25. Ішемі́чна хворо́ба се́рця (ІХС)— патологічний стан, що характеризується абсолютним або відносним порушенням кровопостачання міокарду внаслідок ураження коронарних артерій серця.В основі ішемічної хвороби серця лежить порушення кровоплину в коронарних судинах, що призводить до недостатнього кровопостачання серцевого м'яза. Переважно ішемічна хвороба серця зумовлюється атеросклерозом . Внаслідок появи атеросклеротичної бляшки просвіт судини звужується. Слід відзначити, що атеросклероз може розвинутися не тільки в коронарних, але й в будь-яких інших судинах людського організму.

Біологічні детермінанти або фактори:

похилий вік;

чоловіча стать;

генетичні фактори, що сприяють виникненню дисліпідемії, гіпертензії, толерантності до глюкози, цукрового діабету і ожиріння.

Анатомічні, фізіологічні та метаболічні (біохімічні) особливості:

дисліпідемія;

артеріальна гіпертензія;

ожиріння і характер розподілу жиру в організмі;

цукровий діабет.

Поведінкові (біхевіоральние) фактори, які можуть призвести до загострення ІХС:

харчові звички;

ожиріння, як фактор розвитку ІХС;

куріння;

недостатня рухова активність, або фізичні навантаження перевищують адаптаційні можливості організму;

споживання алкоголю;

поведінку, що сприяє виникненню захворювань коронарних артерій.

Найпершими ознаками ішемічної хвороби серця, зазвичай, стають обтяжливі відчуття,

больові відчуття в загрудинної області з’являються при фізичному або емоційному навантаженні і зникають в в стані спокою, тобто нагадують напад, під час прискореної ходьбі з'являється стискаючий біль у ділянці серця чи за грудниною, змушуючи людину зупинитися на 1-2 хвилини, після цього біль зникає. Цей симптом свідчить про наявність у хворого діагнозу стенокардія напруження (грудна жаба). Подальший розвиток атеросклерозу судин серця призводить до появи стенокардії і в стані спокою (стенокардія спокою), особливо після переповнення шлунка їжею.

Перша допомога у разі стенокардії: під язик покласти таблетку валідолу або 30 крапель корвалолу (корвалдину чи валокардину) в ложці води. Якщо біль не затих, покласти під язик таблетку нітрогліцерину, який розширює судини серця, і неприємні відчуття швидко зникають. Якщо і цей засіб не допомагає, потрібно негайно викликати "швидку".

ПРОФІЛАКТИКА ТА УПОВІЛЬНЕННЯ РОЗВИТКУ ІХС

1.Передусім перейдіть на раціональне харчування. Це означає, що кількість спожитих калорій не повинна перевищувати енергозатрати. Тому дуже важливо не переїдати, зменшити вживання висококалорійних насичених тваринних жирів (яєчний жовток, печінка, ікра, жирне м'ясо, майонез, масло, сметана) і замінити їх олією (дві столові ложки на добу), а також стравами з сої. У щоденному раціоні мають бути багаті на клітковину сирі та тушковані овочі, фрукти, знежирені кисломолочні продукти. Встановлено, що щоденне вживання яблук знижує рівень холестерину в крові на 10%. Регулюють цей показник і баклажани, помідори, кабачки. Корисно вживати і часник, який діє протисклеротично, поліпшує функцію кишківника, підвищує імунітет тощо.

А ось сіль, якщо не зовсім вилучити з раціону, то потрібно хоча б обмежити до 5 г на добу. Вона затримує в судинах воду і зумовлює підвищення артеріального тиску крові. Та й цукор краще замінити на мед (2 чайні ложки на добу) або цукрозамінники.

2. Щоденно боріться з гіподинамією за допомогою ранкової гімнастики, ходьби, плавання, помірної фізичної праці тощо.

3. Попрощайтесь зі звичкою паління цигарок. Доведено, що нікотин не лише звужує судини, а й, сполучаючись із холестерином, сприяє затвердінню бляшок на судинах. У курців серцево-судинні захворювання спотерігаються в 12-13 разів частіше, а ймовірність смерті в 3-4 рази вища, ніж у тих хто не курить. Ризик смерті різко підвищується за поєднання тютюнопаління з гіперхолестеринемією, ожирінням, гіпертонією, зловживанням алкоголем, сіллю, цукром, кавою.

4. Не вживайте або зведіть до мінімуму вживання алкоголю. Горілку та коньяк замініть вином (не більше одного келиха на добу).

26. Гіпертонічний криз, гостра серцева, судинна недостатність: причини, ознаки, перша медична допомога, профілактика.

Гипертонический криз – это острый значительный подьем артерииального давления.

Симптомы:

-резкая головная боль в области затылка

-разлитая головная боль без четкой локализации

-шум в ушах

Тошнота,рвота

-ухудшение зрения (туман,сетка,пелена перед глазами)

-оддышка

-тяжесть(боль)в области сердца

-испуг, беспокойство

-сухость во рту

-дрожь

Сонливость

-ухудшеное мочеиспускание

-отечность лица

-онемение языка,губ

-потеря сознания.

Продолжительность криза от нескольких часов до нескольких дней.

Причиной развития гипертонического криза являются такие факторы, как психоэмоциональное напряжение (беспокойство), резкое изменение метеорологических условий, употребление алкоголя и больших количеств соли, отмена гипотензивных лекарственных средств (особенно ß-адреноблокаторов, клофелина).

Лечение

Постельный режим, благоприятная психологическая обстановка. Если кризовое течение продолжается длительное время, рекомендуется ограниченный прием пищи (диета № 10, 10а).

Что нужно делать при г.к??

-Регулярно проверять артериальное давление

-следить за количеством употребляемой соли, заменить ее приправами и специями

-контролировать вес

-есть фрукты и овощи,они содержат Са который способствует снижению кровяного давления

-исключить спиртное

-исключить курение

-избегать стрессы

-постепенно увеличивать физ .активность

Острая сердечная недостаточность – характеризуется быстрым (от нескольких минут до нескольких часов) возникновением симптомов. Основные проявления (признаки) острой сердечной недостаточности это сердечная астма и отек легких – опасные для жизни состояния, требующие немедленного вмешательства врачей.

Отек легких и сердечная астма проявляются приступом прогрессирующей одышки с появление синюшной окраски покровов, головокружениями или потерей сознания и влажными хрипами в легких. Эти симптомы могут развиться одновременно с инфарктом миокарда или с гипертоническим кризом, что свидетельствует об острой декомпенсации работы сердца.

Иногда острая сердечная недостаточность развивается как осложнение хронической сердечной недостаточности.

Наиболее частые причины развития острой сердечной недостаточности:

Инфаркт миокарда

Декомпенсация хронической сердечной недостаточности

Острая клапанная недостаточность

Нарушения сердечного ритм

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какой отдел сердца не справляется со своей работой, в результате чего образуется застой крови. Так при недостаточности левого желудочка происходит застой крови в легких и малом круге кровообращения. У больного наблюдается:

Одышка (в тяжелых случаях одышка возникает даже в состоянии покоя);

Цианоз (сначала синеют дальше всего расположенные от сердца участки тела – пальцы рук и ног, а также губы);

Сухие хрипы;

Кровохарканье.

При недостаточности правого желудочка происходит застой крови в большом круге кровообращения. Для такого патологического состояния характерны

отеки конечностей,

боль в правом подреберье, которая свидетельствует о застое крови в венах печени.

Характерным признаком сердечной недостаточности является также повышенная утомляемость.

Доврачебная помощь

• Придать больному полусидящее положение.

• Наложить жгуты на нижние конечности (при этом не должен нарушаться артериальный кровоток).

• При систолическом артериальном давлении не ниже 90 мм рт. ст. — нитроглицерин в таблетках под язык повторять каждые 3 мин (всего 3—4 таблетки при условии переносимости нитратов).

• Опустить ноги в горячую воду.

Для людей с сердечной недостаточностью очень важно вести правильный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации.

- Следить за нормальным весом, так как избыточный вес может провоцировать повышение давления.

- Соблюдать специальную диету, одним из критериев которой является регулирование поступающей с пищей соли. Соль, а именно натрий, входящий в ее состав, вызывает задержку в организме жидкости. Большое количество воды увеличивает нагрузку на сердце.

- Выполнять регулярно физические упражнения, которые должны быть согласованны с врачом, чтобы избежать перегрузок.

- Избавиться от вредной привычки – курения.

- Не употреблять чрезмерных количеств алкоголя.