Глава 5 тендерные варианты девиантного поведения

ная функция семьи есть ее пополнение, и бездетность, таким образом, указывает на дисфункцию и дезорганизацию семьи. Убеждение, что роди-тельство рассматривается обществом как важнейшая функция брака, способ­ствует приобретению ощущения «провала». Родительство уравнивается с природным поведением, что указывает на уверенность в наличии репродук­тивного управления или родительского инстинкта, который требует осуще­ствления. Воспроизведение может быть воспринято как выполнение поло­вой роли: материнство как развитие и выражение взрослости женщины и отцовство как развитие и выражение взрослости мужчины. Бездетность же может свидетельствовать обществу о женских генитальных качествах и мужс­кой потенции.

Выделяют несколько этапов эмоционального реагирования на бесплодие (Д. Розенфельд и Э. Митчелл): удивление, горе, злость, изоляция, отрицание и согласие. Первоначальная реакция — это удивление, переходящее в шок и стра­дание, затем наступает восстановление, какое можно видеть «после смерти любимого существа». Этот «траурный процесс» сходен с потерей желания су­ществовать и усугубляется чувствами вины, стыда и социального несоответ­ствия. Ощущение депрессии может «подпитывать» внутренний гнев, кото­рый усиливается часто появляющимся вопросом: «Почему я?» Возникающее стремление изолироваться и ограничить контакты делает подобных больных трудными для лечения.

Одним из важных вопросов при диагностике состояния бесплодных паци­енток считают оценку их мотивов иметь ребенка. У бесплодных супружеских пар существуют мотивы, несколько отличающиеся от традиционных моти­вов деторождения. Э. Эриксон предложен термин «генеративность», который отражает не только процесс воспроизводства, но и потребность человека в заботе о ребенке и ответственность за его воспитание. Имеются и другие при­чины иметь ребенка— «удержать мужа», «заполнить пустоту», поддержать семейные традиции и т. д. Для многих женщин с бесплодием вопрос о мотиве иметь ребенка остается неясным и неосознаваемым. Ими приводятся рацио­нальные доводы о том, что ребенок нужен, например, для «более полной жиз­ни» или для «хорошего партнерства».

Многие зарубежные исследователи склонны объяснять происхождение бесплодия, особенно психосоматического, с точки зрения психоанализа. Не­которые из них пытаются найти причину бесплодия еще в раннем детстве. Ограничение стыдливой системой табу или, напротив, необузданное сексу­альное поведение родителей может оказать на ребенка тормозное или дефор­мирующее действие. В ходе психосексуального развития различные прямые или косвенные влияния могут выстроить в структуре личности нежелатель­ные схемы, которые позже могут стать причиной «торможения женской роли».

Р. Дж. Пепперел разделяет женщин, страдающих психогенным бесплоди­ем, на 3 основные группы. В 1-ю группу включены женщины, у которых бес­плодие может прекратиться самопроизвольно, а интенсивное обследование — «сломать барьер, препятствующий зачатию». Во 2-ю группу входят женщины с более устойчивой «блокадой» зачатия, возможно сформировавшейся в ре-

181

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

зультате внешней стрессовой ситуации. 3-ю группу составляют женщины, бесплодие у которых возникло «в результате глубокого и длительного психо­соматического напряжения, связанного с наличием психогенных страхов». Существенным при этом являются особенности представления о беременно­сти и материнстве, заложенного в процессе воспитания. Они могут глубоко нарушать психическое равновесие, и какие-либо отклонения и конфликты в этой сфере приводят к тому, что женщины испытывают выраженный страх перед беременностью и бесплодие возникает у них как психологическая за­щита. У этих женщин возможно обнаружение конфликта между сознатель­ным желанием забеременеть и неосознанным отказом от беременности и ма­теринства.

Д. Дойч описаны определенные типы женщин, страдающих бесплодием: 1) незрелые, чувствительные, разборчивые женщины, по-детски капризные по отношению к мужу и склонные к функциональным расстройствам; 2) аг­рессивно-доминирующие женщины, не соглашающиеся признавать свою женственность; 3) «матереподобные» женщины, которые, правильно или не­правильно понимая своего мужа, чувствуют, что они неспособны скопиро­вать его в детях, и поэтому переносят свой материнский инстинкт на уход за ним; 4) женщины, посвятившие себя идейным и другим интересам.

Многими исследователями подчеркивается большое значение психичес­ких нарушений и стрессовых воздействий в происхождении т. н. «необъясни­мого бесплодия». Бесплодие неясного генеза может быть диагностировано при условии фертильности партнера, положительном посткоитальном тесте, про­ходимых маточных трубах у женщин с регулярными овуляторными циклами и составляет 4—40% от общего числа бесплодных пациенток (Т. Я. Пшенич­никова). У большинства из них обнаруживаются различные психоэмоциональ­ные отклонения, чувство неполноценности и одиночества, наличие «истери­ческих состояний» в дни овуляции или менструации, что указывает на «синдром ожидания беременности» (Т. А. Федорова).

Одна из наиболее известных специфически женских поведенческих деви­аций — предменструальный синдром. Клинические проявления предменстру­ального синдрома возникают, как правило, за 2—14 дней до менструации и исчезают сразу после того, как она наступит, или в первые ее дни. Сочетание симптомов может быть различным, но чаще всего в клинической картине представлены раздражительность, пониженное, иногда гневливое, настрое­ние, плаксивость и слезливость, легкая ранимость, эмоциональная лабиль­ность, нарушения сна, головные боли и головокружения, неспособность со­средоточиться на выполняемой работе, быстрая утомляемость. Кроме этих симптомов, нередко встречается зуд всего тела, тахикардия, разнообразные боли и неприятные ощущения в области сердца, повышение температуры тела, ознобы, нагрубание молочных желез и другие.

Поведенческие отклонения, выявляемые у женщин с предменструальным синдромом, заметны не только самим больным, но и их родственникам. В пе­риод их возникновения женщина создает множественные конфликтные си­туации дома и на работе, что приводит к эмоциональным переживаниям

182