Глава 9 психологическая и психофармакологическая коррекция и терапия

реакцию. Жизнь видится ему неинтересной в силу ее обыденности и однооб­разия. Он не приемлет того, что считается в обществе нормальным: необхо­димости заниматься какой-нибудь деятельностью, соблюдать какие-то при­нятые в семье или обществе традиции и нормы. Можно говорить о том, что у индивида с аддиктивной нацеленностью поведения значительно снижена активность в обыденной жизни, наполненной требованиями и ожиданиями. При этом аддиктивная активность носит избирательный характер — в тех об­ластях жизни, которые, пусть временно, но приносят человеку удовлетворе­ние и вырывают его из мира эмоциональной стагнации (бесчувственности), он может проявлять недюжинную активность для достижения цели.

Исследования (В. Д. Менделевич, Б. Д. Менделевич) семей, в которых у одного из членов выявлялась наркотическая зависимость, показывают, что аддиктивные формы поведения присущи не только пациенту (наркоману), но и, как правило, одному из родителей (чаще отцу). Аддиктивное поведение у родственника наркомана, согласно нашим исследованиям, выражается в трудоголизме (38,7% случаев), сверхценных увлечениях, в частности, «пара­нойе здоровья» (22,6% случаев), алкогольной зависимости (16,1% случаев), гемблинге (12,9% случаев), религиозном фанатизме (9,7% случаев).

Учитывая научные факты, можно утверждать, что основные методы кор­рекции и терапии девиантного поведения в форме наркозависимости — экзи­стенциальная и семейная психотерапия. Кроме них, активно используются такие методики, как нейролингвистическое программирование и эриксонов-ский гипноз, гештальтпсихотерапия и др.

В основу экзистенциального подхода в психотерапии наркотической за­висимости положено разрешение базисных экзистенциальных конфликтов личности, связанных с проблемами: 1) осмысленности и бессмысленности существования; 2) жизни и смерти; 3) изоляции от общества и вовлеченности в общение с людьми; 4) свободы, ответственности, воли и несвободы, зави­симости и безволия. Условиями терапии становятся:

1) принятие пациента таким, какой он есть (что подразумевает эмпатий-ность, беспристрастность, отказ от позиции осуждения и даже оценки употребления наркотиков);

2) искренность (истинное желание помочь пациенту осознать собствен­ные проблемы, найти способы их решения, а не манипулирование им);

3) позитивный взгляд на возможность избавления от наркотической за­висимости в каждом конкретном случае.

Процесс психологического консультирования включает в себя совместные размышления психотерапевта (психолога) и наркозависимого об экзистен­циальных кризисах, обусловленных неразрешенностью одного из перечис­ленных базисных конфликтов. При психологической коррекции наркозави­симости в игровых условиях происходит моделирование фрустрирующих житейских ситуаций, в которых испытуемый должен сориентироваться и адек­ватно отреагировать. Важным становится выработка навыков коммуникатив­ной компетентности и толерантности. Экзистенциальная психотерапия в сво-

281

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

ей деятельности исходит из положения о том, что «терапия может быть при­чиной личностного изменения лишь постольку, поскольку она приводит па­циента к принятию нового способа поведения» (А. Велис).

При анализе экзистенциальной проблемы смерти упор делается на посту­лат о том, что «существование не может быть отложено». Изучается концеп­ция жизни и смерти, существующая у наркозависимого, исходя из уравне­ния: «Удовлетворенность жизнью обратно пропорциональна страху смерти» (И. Ялом). Изучается иерархия ценностей пациента, делается попытка пока­зать относительность любой ценности.

Наиболее важным моментом в процессе экзистенциальной психотера­пии девиантного поведения в форме наркотической зависимости является разработка проблемы осмысленности и бессмысленности существования, ко­торая направлена на разрешение одного из наиболее значимых и сущност­ных кризисов наркомана — кризиса бессмысленности. Можно утверждать, что наиболее частый мотив включения наркотика в систему ценностей че­ловека и становления наркотического поведения — ощущение бессмыслен­ности существования. Кризис бессмысленности способен формировать ад-диктивный тип девиантного поведения, так как именно при нем отмечается стремление уйти от реальности (то есть от отсутствия осмысленности соб­ственной жизни) путем искусственного изменения своего психического со­стояния. Проблема поиска смысла жизни включает рассуждения о существо­вании космического и личного смысла жизни. Под первым подразумевается некий замысел, существующий вне и выше личности и обязательно предпо­лагающий какое-либо магическое или духовное упорядочение Вселенной. Некоторые психотерапевтические методики (например, программа «12 ша­гов») делают упор именно на этот аспект терапии. Экзистенциальная пси­хотерапия не носит духовного характера, несмотря на то что придает важ­ное значение нравственному совершенствованию человека. Принципом же данного вида терапии является утверждение о том, что жизненные смыслы лежат не вне, а внутри человека, что только сама личность способна творить смыслы, то есть быть смыслопорождающим субъектом. Основой же осмыс­ленности жизни является, наряду с интеллектуальным, нравственным, те­лесным и материальным совершенствованием, понятие вовлеченности в жизнь. Под вовлеченностью понимается включенность человека в любую практическую деятельность, реальную активность в преобразовании мира, близкого окружения и самого себя.

Существующий гедонистический парадокс: чем больше мы намеренно ищем удовольствия, тем больше оно от нас ускользает, — может решаться двояко. Во-первых, так, как предлагает В. Франкл: «Удовольствие является побочным продуктом смысла, и поэтому искание следует посвятить не поиску удоволь­ствий, а поиску смысла». Во-вторых, по предложению И. Ялома, «смысл, как и удовольствие, должен преследоваться косвенно, а ощущение осмысленно­сти и удовлетворенности является побочным продуктом вовлеченности».

Стремление наркомана с психологической зависимостью получить удо­вольствие, испытать эйфорию, «кайф», можно рассматривать как стремление

282