52.Черепные нервы

Все черепные нервы отходят от основ. головного мозга, за исключ. одного (IV пары), кот. выходит из мозга с дорзальной его стороны I – обонят. Нерв, чуствит.,(где вых из мозга – обонят. луковица, где вых из черепа – решетчатая пластинка реш. кости, иннерв.слиз оболочку в обл. верхн.носового хода и прилегающ. перегородки хода) II – зрит. Нерв, чувствит(где вых из мозга – зрит.перекрест, зрит. тракт подх. к подушке таламуса и латер. коленчат. телу, где вых из черепа – канал зрит. нерва, иннерв сетчатку глазного яблока), III – глазодвигат. Нерв, смеш(где вых из мозга – глазодвиг. борозда, где вых из черепа – верхняя глазничная щель, иннерв почти все глазодвигат. мышцы), IV – блоковой нерв, двиг (где вых из мозга – из переднего мозгового паруса, где вых из черепа – верхняя глазничная щель, иннер вверх.косую мышцу глаза ), V – тройничный нерв, смеш(где вых из мозга – м/д мостом и средними ножками мозжечка, где вых из черепа – верхняя глазничная щель, иннер чувствит: кожу лба, зубы, слиз. языка, полость носа. Двигат.: жеват-ные, челюстноподъяз. и др.), VI – отводящий нерв, двиг(где вых из мозга – м/д пирамидой и мостом, где вых из черепа – верхняя глазничная щель, иннер наруж. прямую м. глаза), VII – лицевой нерв, смеш(где вых из мозга – задний край моста где вых из черепа – внутр. слух. проход, иннерв. – все м. глазницы, подкожную мышцу шеи, мускулатуру подъязычной дуги), VIII – преддверно-улитковый нерв, чувств(где вых из мозга - край моста где вых из черепа – внутр. слух. проход, иннерв орган слуха и вестибулярный орган), IX – языкоглоточный нерв, смеш(где вых из мозга – позади олив продолг. мозга, где вых из черепа – яремное отвр-е, иннетв. – м. глотки), X – блуждающий нерв, смеш(где вых из мозга – позади олив продолг. мозга, где вых из черепа – яремное отвр-е, иннерв слизистую глотки, гортани, языка, твердую обол. мозга), XI – добавочный нерв, двиг(где вых из мозга – позади олив продолг. мозга, где вых из черепа – яремное отвр-е, иннервтрапецев., грудино-ключично-сосцевидную м), XII – подъязычный нерв, двиг(где вых из мозга – многочисл. корешками м/д пирамидами и оливами, где вых из черепа – канал подъязычного нерва, иннерв. все м. языка, как собств. так и скелетные ).Обонят. и зрит. нервы связаны с конечным мозгом; глазодвигат. и блоковой – со средним мозгом; тройничный, языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный – с продолг. мозгов.В отлич. от спинномозг. нервов, кот. явл. смешанными, черепные нервы дел. на чувствит. (I, II, VIII), двигат. (III, IV, VI, XI, XII) и смешанные (V, VII, IX, X). Некот. нервы (III, VII, IX, X) сод. парасимпатич. волокна, идущие к гладким мышцам, сосудам, железам. Чувствит. нервы рассматр. вместе с их проводящими путями, по ходу следования возбуждения.

51. Боковой желудочек – полость полушарий (I и II желудочки) и сообщающиеся ч/з межжелудочковое отверстие с III желудочком. В каждом желудочке выдел. центр. часть и три рога: передний (лобный) – в лобной доле; задний (затылочный) – в затылочной доле и нижний (височный) – в височный доле. Боковые желудочки, как и др. желудочки гол. мозга, и центр. канал спинного мозга изнутри выстланы слоем эпендимоцитов. Эпендимные кл. образ. спинномозговую жидкость и регулир. ее состав. III ЖЕЛУДОЧЕКIII желудочек предст. собой узкую вертик. щель, кот. служит продолж. водопровода вперед в обл. промежут.мозга. По бокам своей передней части III желудочек сообщ. правым и левым межжелудочковыми отверстиями с боковыми желудочками, лежащими внутри полушарий. Боковые стенки III желудочка образованы медиальными сторонами зрит. бугров. Дно III желудочка построено из след. образований (спереди назад): перекреста зрит. нервов, воронки, серого бугра, сосцевидных тел и заднего продырявленного простр-ва. Крышу образ. эпендима, входящая в состав сосудистых сплетений III и бокового желудочков. IV ЖЕЛУДОЧЕК.IV желудочек предст. собой остатки полостей IV и V мозговых пузырей. Внизу желудочек сообщ. с центр. каналом спинного мозга, вверху перех.в водопровод среднего мозга, ограничен сверху мостом, снизу – прод. мозгом, сзади – мозжечком. IV желудочек напомин. палатку, в кот.различ. дно и крышу. Дно IV желудочка имеет вид ромба (поэтому наз. ромбовидная ямка), оно как бы вдавлено в заднюю пов-сть прод. мозга и моста. Латер.углы желудочка заканч. слепо в виде 2-х карманов, которые загиб. вокруг нижних ножек мозжечка. Крыша IV желудочка имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним и нижним. На дне IV желудочка проходит срединная борозда и перпендик. ей две мозговые полоски. В ромбов. ямке заложены ядра V – ХII пар черепных нервов. Законом-сть размещ.ядер: срединное полож. заним. двигат. ядра, латеральное – чувствит. ядра, промежут. полож.заним. ядра автономной (вегетат.) н.с.

49.Локализация функций в коре больших полушарий. Ядро – это место концентрации нейронов, где проецируются все стр-ры периферич. рецептора и происх. важный анализ и синтез и интеграция ф-ций.Рассеянные элементы могут располаг. по периферии ядра и на различном расст. от него. В них происх. более простой анализ и синтез.Рассм.некоторую локализацию ядер моторных анализаторов1. В коре постцентральной извилины и верхней теменной дольки залегают н.кл., образующие ядро коркового анализатора общей чувствительности (температ., болевой, осязат. и проприоцептивной). 2. Ядро двигат. анализатора нах. в основном в так назыв. двигат. области коры, к которой отн. предцентральная извилина и парацентральная долька на медиальной пов-ти полушария. 3. Ядро зрит-ного анализатора располаг. в затылочной доле полушария большого мозга. Ядро зрит. анализ. правого полушария связано проводящ. путями с латер. половиной сетчатки правого глаза и медиальной половиной сетчатки левого глаза. Т.о, только двустороннее поражение ядер зрит. анализатора приводит к полной корковой слепоте. 4. В глубине латер. борозды на обращенной к островку пов-сти средней части верхней височной извилины нах. ядро слухового анализатора. 5. Ядро двигат. анализатора артикуляции речи (речедвигат. анализатор, центр Брока) располаг. в задних отделах нижней лобной извилины. Он прилегает к двигат. зоне коры. Это – моторный центр речи, управляющий мышцами языка, челюстей и глотки, благодаря чему произносятся звуки.6. Ядро слухового анализатора устной речи (центр Вернике) тесно взаимосв. с корковым центром слухового анализатора и располаг. в верхнезаднем участке левой височной доли. Это – сенсорный центр речи, кот. отвечает за поним. речи, ее осмысливание.7. В непосредств. связи с ядром зрит. анализатора нах. ядро зрит. анализатора письм. речи, располож. в угловой извилине нижней теменной дольки. Поражение этого ядра приводит к утрате спос-ти восприн. написанный текст, читать.

39.Топография и строение спинного мозга.Сп. мозг имеет вид толстого шнура, диаметр кот. сост. около 1 см. Длина СП. мозга у взросл. чел-ка 40-45 см. Масса – от 32 до 37 грамм, что сост. 2% от массы головного мозга. Он неск. уплощен в передне-заднем направл. Сп. мозг имеет сегментарное строение. На ур-не большого затылочного отверстия он перех. в головной мозг, а на уровне 1-2 поясничных позвонков заканч. мозговым конусом, от кот. отходит терминальная (концевая) нить, окруж. корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Морфологич. границ м/д сегментами спинного мозга не существует, поэтому деление на сегменты явл. функциональным.Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на две симметр. половины. Каждая половина, в свою очередь, имеет по две слабо выраженные продольные борозды, из кот. вых.передние и задние корешки спинномозговых нервов. Передний корешок сост. из отростков двигат. (моторных, эфферентных, центробежных) н.кл., располож. в переднем роге спинного мозга. Задний корешок, чувствит. (афферентный, центростремит.), представлен совокупн. проник. в спинной мозг центр. отростков псевдоуниполярных клеток, тела которых образуют спинномозговой узел.Передние корешки выполн. разл. функцию. Задние корешки содержат только афферентные волокна и проводят в спинной мозг чувствит. импульсы, а передние содержат эфферентные волокна, передающие двигат. импульсы из спинного мозга к мышцам.Внутр. строение спинного мозгаСп. мозг сост. из н.кл. и волокон серого в-ва, имеющ. на поперечном срезе вид буквы Н или бабочки. На периферии серого в-ва наход. белое в-во, образов. н. волокнами. В центре серого в-ва располаг. центр. канал, содерж. спинномозг. жидкость. В сером в-ве различ. передние, боковые и задние столбы, а на поперечном срезе они, соотв., передние, боковые и задние рога. В передних рогах распол. двигат. нейроны, в задних – чувствит. нейроны и в боковых – нейроны, образующие центры симпатич. н.с.Т.о., серое в-во СП. мозга образ. сегментарный аппарат СП. мозга. Осн. его ф-ция – это осущ. врожденных рефлексов в ответ на раздражение (внутреннее или внешнее).Белое в-во раздел. на три канатика с каждой стороны: передний, боковой и задний. Сп мозгу присущи две ф-ции: рефлекторная и проводниковая.Рефлекторные ф-ции. Н.кл. организма связаны с рецепторами и рабоч. органами. Двигат. нейроны мозга иннерв. все мышцы туловища, конечн., шеи и дыхат. мышцы – диафрагму и межреберные мышцы.Проводниковые ф-ции выполн. за счет восход. и нисход. путей. Эти пути связ. опред. сегменты спинного мозга др с др, а также с гол. мозгом. Оболочки СП. мозгаСп. мозг окружен тремя оболочками.Наружная – твердая оболочка представлена продолг. мешком с прочными стенками, располож. в позвоночном канале и содерж. СП. мозг с корешками. Внутр.пов-сть твердой оболочки СП. мозга отдел. от средней (паутинной) оболочки узким щелевидным субдуральным пространством, кот. пронизано соединительно-тканными волокнами.Паутинная (средняя) оболочка – это тонкая, прозрачная оболочка, располож. кнутри от твердой оболочки. Паутинная оболочка срастается с твердой оболочкой возле межпозвоночных отверстий.Мягкая (сосудистая) оболочка – это внутр. оболочка, плотно прилегает к СП. мозгу и срастается с ним. В ней различ. 2 слоя – внутр. и наружный, м/д которыми располаг. кров. сосуды. М/д мягкой и паутинной оболочками располаг. подпаутинное простр-во, заполн.спинномозговой жидкостью (примерно 120-140 мл).

40. Пути спинного мозга Передний канатик включ.след. провод. пути:Передний корково-спинномозговой (пирамидный) двигат. путь. Он содержит отростки пирамидных клеток. Пучок н. волокон, образ. этот путь, лежит вблизи передней срединной щели. Проводящий путь передает импульсы двигат. реакций от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга.Покрышечно-спинномозговой путь связыв. подкорковые центры зрения и слуха с двигат. ядрами передних рогов спинного мозга. Пучок этих волокон непосредственно примык. к передней срединной щели. Наличие этого тракта позволяет осущ. рефлект. защитные движ. при зрит. и слух. раздражениях. Передний спинно-таламический путь нах. неск. кпереди от ретикулярно-спинномозгового. Проводит импульсы тактильной чувствит-ти.Задний продольный пучок распол. м/д передним пирамидным путем и передней серой спайкой. Волокна этого пучка проводят н.импульсы, координир. работу мышц и глазного яблока.Преддверно-спинномозговой путь нах. на границе переднего канатика с боковым. Обеспеч. поддержание равнов. и осущ. координ. движ.Боковой канатик содерж. след. пути:Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига) пров. импульсы проприорецетивной чувствит-ти, идущие в мозжечок.Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса) несет проприоцептивные импульсы в мозжечок.Латер. спинно-таламический путь располаг. в передних отделах бокового канатика, проводит импульсы болевой и температ. чувствит-сти.Латер. корково-спинномозговой путь пров.двигат. импульсы от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга.Красноядерно-спинномозговой путь распол. кпереди от латер.корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Этот путь явл. проводником импульсов автоматич. (подсознательного) управл. движ. и тонусом скелетных мышц. Проводит импульсы к передним рогам спинного мозгаЗадний канатик на уровне шейного и верхних грудных сегментов СП. мозга делится на два пучка задней промежуточной бороздой: тонкий (пучок Голля) и клиновидный (пучок Бурдаха).Тонкий пучок сост. из более длинных проводников, идущих от нижних отделов туловища и нижних конечн. соотв. стороны к продолг. мозгу. Тонкий и клиновидный пучки – это проводники проприоцептивной чувствит-ти (суставно-мышеч­ное чувство), кот. несут в кору полушарий большого мозга информ. о полож.тела и его частей а пространстве.Белое в-во образ. миелиновыми волокнами. Пучки н.волокон, связыв. разл. отделы н.с.ы наз. проводящими путями СП. мозга. Выд. три провод. путей:1) волокна, соедин. участки СП. мозга на разл. ур-нях;2) двигат. (эфферентные, нисходящие) волокна, идущие из гол. мозга в спинной на соедин. с кл. передних рогов;3) чувствит. (афферентные, восходящие) волокна, направл. к центрам большого мозга и мозжечка.Ф-ция сп мозга заключ. в том, что он служит координирующим центром простых спинальных рефлексов (коленный рефлекс) и автономных рефлексов (сокращение мочевого пузыря), а также осущ. связь м/д спинальными нервами и головным мозгом.

41. Спинномозговые нервы.Спинномозг. нервы отн. к периферич.н.с. обеспеч связь кожи, органов, мышц со СП. мозгом и в обратном направл.. От СП. мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых. Шейные сегменты (8); -шейные сплетения (1-5) – Кожные нервы (иннерв кожу затылка, ушной раковины, шеи).Мышечные нервы (глубокие мышцы, лестничные, передние).Диафрогмальный нерв (диафрагму).Плечевое сплетение (5-8-шейн, 1-грудн): Надключичная часть (ромбовидная, зубчатая, надостная, подостная). Подключичная часть: Средний ствол: - лучевой нерв (трёхглавая м, её кожа, кожа кисти); -Подкрыльцовый нерв (дельтовидная, малая круглая м, кожа плеча). Нижний ствол: - Кожный нерв плеча; кожн нерв предпл; локтевой нерв (локтев сгибатель запястья, м кисти, кожу); Срединный нерв (пронаторы, сгибатели, м кисти, кожа ладони пальцев). Верхний ствол: Кожно-мышечн нерв (двуглавая, кожа боковой поверх-ти предпл). Грудные сегменты(1-12): Межрёберные нервы (задн зубчатая, косые м живота, пирамидальная, поднимающ рёбра). Поясничн сегменты (5): поясничное плетение (12-грудн; 1-4 поясничн): Короткие нервы (пояснично-повздошная, квадратная м). Длинные нервы (передн стенка живота, наружн полов органы): - латеральный кожный нерв бедра(кожа латер-й стороны бедра);- бедренный нерв (портняжная 4-хглавая, кожа передн поверх-ти бедра);- запирательный нерв (кожа медиальной поверх-ти бедра, таза). Крестцовые сегменты (5): крестц сплетения(4-5поясничн, 1-3 крестц): Короткие нервы(вращатели бедра, ягодичная м, кожа наружн полов органов); Длинные нервы: Задний кожный нерв бедра (задняя поверхность бедра).Седалищный нерв: - большеберцовый нерв (сгибатели голени, м стопы, кожа подошвы и пальцев); медиальн и латеральн кожные нервы голени (задн сторона голени); - общий малоберцовый: - поверхностный малоберцовый нерв (малоберцов мышцы, кожа стопы и пальцев); - глубокий малоберцов нерв (передн группа мышц голени).

53. Симпатический отдел. Центры симпатического отдела нах-ся в боковых рогах серого в-ва спинного мозга. В передних корешках СПМ нах-ся симпатические волокна, идущие от центров к предпозвоночным и околопозвоночным узлам симпатического отдела. Околопозвоночные узлы проходят вдоль позвоночного столба, соед-ся межузловыми ветвями, образуя 2 симпатических ствола: левый и правый. В стволе выделяют отделы: шейный, включает верхний, средн, нижний узлы по обеим сторонам позвоночного столба. Постганглиолярные волокна, кот-е идут от этих узлов и входят в состав верхнего, среднего и нижнего симпатического нерва, направлены к сердцу. Грудной: - образован 10-12 симпатическими узлами, располаг возле головок рёбер. 1-5 узел дают волокна, направленные к грудной аорте и формир сплетение, к пищеводу, бронхам. Волокна 6-9 узла образуют внутриностный нерв. Волокна 10-12 – малый внутренний нерв. Поясничный отдел: сост из поясничных узлов, соед-ся межузловыми ветвями. Волокна принимают участие в образовании чревного сплетения. Тазовый или крестцовый отдел: 4 пары крестцовых узлов располагаются на поверх-ти крестца, соед-ся межузловыми ветвями и с копчиковым узлом.Объединяются волокна в подчревное сплетение.

29.СЕРДЦЕ. Сердце – полый мышечный орган, имеет 4 камеры (2 предсердия и 2 желудочка), имеет форму неправильного конуса.Масса сердца – 250-330 г, размеры соответствуют кулаку (на рентгенограмме).Выделяют верхушку и основание, 2 поверхности:– переднюю грудиннореберную (выпуклая) и

– заднюю диафрагмалъную (уплощенная),и 2 края правый – заостренный, левый – закругленный.Располагается косо за грудиной и ребрами, в переднем средостении, ассиметрично - 1/3 лежит в правой половине грудной полости, 2/3 - в левой. У взрослых – верхушка упирается в 5-й левый межреберный промежуток на 1,0-1,5 см кнутри от среднеключичиной линии.Верхушка сердца направлена вперед, вниз, влево, основание – вправо, вверх и назад.Условными границами полостей на поверхности сердца являются:

1) венечная борозда – между предсердиями и желудочками,

2) передняя и задняя межжелудочковые – между желудочками.

В бороздах залегают венечные сосуды (собственные сосуды сердца).На основании сердца у предсердий есть дополнительные резервуары – ушки (правое – более крупное).

В предсердия впадают вены (их по 4).В правое:

1)верхняя и2)нижняя полые вены,

3)венечный синус,4)несколько собственных вен сердца.

В левое – 4 легочные вены.

Из желудочков выходит по 1-й артерии:

–из правого - легочной ствол,

–из левого - аорта.

Сердце: левая половина – артериальная кровь,правая – венозная

Стенка сердца образована 3 оболочками:

1) наружная – эпикард – является висцеральным листком серозной оболочки (серозного перикарда), представлен соединительной тканью, покрыт мезотелием, выделяющим серозную жидкость, гладкий, блестящий, срастается с миокардом. Перикард (околосердечная сумка) состоит из 2-х слоев – фиброзного (наружного) и серозного (внутреннего), которая имеет 2 листка – париетальный, выстилающий изнутри фиброзный перикард, и висцеральный (эпикард).

У основания сердца (по корню крупных сосудов) два листка переходят друг в друга, между ними – полость, заполненная серозной жидкостью.

2) средняя – миокард – образован сердечной мышечной тканью Между предсердиями и желудочками, вокруг отверстий аорты и легочного ствола находятся фиброзные кольца (скелет сердца), от них и начинаются мышечные волокна. Миокард предсердий тонкий и состоит из 2-х слоев: –наружного кругового (общий для обоих предсердий) и

–внутреннего продольного (индивидуальный для каждого) - могут сокращаться индивидуально и вместе.

Миокард желудочков более толстый (особенно в левом) состоит из 3-х слоев:

–внутренний и наружный продольные (общие для 2-х) и

–среднего – кругового (индивидуальные).3) внутренняя – эндокард – тонкая соединительнотканная оболочка, выстлана эндотелием, гладкая, выстилает все полости и образует клапаны сердца.

Клапаны в сердце 2-х типов:

1. Полулунные (в отверстиях аорты и легочного ствола). Имеет вид кармашков (3). На верхушке каждого есть узелок, который позволяет плотному смыканию при наполнении кармашков.