65. Форменные элементы крови и их функции

Форменные элементы крови представлены эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами:

Эритроциты (красные кровяные тельца) — самые многочисленные из форменных элементов. Зрелые эритроциты не содержат ядра и имеют форму двояковогнутых дисков. Циркулируют 120 дней и разрушаются в печени и селезёнке. В эритроцитах содержится железосодержащий белок — гемоглобин. Он обеспечивает главную функцию эритроцитов — транспорт газов, в первую очередь — кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, который имеет светло-красный цвет. В тканях оксигемоглобин высвобождает кислород, снова образуя гемоглобин, и кровь темнеет. Кроме кислорода, гемоглобин в форме карбогемоглобина переносит из тканей в лёгкие углекислый газ.

Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой ограниченные клеточной мембраной фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоцитов). Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм от кровопотери.

Лейкоциты (белые клетки крови) являются частью иммунной системы организма. Они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов — защита от чужеродных тел и соединений. Они участвуют в иммунных реакциях, выделяя при этом Т-клетки, распознающие вирусы и всевозможные вредные вещества; В-клетки, вырабатывающие антитела, макрофаги, которые уничтожают эти вещества. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других форменных элементов.

Кровь относится к быстро обновляющимся тканям. Физиологическая регенерация форменных элементов крови осуществляется за счёт разрушения старых клеток и образования новых органами кроветворения. Главным из них у человека и других млекопитающих является костный мозг. У человека красный, или кроветворный, костный мозг расположен в основном в тазовых костях и в длинных трубчатых костях. Основным фильтром крови является селезёнка (красная пульпа), осуществляющая в том числе и иммунологический её контроль (белая пульпа).

66. Формы и соединения гемоглобина

Формы гемоглобина.

Существует 2 формы гемоглобина – это гликированный гемоглобин и фетальный.

Гемоглобин в гликированной форме образуется в результате присоединения глюкозы к белку гемоглобина. При сахарном диабете уровень сахара в крови повышается, что приводит к росту гликированной формы гемоглобина. Если у человека выявили высокие титры гликированного гемоглобина – это может стать первым признаком того, что человек болен сахарным диабетом.

Фетальный гемоглобин (его еще называют гемоглобином новорожденных) имеет высокие показатели, но к концу 3-го месяца жизни ребенка они снижаются. Эта форма гемоглобина по мере взросления ребенка разрушается и к тому времени, когда малышу исполнится годик, гемоглобин практически полностью перейдет во взрослую форму. Если у взрослого человека выявлена фетальная форма гемоглобина, это может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний.

Соединения гемоглобина:

1. Восстановленный Hb – не содержит кислорода;

2. Окисленный Hb (HbО2) – образуется в результате взаимодействия восстановленного Hb с кислородом:

Hb + О2 HbО2 (оксигемоглобина).

Главной особенностью этой реакции является ее обратимость. В зависимости от условий равновесие смещается либо в сторону образования оксигемоглобина (в крови легких, которая имеет высокое напряжение кислорода), либо в сторону диссоциации оксигемоглобина (в крови тканей, где напряжение кислорода низкая). Это обеспечивает способность гемоглобина связывать кислород в легких и отдавать его тканям.

Кислород связывается с гемом: четыре гема обеспечивают связывание четырех молекул кислорода одной молекулой гемоглобина.

Валентность железа при образовании оксигемоглобина не изменяется (Fe2 +).

3. Карбгемоглобин (HbСО2) – образуется при взаимодействии Hb с углекислым газом:

Hb + СО2 HbСО2.

Эта реакция обратная: карбгемоглобин образуется в крови тканевых капилляров где присутствует большое напряжение углекислого газа, а в сосудах легких, где напряжение СО2 низкое, карбгемоглобин наоборот распадается с образованием СО2, который выводится из организма.

СО2 взаимодействует с Глобино (аминогруппы аминокислот, входящих в его цепей). При этом уменьшается сродство гемоглобина к кислороду улучшения отдачи кислорода в тканях, где образуется карбгемоглобин.

4. Карбоксигемоглобин (HbСО) – образуется при взаимодействии гемо-глобина с угарным газом (СО):

Hb + СО HbСО.

Данная реакция является практически необратимой, так как сродство Hb к угарного газа в 300 раз больше, чем к кислороду. Именно поэтому карбоксигемоглобин является устойчивой соединением и очень мало распадается. При отравлении угарным газом кровь не может нормально переносить кислород, так как практически весь гемоглобин связан с СО. Сильное отравление можно лечить только заменяемым переливанием крови, еще людей можно поместить в специальную камеру, где повышают парциальное давление кислорода большая его концентрация в крови уменьшение гипоксии.

5. Метгемоглобин – это гемоглобин в составе которого железо трехвалентное (Fe3 +). До его образования приводят сильные окислители. Метгемоглобин прочно связывает воду, но не может связывать и переносить кислород.

Небольшое количество метгемоглобина образуется в физиологических условиях в результате обмена веществ. В эритроцитах является фермент метгемоглобинредуктаза, который переводит Fe3 + в Fe2 +. При отравлении сильными окислителями людей нужно подвергать лечению восстановителя, так как действие метгемоглобинредуктазы при сильных отравлениях недостаточна.