравоходу, діафрагмові грижі

Задача 8. В пологовому залі при зондуванні шлунку запідозрено атрезію стравоходу. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини – «німий живіт», дихальна недостатність виражена помірно.

1. На якій підставі при зондуванні шлунка запідозрена атрезія стравоходу?

2. Що треба для проведення проби Елефанта?

3. Про що свідчить «німий живіт» на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини?

4. Яке рентгенологічне дослідження можна провести для уточнення діагнозу?

5. Який вид контрастної речовини ви застосуєте і в якій кількості?

Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку, які супроводжуються дихальною недостатністю. Атрезія стравоходу, діафрагмові грижі

Задача 9. У 3-х недільної дитини поступово почали наростати ознаки дихальної недостатності. Відмічалось зміщення органів межистіння праворуч, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, відстає в акті дихання, перкуторно — справа звичайний легеневий звук, зліва - тимпаніт, а під час аускультації вислуховуються "булькаючи" шуми. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки — середостіння зміщене вправо, зліва до рівня 3 ребра визначаються повітряні порожнини різного розміру.

1. Про яку патологію слід думати в першу чергу?

2. З якою патологією в першу чергу слід провести диференціальний діагноз?

3. Яке дослідження слід провести для підтвердження діагнозу?

4. Який спосіб введення контрасту в ШКТ при цій патології?

5. В якому відділі діафрагми знаходиться дефект при цій патології?

Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку, які супроводжуються дихальною недостатністю. Атрезія стравоходу, діафрагмові грижі

Задача 10. В реанімацію новонароджених госпіталізовано дитину першої доби життя. Стан хворого тяжкий і зумовлений різко вираженою дихальною недостатністю. Запідозрено діагноз: хибна діафрагмова грижа, синдром асфіктичного защемлення.

1. Яке дослідження підтвердить цей діагноз?

2. З якої сторони частіше спостерігається дана патологія?

3. Перша допомога в відділені реанімації.

4. Лікувальна тактика.

5. Об’єм оперативного втручання.