Глава 3 типы, формы и структура девиантного поведения

300 форм навязчивых страхов (см. тезаурус в приложении). Наиболее извест­ны социальные фобии, суть которых заключается в навязчивом страхе при­влечь внимание окружающих или совершить что-то, что могло бы вызвать неудовольствие со стороны участников коммуникации. К таким социофобиям относят: страх покраснения при людях (эрейтофобия), страх показаться смеш­ным (скопофобия), страх неудержания газов в кишечнике или страх рвоты в обществе, страх рассмеяться на похоронах или в неподходящем месте, страх выкрикнуть бранное слово в аудитории и т. д. Нередко встречаются нозофо-бии — навязчивые страхи заболеть какой-либо болезнью: инфарктом миокарда (кардиофобия), раком (канцерофобия), сифилисом (сифилофобия), СПИДом (спидофобия), страх сойти с ума (лиссофобия), получить запредельную дозу облучения. Особые виды фобий — агорафобия и клаустрофобия, являющиеся по сути метафобиями, то есть навязчивым страхом, возникающим вследствие существования у человека иных фобий. При агорафобии навязчивый страх затрагивает нахождение в открытых и больших пространствах (на улице, пло­щади, в толпе), при клаустрофобии — в закрытых, замкнутых помещениях (лифте, вагоне поезда, салоне трамвая или автобуса). При этом в первую очередь возникает страх оказаться оставленным без помощи (например, по­терять сознание). Клинически навязчивые страхи сопровождаются паничес­кими атаками, выраженной тревогой, двигательным беспокойством и неусид­чивостью.

Особенностью фобического поведения считается его волнообразное тече­ние со склонностью к усилению навязчивых страхов и охранительного пове­дения в период воздействия на человека психической травмы. Типичными являются расстройства адаптации. Психотравмирующий фактор может по­ражать интегральность социальной сети человека (потеря близких, пережи­вание разлуки), широкую систему социальной поддержки и социальных цен­ностей, а также затрагивать микросоциальное окружение. При фобическом поведении преобладает тревожный вариант адаптационного расстройства и т. н. паническое расстройство, характеризующееся повторяющимися присту­пами (атаками) тяжелой тревоги и паники, которые не ограничиваются опре­деленной ситуацией или обстоятельствами и могут возникать непредсказуе­мо даже для самого человека. При этом имеют место периоды выраженной тревоги с двигательным беспокойством, нарушениями поведения в виде ажи­тации (психомоторного возбуждения), страха приближающейся смерти, ко­торый сопровождается тяжелыми вегетативными проявлениями: учащенным сердцебиением, болями в груди, ощущениями удушья, головокружением и чувством нереальности происходящего.

Помимо собственно фобического поведения, базирующегося на навязчи­вых страхах, встречаются обсессивный и компульсивный его варианты.

Под обсессиями понимают навязчивые мысли, воспоминания, представле­ния, овладевающие сознанием больного, от которых он не может избавиться волевым усилием. Иногда их называют «умственной жвачкой». Мысли «при­ходят в голову» как бы автоматически, тревожат пациента, мешают ему зани­маться обычной деятельностью. Нередко встречаются навязчивое влечение

139

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

запоминать имена и названия (ономатомания), навязчивый счет (арифмома-ния), при котором человек склонен постоянно подсчитывать какие-либо пред­меты — окна в домах, номера машин, ступени на лестнице.

Компульсии проявляются навязчивыми, не поддающимися коррекции и полной контролируемости действиями. К ним относятся, например: тикоз­ные расстройства, навязчивое непреодолимое обкусывание и проглатыва­ние ногтей (онихофагия), выдергивание волос (трихотилломания), сосание пальцев. Встречаются также навязчивые двигательные ритуалы в виде мы­тья рук с целью исключения случайного заражения, поступков (псевдосуе­верий) — носить сумку только пряжкой внутрь, не наступать на трещины в асфальте и т. д.

Специфической коммуникативной девиацией считается социально-стрес­совое расстройство (по Ю. А. Александровскому), захватывающее в первую очередь сферы поведения человека. Оно обусловлено воздействием на психику человека глобальных жизненных изменений (часто бытового характера). Та­кой стресс называют стрессом повседневной жизни. На примере российской действительности описаны группы социально-стрессовых расстройств, оп­ределяемых возникновением психогенно-актуальной для большого числа людей социально-экономической и политической ситуацией. Их суть заклю­чена в том, что складывающая в постсоциалистическом обществе социально-психологическая ситуация приводит к ломке общественного сознания и смене жизненных ориентиров десятков миллионов людей. Развивающиеся вслед­ствие этого массовые проявления состояний психоэмоционального перена­пряжения и психической дезадаптации, по существу, представляют собой кол­лективную психическую травму, естественную «экспериментальную модель» социальных стрессовых расстройств. По мнению Ю. А. Александровского, основными причинами и условиями возникновения социально-стрессовых расстройств являются:

1) макросоциальные общегрупповые психогении, изменяющие стереотип жизнедеятельности больших контингентов населения;

2) социально-стрессовые обстоятельства, имеющие хронический, растя­нутый по времени характер, их динамика непосредственно определяет компенсацию и декомпенсацию невротических нарушений;

3) коренное изменение общественных отношений, выходящее за рамки обычного опыта;

4) смена системы культурных, идеологических, моральных, религиозных представлений, норм и ценностей, остававшихся неизменными на про­тяжении жизни прежних поколений;

5) изменение социальных связей и жизненных планов;

6) нестабильность и неопределенность жизненного положения;

7) ухудшение соматического здоровья;

8) усиление декомпенсации невротических и патохарактерологических нарушений под воздействием «биогенного» воздействия экологичес­ких вредностей.

140