Глава 9. Психологическая и психофармакологическая коррекция и терапия

считается позитивная психотерапия. С ее помощью удается продемонстриро­вать девианту суть его отклоняющегося поведения, проанализировать при­знаки гармоничного поведения и возможные негативные последствия девиа­ции.

Сверхценные психопатологические увлечения

Сверхценные психопатологические увлечения в виде синдрома «метафи­зической интоксикации», бредовых идей, являющиеся признаком психопа­тологического типа девиантного поведения и формирующиеся на базе пси­хических заболеваний, требуют использования психофармакотерапии. Как правило, применяются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Характерологические и патохарактерологические реакции

Коррекция и терапия характерологических и патохарактерологических ре­акций подростков строится на традиционной основе корригирования т. н. психопатических реакций. Комплексное терапевтическое воздействие при па­тохарактерологических расстройствах подразумевает (по В. А. Гурьевой, В. Я. Семке, В. Я. Гиндикину) проведение следующих мероприятий (табл. 12).

Те же авторы рекомендуют для лечения психических и поведенческих рас­стройств подростков следующие психотропные препараты (табл. 13).

Табл и ца 13 Психотропные препараты для лечения подростков

Название препаратов	Средние дозы (мг)	Высшие суточ­ные дозы (мг)
Транквилизаторы:
элениум, нозепам, мезапам, сигнопам	20	40
сибазон	15	30
феназепам	1	3
грандаксин	100	200
Антидепрессанты:
амитриптиллин, мелипрамин, петилил,	50	150
анафранил, людиомил	75	200
пиразидол, инказан, азафен
Ноотропы:
пирацетам (ноотропил)	1200	2400
пиридитол (энцефабол)	400	800
Нейролептики:
стелазин, трифтазин, френолон	5	20
этаперазин	10	20
галоперидол	6	12

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Окончание табл. 13

Название препаратов	Средние дозы (мг)	Высшие суточ­ные дозы (мг)
Нейролептики: лепонекс хлорпротиксен сонапакс нейлептил эглонил аминазин	50 50 30 10 200 75	200 150 100 30 500 400
Нормотимики: тегретол (финлепсин) карбонат лития	300 450	600 900

По мнению Т. Б. Дмитриевой, психофармакотерапия патохарактерологи-ческих девиаций (психопатий) должна базироваться на преобладании гипер-стенического или астенического радикалов. При преобладании гиперсте-нического показаны 1—2 нейролептика (аминазин, нейлептил, сонапакс, хлорпротиксен, галоперидол или лепонекс) в средних дозах и антидепрес­санты (амитриптиллин, азафен, миансерин) в средних дозах, а также транк­вилизаторы и нормотимики. При доминировании астенического радикала — пирроксан и анаприлин в сочетании с антидепрессантами типа амитриптил-лина, азафена или миансерина, а также транквилизаторы (феназепам или та-зепам) и вальпроат натрия, финлепсин или фенибут.

Коммуникативные девиации

Коммуникативные девиации, представляющие собой одну из наиболее часто встречающихся и многообразных групп отклоняющегося поведения, требуют психофармакологической поддержки в виде применения транкви­лизаторов (анксполитиков), снимающих эмоциональный дискомфорт и тре­вогу, и групповой психокоррекции.

Цель терапии и коррекции коммуникативных девиаций — развитие ком­муникативных навыков в сфере компетентности и толерантности. Расстрой-сва коммуникационных способностей в рамках девиантного поведения на­блюдается при аутистическом, конформистском поведении, поведении на базе застенчивости или ревности, социальных фобиях.

Основной метод психологической коррекции перечисленных коммуника­тивных девиаций — групповой социально-психологический тренинг (тренинг общения). Л. А. Петровской предложен перцептивно ориентированный тре­нинг с использованием следующих принципов: 1) «здесь и теперь»; 2) персо­нификации высказываний; 3) акцентирования языка чувств; 4) активности; 5) доверительного общения; 6) конфиденциальности. В принцип «здесь и те­перь» включается обсуждение и анализ события, происходящего непосред-

292

{