- •Лекция 1 общая фармакология
- •1. Пути введения
- •2. Распределение лекарственных веществ в организме
- •3. Метаболизм (биотрансформация) лекарственных средств
- •4. Пути выведения лекарственных веществ из организма
- •5. Биологическая доступность и пресистемная элиминация
- •Лекция 2 общие вопросы фармакодинамики
- •1. Виды действия лекарственных средств
- •2. Понятие о дозе
- •3. Комбинированное применение лекарств
- •4. Явления, возникающие при повторном введении лекарственных веществ
- •1. Кумуляция.
- •2. Сенсибилизация.
- •Средства, действующие в области окончаний эфферентных нервов
- •Средства, действующие на н-холинорецепторы
- •Лекция 6 снотворные средства
- •Противоэпилептические средства
- •Противопаркинсонические средства
- •Анальгезирующие средства
- •Наркотические анальгетики
- •Ненаркотические анальгетики
- •Противокашлевые средства
- •Лекция 8 седативные средства
- •Транквилизаторы
- •Лекция 9 психоаналептики
- •Лекция 10 средства, действующие на чувствительные нервные окончания
- •I. Средства, блокирующие чувствительные нервные окончания
- •I. Блокирующие чувствительные нервные окончания
- •1.Местноанестезирующие
- •Условия, необходимые для проявления действия местных анестетиков.
- •2. Вяжущие средства
- •3. Обволакивающие.
- •4. Адсорбирующие.
- •1. Рвотные
- •2. Слабительные
- •3. Желчегонные
- •4. Горечи.
- •Лекция 11 лекарственные средства, действующие на функции сердечно-сосудистой системы
- •Адреномиметики
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Сердечные гликозиды
- •Лекция 12 антиаритмические препараты
- •Лекция 13 антиангинальные средства
- •Лекция 14 антигипертензивные (гипотензивные) средства
- •Лекция 15 мочегонные средства
- •Средства, влияющие на кровь и кроветворение
- •Средства, влияющие на лейкопоэз
- •Средства, влияющие на фибринолиз
- •Средства, влияющие на секрецию желудка
- •Желчегонные средства
- •Гормоны
- •Гормоны (II)
- •Лекция 20 витамины
- •Жирорастворимые витамины
- •Водорастворимые витамины
- •Противомикробные средства
- •Лекция 22 сульфаниламиды
- •I. Сульфаниламиды, используемые при системных инфекциях.
- •Лекция 23 антибиотики
- •Пенициллины
- •Цефалоспорины
- •Тетрациклины
- •Левомицетины
- •Антибиотики разных групп
- •Противотуберкулезные средства
- •Противомалярийные средства
- •Лекция 25 противоопухолевые средства
Лекция 23 антибиотики
Антибиоз - это явление антагонизма, при котором один микробный вид подавляет жизнь других видов. В основе антибиоза лежит образование микробами веществ, которые оказывают губительное влияние на другие микробные виды. Такие вещества назвали антибиотиками.
Антибиотики делятся на несколько групп:
1. Антибиотики, тормозящие биосинтез клеточной стенки микробов (пенициллины, циклосерин, цефалоспорины и др.)
2. Антибиотики, повышающие проницаемость плазматической мембраны микроорганизмов (полимиксины, противогрибковые антибиотики)
3. Антибиотики, нарушающие синтез белка (тетрациклины, левомицетин, стрептомицины, макролиды, аминогликизиды).
Обеспечивают бактериостатический эффект.
Пенициллины
Классификация:
1. Биосинтетические (бензилпенициллина натриевая соль, феноксиметилпенициллин, бициллин-5).
2. Полусинтетические (пенициллин, ампициллин).
Эффективны в отношении грамположительных бактерий (стрептококки, стафилококки и др.), гонококков. Имеют умеренной широты спектр антимикробного действия. Пенициллины угнетают синтез образование клеточной стенки у бактерий, находящихся в фазе роста, так как образуют с соответствующим ферментом прочную ковалентную связь и прекращает синтез N-ацетилмурамовой кислоты, которая входит в состав мукопептида, являющего главной структурой клеточной стенки бактерий.
При недостаточных концентрациях пенициллина у бактерий, чувствительных к нему, вырабатывается устойчивость, в механизме устойчивости имеет значение образование у бактерий фермента пенициллиназы (-лактамазы), которая разрушает молекулу пенициллина.
Натриевая (или калиевая) соль бензилпенициллина при введении внутрь разрушается и теряет свою активность. Ее вводят внутримышечно.
Феноксиметилпенициллин можно принимать внутрь не разрушается при приеме внутрь, но не устойчив по отношению к пенициллиназе.
Бициллин-5 действует длительно, поэтому его назначают 1 раз в 4 недели, в отличие от бензилпенициллина, который назначают 6 раз в сутки. Применяют для профилактики рецидивов ревматизма.
Полусинтетические пенициллины по сравнению с пенициллинами имеют ряд преимуществ. Некоторые из них устойчивы к пенициллиназе, другие обладают более широким спектром действия (ампициллин).
Оксациллин устойчив в слабокислой среде и его можно применять внутрь, устойчив к пенициллиназе.
Ампициллин имеет более широкий спектр действия, чем остальные пенициллины. Угнетает грамположительные и грамотрицательные бактерии, эффективен при инфекциях мочевых и желчных путей, при брюшном тифе и др.
Цефалоспорины
Устойчивы к -лактамазе (стафилококкам), имеют более широкий спектр действия и меньшую токсичность по отношению к пенициллинам.
Делятся на: 1) цефалоспорины I поколения (цефалоридин), 2) цефалоспорины II поколения (цефуроксим), 3) цефалоридины III поколения (цефотаксим).
Проявляют бактерицидное действие. Механизм этого связан с повреждением клеточной мембраны бактерий, находящихся в стадии размножения, что обусловлено специфических ингибированием ферментов клеточных мембран.
Препараты III поколения обладают широким спектром действия, действуют на микроорганизмы, устойчивые к пенициллинам и другим противомикробным средствам, в том числе и к цефалоспоринам I и II поколения.
Антибиотики-макролиды (эритромицин, олеандомицин)
Макролиды обладают спектром действия, близким к пенициллинам. Макролиды способны подавлять размножение микроорганизмов, устойчивых к пенициллину. Относятся к резервным антибиотикам. Макролиды тормозят синтез белка в растущих микробных клетках. Обладают бактериостатическим действием. Реже вызывают побочные эффекты.