Глава 5 тендерные варианты девиантного поведения

менструации по наступлении менопаузы; б) социальное значение бездетнос­ти; в) социальное положение женщин в период постменопаузы; г) отноше­ние мужа к своей жене в период постменопаузы (например, как к сексуальному партнеру); д) степень социально-экономической депривации, испытываемой в этот период; е) степень изменения роли женщины и возможность выполне­ния ею новых или альтернативных функций; ж) доступность медицинской помощи в связи с симптомами перименопаузы. До настоящего времени про­ведено очень мало сравнительных исследований с целью изучения отноше­ния и реакций на состояние менопаузы в разных этнических группах. Полу­ченные результаты указывают на резкие различия, обусловленные сложными причинами. Так, женщины, принадлежащие к определенной (и относитель­но богатой) индийской касте, в период климакса предъявляют меньше жа­лоб, чем женщины США (М. Флинт). Предполагается, что это связано с раз­личиями в положении таких женщин: индийские женщины освобождаются от гнета многих ограничений и приобретают более высокий статус, тогда как американские женщины предвидят потерю своего положения в «ориентиро­ванном на молодость» обществе. Отмечены также различия между принад­лежащими к среднему классу женщинами еврейского и кубинского проис­хождения в США: последние испытывают большие трудности в связи с менопаузой. Более того, социальная интеграция таких женщин значительно ниже, и причины этих очевидных этнических различий могут быть весьма сложными. Выявлены также и различия в отношении к состоянию менопау- »

зы при обследовании 5 этнических групп женщин в Израиле (4 — еврейских, Ц

соответственно центрально-европейского, иранского, турецкого и североаф­риканского происхождения, и 1 — арабского), причем регистрировались ана­логичные жалобы соматического характера, включая приливы и потливость. Арабские женщины занимали наиболее положительную позицию по отно­шению к «климактерическому кризису», европейские испытывали по этому поводу наибольшее беспокойство, тогда как иранские стояли на наиболее отрицательных позициях и предъявляли множество жалоб. Наиболее суще­ственные различия имелись в области оценки супружеских отношений. При этом арабские женщины надеялись, что их мужья будут проявлять к ним пос­ле наступления менопаузы больше интереса, тогда как еврейки иранского происхождения были настроены весьма пессимистично. Авторы этого иссле­дования заключили, что их данные отчетливо демонстрируют значение этни­ческих особенностей в формировании психической и психосоматической симптоматики и восприятии климактерия. В происхождении психопатоло­гических симптомов климакса могут иметь значение некоторые социальные и культурные особенности (профессия, уровень благосостояния, образование).

Кардинальным для психологии девиантного поведения является вопрос о клинических особенностях физиологического и патологического климакса, о нормативности и девиантности поведения женщины в этот возрастной период.

Картина патологического климакса в виде климактерического синдрома складывается из психопатологических (поведенческих), вегетативных и эн­докринных симптомокомплексов. На связь психических отклонений с кли-

185

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

максом указывал П. Малиновский в 1855 году: «В то время, когда женщина делается уже не способной быть матерью, в теле ее совершается переворот — прекращение месячного очищения, — и в этот период женской жизни быва­ет немало случаев, где дело не обходится без помешательств». И далее: «Когда человек передвинулся за 40 лет, когда он увидел, как разлетелись мыльные пузыри, им созданные, когда достаточно испил из чаши жизни и узнал, что нектаром были обмазаны только края, когда в самом себе сказал «суета сует», и особенно если ко всему этому присоединяются уже укоренившиеся беспо­рядки в отправлениях печени и воротной вены или завалы в других брюшных внутренностях, то весьма естественно, что после этого чаще развивается по­мешательство уже не бешеное, но ограниченное, мрачное».

Рассматривая психическое состояние больных женщин с позиции учения В. Н. Мясищева, М. Э. Телешевская описывает своеобразную перестройку системы отношений личности, связанную с климаксом, подчеркивая, что даже бывшие на протяжении своей жизни активными, энергичными, целеустрем­ленными, выносливыми, достаточно уверенными в себе становятся в этом возрасте мнительными, тревожными, легко ранимыми, неуверенными, не­решительными, сомневающимися во всем. Особенно значительно изменяет­ся система отношений личности в направлении занижения собственных возможностей, исчезновения жизненных перспектив, связанного с преуве­личением тяжести болезненных ощущений. В климактерическом возрасте у женщины возникает множество дополнительных психогенных факторов, ко­торые до этого не причиняли ей беспокойства. Это так называемые условно-патогенные психические травмы, связанные именно с изменением системы отношений личности. Условно-патогенными становятся такие проявления климакса, как изменение внешнего облика (седые волосы, снижение тургора кожи, морщины), изменение либидо, значимость которых в этом возрасте резко возрастает. Все это происходит при нарушении адаптации, при форми­ровании черт ригидности, «застреваемости» на малейших неприятностях, что, в свою очередь, приводит к своеобразному «сужению личности». Иногда та­кое состояние, развивающееся в связи с патологически текущим климаксом, как изменение личности, приводит в конечном итоге к своеобразному «де­фекту», проявляющемуся патологией эмоций и побуждений. На первый план при этом выступают прогрессирующая вялость, пассивность, равнодушие к тем сторонам жизни, которые совсем недавно представляли интерес, вызы­вали эмоциональный резонанс.

Рассматривая причины возникновения невротических симптомов у жен­щин в климактерическом периоде, В. Н. Мясищев и Е. К. Яковлева устано­вили, что они в первую очередь зависят от преморбидных особенностей лич­ности больных. Кроме того, среди пациенток, страдающих климактерическим синдромом, значительно чаще по сравнению со здоровыми встречаются оди­нокие и вдовы.

Большинством ученых-психологов в последние годы подвергается сомне­нию ведущая роль биологической предиспозиции к дисгармоническому те­чению климакса. Остановимся подробнее на аргументации подобной точки