Глава 9 психологическая и психофармакологическая коррекция и терапия

7. Каждый нуждается в чем-то более сильном и значительном, чем то, что он ощущает в себе.

8. Нужно быть во всех отношениях компетентным, адекватным, разум­ным и успешным.

9. То, что сильно повлияло на вашу жизнь один раз, всегда будет влиять на нее.

10. На наше благополучие влияют поступки других людей, поэтому надо сделать все, чтобы эти люди изменялись в желаемом для нас направ­лении.

11. Плыть по течению и ничего не предпринимать — вот путь к счастью.

12. Мы не властны над своими эмоциями и не можем не испытывать их.

В соответствии с принципами рационально-эмотивной терапии со сторо­ны клиента или пациента должен произойти «отказ от требований» к дей­ствительности и самому себе, основанных на иррациональных идеях (уста­новках), которые делятся на четыре группы: установки долженствования («Люди должны быть честными», «Супруг должен быть верным»); катастро­фические установки («Все ужасно и непоправимо»); установка обязательной реализации своих потребностей («Я должен быть счастлив»); оценочная уста­новка. Основным методом терапии является сократовский диалог — когни­тивный диспут с использованием законов логики.

На логическом переубеждении клиента или пациента основан также ме­тод рациональной психотерапии, направленный на обучение человека правиль­ному мышлению, избегание логических ошибок и заблуждений с целью пре­дотвращения невротических симптомов.

Психотерапия «здравым смыслом» включает в себя, наряду с элементами рациональной психотерапии, то есть переубеждения человека на основании логической аргументации и формирования правильного мышления, основан­ного на определенности, последовательности и доказательности, становление многовариантного способа осмысления действительности. Он противопостав­ляется одновариантному (ригидному), являющемуся частью патологического мыслительного паттерна при т. н. каузальной атрибуции. Базой личностной позиции при психотерапии «здравым смыслом» считается «антиципацион-ная состоятельность» (В. Д. Менделевич) — способность человека предвос­хищать ход событий, строить процесс прогнозирования на многовариантной гибкой основе, используя прошлый жизненный опыт. Считается, что гармо­ничные характерологические черты и свойства личности, а также неврозо-устойчивость способны формироваться в процессе антиципационного тренин­га лишь в случае использования таких принципов, как: а) отказ от претензий («Мне никто ничего не должен»); б) отказ от однозначности (при истолкова­ний происходящих событий — «Это может значить все, что угодно»); в) от­каз от фатальности (при истолковании будущих событий — «Все возможно»); г) выработка стратегии «антиципирующего совладания» и «предвосхищающей печали» взамен «предвосхищающей радости».

265

~--^

Целями применения психологической коррекции (психокоррекции) яв­ляется оптимизация, исправление и приведение в норму каких-либо психи­ческих функций человека, отклонений от оптимального уровня его индиви­дуально-психологических особенностей и способностей. Выделяется пять видов стратегий психокоррекции (Ю. С. Шевченко):

1. Психокоррекция отдельных психических функций и компонентов пси­хики (внимание, память, конструктивное и вербальное мышление, фо­нематическое восприятие, ручная умелость, познавательная деятель­ность и т. д.) либо коррекция личности.

2. Директивная или недирективная стратегия псйхокоррекционного воз­действия.

3. Коррекция, направленная на индивида или сконцентрированная на семье.

4. Психокоррекция в форме индивидуальных или групповых занятий.

5. Психокоррекция как компонент клинической психотерапии в комп­лексном лечении нервно-психических заболеваний либо как основной и ведущий метод психологического воздействия на человека с откло­нениями в поведении и социальной адаптации.

В отличие от психологического консультирования, при психокоррекции роль клиента или пациента оказывается не столь активной и даже чаще пас­сивной. Коррекция подразумевает выработку новых психологически адекват­ных и выгодных навыков в процессе специально разработанных тренинговых программ. Активность клиента или пациента заключается лишь в желании измениться, но отнюдь не в экзистенциальной работе над собой. Человек го­тов «вручить себя» клиническому психологу или психотерапевту для того, чтобы тот восполнил имеющиеся недостатки, исправил отклонения, привил новые умения и навыки. Даже если речь идет о психокоррекции личностных или характерологических свойств, то имеется в виду, что основным способом изменений и психологической помощи должен быть процесс научения эф­фективному принятию себя и реальности, а не философское осмысление сво­его места в мире, своих возможностей и способностей.

Психокоррекция, в отличие от психологического консультирования, ис­пользует в качестве основных методов манипулирование, формирование и уп­равление человеком, имея четкие представления об искомом состоянии, уровне развития психических функций или индивидуально-личностных качеств. Заданными оказываются эталоны и идеалы. Человек выступает в роли мате­риала, из которого «лепится» оптимальный для него или идеальный для об­щества образ. Ответственность за психологические изменения ложится ис­ключительно на психолога. Классическим является спектр манипулятивных методик: от советов Карнеги до нейролингвистического программирования и разнообразных тренингов (женского обаяния, личностного роста, сексуаль­ного тренинга и пр.).

266