Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку сечової та статевої систем.

Задача 7. У дитини 3 років з періодичним болем у животі та піурією при УЗД виявлена збільшена ліва нирка та округлої форми порожнини, що сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена.

1. Який діагноз буде правильним?

2. Перелікуйте необхідні методи дослідження.

3. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику?

4. До яких ускладнень може призвести дана патології?

Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку сечової та статевої систем.

Задача 8. До дитячого хірургічного відділення госпіталізовано хлопчика віком 1 місяць, якому пренатально встановлено діагноз лівосторонньої пієлоектазії. На основі аналізу даних інфузійно-краплинної урографії, цистографії, УЗД у дитини виявлено гідронефроз початкової стадії. Даних щодо вторинного пієлонефриту нема.

1. Яка тактика ведення доцільна щодо цього хворого?

2. Які методи допоможуть в визначенні тактики ведення хворого?

3. Перелікуйте методи лікування, які можуть застосовуватись в даному випадку.

Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку сечової та статевої систем.

Задача 9. Хвора 15 років скаржиться на тупий біль у правій нирці, лихоманку, проливний піт та температуру тіла до 39°С. Об'єктивно: пульс — 120 уд/хв., ар­теріальний тиск — 100/60 мм.рт.ст. Живіт м'який. Нирки не пальпуюється в 3 положеннях. Симптом Пастернацького позитивний справа. В сечі — білок 0,066г/л, лейкоцити 50—60 в полі зору, еритроцити 1—2 в полі зору. Ріст флори Е соlі 100 тис в 1 мл. УЗД — розмір правої нирки та товщина паренхіми збільшені, ехогенність підвищена.

1. Яка найбільш вірогідна патологія?

2. Які методи діагностики необхідно провести в динаміці?

3. З якими захворюваннями проведете діф.діагностику?

4. Перелікуйте методи лікування .

5. Назвіть ускладнення, які можуть виникнути.

Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку сечової та статевої систем.

Задача 10. В урологічне відділення надійшла дівчинка 2-х місяців із скаргами на лихоманку, блювоту, відмову від їжі. При УЗД обстеженні нирок, екскреторній урографії виявлено мегауретер зліво. В аналізах сечі – лейкоцитурія, протеїнурія; в крові - лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво.

1. Яка найчастіша причина виникнення мегауретера у дітей?

2. Яке обстеження необхідно провести для визначення тактики лікування?

3. Методи лікування мегауретер.

Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку сечової та статевої систем.

Задача 11. У хлопчика 6 років має місце збільшення розмірів правої половини калитки. Пальпується м’яко-еластичне утворення, безболісне. Перкусія дає тупий звук. Мати відмічає збільшення утворення при фізичному навантаженні.

1. Ваш діагноз.

2. Тактика лікування.

3. Який додатковий інструментальний метод допомагає в діагностиці?

4. До якого віку дітей з такою патологією не оперують?

5. Диференціальна діагностика.

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ (VI курс)

Вади розвитку сечової та статевої систем.

Задача 12. У хлопчика 8 років скарга на звуження крайньої плоті, неможливість виведення голівки статевого члена.

В анамнезі – запалення в цій ділянці. Крайня плоть рубцево змінена, голівка не виводиться.

1. Ваш діагноз.

2. Ваша тактика?

3. План обстеження.

4. План лікування.

5. Чи можливе ефективне консервативне лікування, без операції?

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ (VI курс)

Вади розвитку сечової та статевої систем.

Задача 13. У хлопчика 4 років - припухлість та гіперемія шкіри крайньої плоті, гноєвиділення. Голівка статевого члена не відкривається, крайня плоть звужена.

1. Ваш діагноз.

2. Вірогідна етіологія.

3. Ваша тактика?

4. Суть консервативної терапії.

5. Найчастіше ускладнення при виведенні голівки статевого члена у дитини з фімозом.

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ (VI курс)

Вади розвитку сечової та статевої систем.

Задача 14. У хлопчика 2 років – атипове розташування зовнішнього отвору уретри, в ділянці стовбура статевого члена, викривлення статевого члену. Під час сечовипускання дитина напружується.

1. Ваш діагноз.

2. Ваша тактика.

3. Назвіть оптимальний термін меатотомії.

4. Що є основною визначною ознакою гіпоспадії?

5. Яка гіпоспадія не потребує оперативного втручання?