Глава 9 психологическая и психофармакологическая коррекция и терапия

программирования — выработка определенной стратегии поведении, жела­тельной для человека или окружения.

В рамках нейролингвистического программирования используется не­сколько техник: «якорение», «взмах», «взрыв», «метафора». Основным же счи­тается «рефрейминг» — переформирование личности, придание ей новой за­данной формы. В основе рефрейминга лежат следующие базовые положения нейролингвистического программирования:

1. Любой симптом, любая реакция, либо поведение человека изначально носят защитный характер и поэтому полезны; вредными они считают­ся только тогда, когда используются в несоответствующем контексте.

2. У каждого человека существует своя субъективная модель мира, кото­рую можно изменить.

3. Каждый человек обладает скрытыми ресурсами, позволяющими изме­нить и субъективное восприятие, и субъективный опыт, и субъектив­ную модель мира.

Рефрейминг осуществляется чаще всего в шесть этапов. На первом опре­деляется симптом; на втором пациенту предлагается произвести своеобраз­ное «расщепление» себя на части (здоровую и патологическую, представлен­ную симптомом), вступить в контакт с частью, отвечающей за формирование и проявление симптома, и осмыслить механизм его возникновения; на тре­тьем осуществляется отделение симптома от первоначального мотива (наме­рения); на четвертом — обнаружение новой части, способной удовлетворить это намерение иными путями, с «постановкой якоря» (ассоциативной связи между событиями или мыслями); на пятом и шестом — формирование согла­сия всего «Я» на новую связь.

В процессе психодрамы происходит разыгрывание человеком ролей с целью изучения внутреннего мира и выработки навыков оптимального социального поведения. Как правило, психодрама используется при наличии у индивида характерологических, коммуникативных девиаций и «комплекса неполноцен­ности». Человек в процессе игровой деятельности усваивает стереотипы пове­дения в различных жизненных ситуациях, апробирует их, выбирает наиболее подходящие и тем самым преодолевает коммуникационные проблемы.

Трансактный анализ рассматривает личность человека как совокупность трех состояний «Я», условно названных Родитель, Взрослый и Ребенок. Суть их заключается в генетически запрограммированном паттерне поведения и проявлении эмоциональных реакций. Ребенок проявляет себя инфантиль­ными чертами характера и отношения к реальности, Взрослый — признака­ми зрелой психической деятельности, а Родитель характеризуется наличием нормативных и оценивающих стереотипов поведения. Психологическое вза­имодействие, с точки зрения Э. Берна, происходит в виде диадного контакта (трансакции) при использовании тех или иных ролей. Основная цельтрансакт-ного анализа состоит в том, чтобы помочь индивиду понять особенности его взаимодействия с окружающими с помощью соответствующей терминоло­гии и обучить его нормативному и оптимальному поведению.

269

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Психотерапия

Психотерапия — это один из видов оказания психологической помощи и психологического воздействия на пациента с целью купирования психопато­логической (в первую очередь невротической и психосоматической) симп­томатики. Как было показано выше, психотерапия относится к сфере меди­цинской деятельности, поскольку: а) сочетает в себе психологические и общемедицинские знания в отношении показаний и противопоказаний; б) накладывает на психотерапевта ответственность (в том числе уголовную) за ненадлежащее или несоответствующее (неквалифицированное) использо­вание методов и способов психотерапии.

Целью психотерапии в узком понимании термина становится исцеление пациента от психопатологической симптоматики в рамках невротических, характерологических (личностных) или психосоматических расстройств. Выбор конкретной психотерапевтической методики зависит от ряда объек­тивных и субъективных факторов. Среди объективных выделяются:

1) характер психопатологического симптома (синдрома);

2) этиопатогенез психических расстройств;

3) индивидуально-психологические особенности пациента.

Среди субъективных параметров важное значение придается: а) индиви­дуально-психологическим особенностям психотерапевта; б) широте его пси­хотерапевтических знаний и навыков; в) ситуационным моментам (наличие времени и соответствующего места для проведения психотерапевтического сеанса).

Ориентация на выделенные клинические параметры обосновывается эф­фективностью тех или иных методик, практикуемых теми или иными психо­терапевтами при определенных психических состояниях и процессах у паци­ента. Наиболее известными и распространенными психотерапевтическими методами являются: суггестивные (гипноз и иные формы внушения), психо­аналитические (психодинамические), поведенческие, феноменологически-гуманистические (например, гештальттерапия), используемые в индивидуаль­ной, коллективной и групповой формах.

Под суггестивными методами понимаются разнообразные психологические воздействия с помощью прямого или косвенного внушения, то есть вербаль­ного или невербального влияния на человека с целью создания у него опреде­ленного состояния или побуждения к определенным действиям. Нередко внушение сопровождается изменением сознания пациента, созданием спе­цифического настроя к восприятию информации со стороны психотерапев­та. Оказание суггестивного воздействия подразумевает наличие у человека особых качеств психической деятельности: внушаемости и гипнабельности. Внушаемость — это способность некритично (без участия воли) восприни­мать получаемую информацию и легко поддаваться убеждению в сочетании с признаками повышенной доверчивости, наивности и иных черт инфантилиз­ма. Гипнабельностъ — это психофизиологическая способность (восприимчи-

270