Глава 6 возрастные варианты девиантного поведения

15. Отклоняющееся поведение на базе идей ущерба характерно для:

а) детей;

б) подростков;

в) зрелых лиц;

г) пожилых;

д) стариков.

Рекомендуемая литература

1. Вострокнутов Н. В., Василевский В. Г. Патологическое агрессивное поведение детей и под­ростков. Комплексная оценка на этапах возрастного психического развития // Российский психиатрический журнал. 2000. № 2. С. 12—19.

2. Гурьева В. А., Семке В. Я., Гиндикин В. Я. Психопатология детского возраста. Томск, 1994.

3. Зимбардо Ф. Застенчивость. М., 1991.

4. Исаев Л. Н., Каган В. Е. Психогигиена пола у детей. Л., 1986.

5. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. М., 1979.

6. Кондрашенко В. Т. Девиантное поведение у подростков. Минск, 1988.

7. Менделевич В. Д. Психопатология климакса. Казань, 1992.

8. ТкаченкоА. А. Аномальное сексуальное поведение. М., 1997.

9. Чудновский В. С., Кржечковский А. Ю., Можейко А. А. Самосознание подростков с гармонич­ным и отклоняющимся поведением. Ставрополь, 1993

10. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании. СПб., 2000.

11. Шахматов Н. Ф. Психическое старение. М., 1996.

Нет стр. 216-238

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

ство детей»). На предоперационном этапе доминирует мотив сохранения здо­ровья, выживания. После операции мотив сохранения здоровья становится ведущим. При этом он приобретает новый личностный смысл — социально­го выживания. На отдаленных этапах лечения, определяясь с установкой на самоутверждение, основным смыслообразующим мотивом становится мотив социального становления.

2. Осознание больными заболевания и его последствий опосредуется от­ношением к ним ближайшего социального окружения. Неадекватное отно­шение формирует тенденцию к разрыву социальных связей, контактов, «ухо­ду в болезнь».

3. Соответственно изменениям объективной позиции личности в системе социального окружения происходит изменение смысловых образований и ценностей ориентации больных.

По данным американских врачей, гистерэктомия — одна из самых часто проводимых в США глобальных операций. В Великобритании этот показа­тель в два раза меньше. Причем предполагается, что от 40 до 60% женщин могут быть подвержены в течение жизни этому оперативному мероприятию. Главный интерес психологов заключался в долго подчеркиваемой связи гис­терэктомии с неблагоприятными психологическими последствиями. Подчер­кивается как символическая важность матки для женской самоконцепции женственности, так и связь между преморбидными психологическими деви­ациями и гистерэктомией.

Выделяются следующие психосоциальные параметры, влияющие на пси­хику женщин, перенесших радикальные онкогинекологические операции: символическое значение матки и отношение к ее полному удалению, пони­мание характера операции, понимание результатов операции как лечебного мероприятия при онкологическом заболевании, изменение сексуального и эстетического статуса, отношение к стерильности и в связи с этим отноше­ние к родственникам и мужу, а также экспектация их отношения к больной, понимание необходимости дальнейшей гормональной терапии и пр.

Существенную роль играют сексуальные расстройства при опухолях половой сферы и после радикальных операций. Особо выделяются такие сек­суальные девиации, как аноргазмическое поведение, возникающие в силу некоторых патофизиологических и психологических механизмов — сухости влагалища, явлений уретрита вследствие атрофии и других расстройств в уро-генитальной области.

У значительного числа онкологически больных на различных этапах бо­лезни высоко вероятно формирование тревожного и обсессивно-фобического девиантного поведения. Нередко можно обнаружить уникальное психическое состояние, суть которого заключается в том, что у пациентов, которые стра­шатся рака, в действительности обнаружен злокачественный характер онко­логического процесса. То есть диагностике канцерофобии противоречит верификация рака. Традиционная дефиниция психиатрического термина («на­вязчивый страх заболеть раком») требует основываться на объективизации патологии («рака быть не должно»). Однако клинические наблюдения и ана-

240