Глава 3 типы, формы и структура девиантного поведения

Клинически социально-стрессовые расстройства проявляются такими не­вротическими симптомами, как: вегетативные дисфункции, нарушения ноч­ного сна, астенические и истерические расстройства, панические расстройства; отклонения поведения в виде заострения личностно-типологических черт ха­рактера, развитие саморазрушающей нецелесообразности поведения, утрата «пластичности общения» и способности приспосабливаться к происходящему с сохранением перспектив, цинизм, склонность к антисоциальным действиям.

В современных условиях психика многих людей оказывается недостаточ­но пластичной для быстрого и адекватного приспособления к стремительно меняющимся условиям жизни, что приводит к развитию разнообразных по­веденческих девиаций, связанных с кризисом идентичности. Б. С. Положий выделяет четыре варианта кризиса идентичности, проявляющегося как на до-нозологическом, так и на нозологическом уровне: анемический, диссоциаль-ный, негативистический и магический.

Под анемическим вариантом кризиса идентичности понимается поведе­ние людей, характеризующееся утратой жизненного тонуса, прежних инте­ресов, снижением активности и целеустремленности, своеобразной аутиза-цией, доминированием тревожно-депрессивного фона настроения, неверием в собственные силы, ощущением своей малозначимости, неспособности про­тивостоять коллизиям судьбы.

Диссоциальный вариант кризиса идентичности выражается такими свой­ствами, как: стремление к агрессивному поведению по отношению к лицам, имеющим иную точку зрения, абсолютная нетерпимость к окружающим, до­минирование угрюмо-злобного аффекта, сочетающееся с легкой внушаемостью.

Негативистический вариант кризиса идентичности выражается в первую очередь в упрямстве, нарочитом недовольстве всеми и вся, скептически-пес­симистической оценке происходящего, уклонении от любой активности по декларируемой причине безрезультатности какой-либо деятельности.

В магический вариант кризиса идентичности входят такие поведенческие проявления, как: бурный всплеск интереса ко всему необъяснимому, ирра­циональному, мистическому, переключение всей деятельности (даже в ущерб себе и близким) на активность в сфере поиска истины, разгадки тайн бытия.

К особым формам коммуникативных девиаций относят поведение, воз­никающее в условиях острых психических травм при невозможности, неуме­нии или нежелании разрешить возникшие проблемы. Оно обозначается диссоциативным (конверсионным) поведением. В целом такие формы характе­ризуются частичной или полной утратой нормальной интеграции между па­мятью на прошлое, осознанием идентичности и непосредственных ощуще­ний, с одной стороны, и контролированием движений собственного тела — с другой. Диссоциативная амнезия выражается в потере памяти на недавние существенно значимые события, вызвавшие шоковую аффективную реакцию. Как правило, больными амнезируются несчастные случаи, трагедии, и нару­шения памяти носят парциальный и селективный характер. Диссоциативный ступор характеризуется временным состоянием обездвиженности (ступора) вслед за воздействием острой психотравмы. Пациент может замирать на оп-

141

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

ределенное время, слабо реагировать на внешние стимулы, быть отрешен­ным. Типичным для него является неподвижность и снижение активности в движениях. При диссоциативной фуге наблюдается сочетание признаков дис­социативной амнезии с внешне целенаправленными действиями, путешестви­ями, во время которых больной поддерживает упорядоченное поведение, уха­живает за собой. Длительность данного расстройства колеблется от нескольких дней до недели. Трансы и состояния овладения в первую очередь характеризу­ются временной потерей чувства личностной идентичности и осознавания окружающего. Нередко пациенты убеждены, что управляются другой лично­стью, духом, божеством или «силой». Они не всегда в состоянии контролиро­вать свои поступки. Возможно т. н. расстройство множественной личности, сопровождающееся убежденностью человека в том, что он объединяет в себе две или более личностей, каждая из которых обладает полнотой, характери­зуется собственными предпочтениями, памятью, поведением. При этом, как правило, одна личность является доминантной, а вторая — подчиненной. Диссоциативные расстройства моторики выражаются в расстройствах движе­ний, ощущений, утрате чувственного восприятия. Возможны признаки анес­тезии, потери чувств, глухоты, аносмии, «сужении полей зрительного вос­приятия». Психотическим вариантом реагирования на острый стресс являются синдром Ганзера и пуэрильный синдром. При синдроме Ганзера вслед за психо-травмирующим воздействием возникает сложное психическое расстройство, характеризующееся псевдодеменцией, неспособностью ответить на простые вопросы, мимоговорением («приблизительными ответами») и поведением глубоко интеллектуально сниженного человека. При пуэрильном синдроме поведение человека характеризуется детскостью. Речь становится шепелявой, используются типичные для детей неологизмы, коверкание слов, неправиль­ное построение фраз, детские интересы в выборе игр и игрушек.

Наряду с перечисленными, выделяется и ипохондрическое девиантное пове­дение, характеризующееся сверхценным отношением к собственному здоровью с формированием опасливости, осторожности, мнительности, брезгливости. Такой человек склонен преувеличивать тяжесть имеющихся у него болезнен­ных проявлений или приписывать себе несуществующие заболевания. Для него типично ограничительное поведение, страх «заразиться и умереть», вследствие чего он становится педантом в обыденной жизни, требуя от окружающих стро­гого соблюдения заведенных им правил. Ипохондрическое поведение может встречаться в рамках патохарактерологического и психопатологического типов девиантного поведения либо входя в структуру характера, либо являясь психо­патологическим синдромом (психотического или непсихотического уровня).

Одна из наиболее социально значимых и потенциально опасных — ком­муникативная девиация в виде поведения, основанного на ревности. Данная разновидность девиантного поведения может базироваться на каких-либо реальных фактах или быть абсолютно беспочвенной. В первом случае гово­рят о проявлениях нормальной ревности, во втором — о сверхценных или бредовых идеях ревности. При этом трудно отметить какие-либо кардиналь­ные различия в поведении нормального и патологического ревнивца.

142