48. Основные нервные сплетения и структура периферических нервов

Периферическая нервная система (ПНС) соединяет центральную нервную систему с органами и конечностями. Нейроны периферической нервной системы располагаются за пределами центральной нервной системы — головного и спинного мозга.

Нервные сплетения – это наиболее крупный начальный отдел периферической нервной системы. В них содержится большое количество толстых нервных волокон, а также связей между ними. Нервные сплетения формируются следующим образом. Непосредственно из спинного мозга выходят передние (двигательные) и задние (чувствительные) нервные корешки. Затем передний и задний корешок с каждой стороны сливаются и образуют ствол спинномозгового нерва, который выходит через костное межпозвоночное отверстие. Затем отдельные стволы распадаются на большое количество ветвей, уже вне спинномозгового канала, а они, в свою очередь, также тесно переплетаются, образуя множество связей. Из получившегося нервного сплетения затем отходят крупнейшие нервы, которые уже непосредственно направляются к разным органам и тканям. Таким образом, в состав нервных сплетений входят как чувствительные, так и двигательные нервные волокна. Соответственно, в организме человека выделяют несколько крупных нервных сплетений, которые находятся по сторонам от спинного мозга.

Шейное сплетение образуется из ветвей спинномозговых нервов 1 – 4 сегментов спинного мозга. От него отходят нервные волокна, которые отвечают исключительно за двигательную, чувствительную функцию или же являются по своей природе смешанными. Они иннервируют мышцы и кожу шеи, отчасти – головы и лица. Одной из самых толстых и длинных ветвей шейного нервного сплетения является диафрагмальный нерв, в состав которого входят как чувствительные, так и двигательные волокна. Двигательные отвечают за работу диафрагмы – мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость, а чувствительные оканчиваются рецепторами на плевре (см. раздел «легкие») и перикарде – соединительнотканной оболочке сердца.

Плечевое сплетение образуется из спинномозговых нервов как шейного (4 – 8 сегменты), так и грудного (первый грудной сегмент) отдела спинного мозга. Оно находится в промежутке между лестничными мышцами, соединяющими шею и грудную клетку. Здесь сплетение уже четко разграничивается на три крупных пучка – наружный, внутренний и задний. Они находятся рядом с подмышечной артерией, как бы окружая ее с разных сторон. В состав этих пучков входят двигательные и чувствительные нервы, которые затем направляются на верхнюю конечность, иннервируя ее мышцы, кожу, кости и пр.

Поясничное сплетение образовано спинномозговыми нервами, которые отходят от четырех первых поясничных сегментов спинного мозга, а также от двенадцатого грудного сегмента. Справа и слева сплетение находится на поперечных отростках поясничных позвонков и прикрывается массивными мышцами поясничной группы. Нервам, которые отходят от этого сплетения, отводится очень важная функция иннервации мышц, органов и кожи таза. Кроме того, от сплетения отходит очень большое количество мелких мышечных волокон, которые иннервируют непосредственно поясничные мышцы. Очень важно, что именно из поясничного сплетения иннервируется мочевой пузырь и, соответственно, акт мочеиспускания. Он происходит сознательно, так как проводящие чувствительные и двигательные пучки в составе спинного мозга соединяют крестцовое сплетение с головным мозгом, проходя через всю длину спинного мозга. При повреждении последнего на том или ином уровне акт мочеиспускания в той или иной степени нарушается. Это является очень важным диагностическим признаком при различных травмах позвоночника и спинного мозга.

Крестцовое сплетение образуется четырьмя первыми парами спинномозговых нервов, отходящих от крестцовых сегментов спинного мозга, а также спинномозговыми нервами пятого и отчасти четвертого поясничного сегмента спинного мозга. В состав сплетения входят нервные волокна, которые являются по своей природе двигательными, чувствительными, а также вегетативными. Они осуществляют иннервацию кожи, костей и мышц нижних конечностей.

Копчиковое сплетение является самым маленьким в организме. Оно образовано стволами спинномозговых нервов, которые отходят от последнего крестцового сегмента позвоночника и первого копчикового. Эти нервы иннервируют копчиковую мышцу, а также отдают нервные рецепторы в кожу вокруг анального отверстия.

Структура периферического нерва

Каждый периферический нерв состоит из отдельных нервных волокон, некоторые из которых покрыты изолирующим слоем миелина, окруженных соединительной тканью.

В олокна периферических нервов группируются в пучки. В них имеются как чувствительные (афферентные), так и двигательные (эфферентные) волокна.

Большая часть окончания периферического нерва состоит из трех защитных оболочек соединительной ткани, без которых хрупкие нервные волокна будут подвержены повреждениям.

Эндоневрий - это слой тонкой соединительной ткани, окружающий мельчайшую единицу периферического нерва, аксон. Этот слой может также окружать миелиновую оболочку аксона.

Периневрий - это слой соединительной ткани, окружающий группу защищенных нервных волокон, называемых пучками, поскольку волокна связаны в пучки.

Эпиневрий. Пучки нервов объединены вместе слоем плотной соединительной ткани, эпиневрием, в периферический нерв. Эпиневрий также окружает кровеносные сосуды.

ФУНКЦИИ НЕРВА

Большинство периферических нервов несут информацию в центральную нервную систему и из нее (чувствительная и двигательная функции, соответственно), и поэтому известны как смешанные нервы. А исключительно чувствительные или исключительно двигательные нервы встречаются в теле очень редко.

Окончания двигательного нерва

Окончания двигательного нерва -это специфические нервные волокна, расположенные на мышечных волокнах и секреторных клетках. Они получают сигналы от центральной нервной системы через периферические нервы и пересылают их мышцам или секреторным клеткам. Таким образом центральная нервная система способна контролировать каждую часть тела.

СОЕДИНЕНИЕ

Нервно-мышечное соединение образуется окончанием двигательного нерва на произвольной мышце, которую он иннервирует.

В месте соединения аксон разветвляется, как дерево, образуя множество крохотных окончаний, которые располагаются на волокне мышцы.

ПЕРЕДАЧА СИГНАЛА

Сигнал, посылаемый по волокну нерва к нервно-мышечному соединению, передается волокну мышцы химическими веществами (нейротрансмиттерами), выделяемыми окончаниями двигательного нерва, и мышца в ответ сокращается.