Методическая разработка № 2

Для проведения практического занятая со студентами III курса

стоматологического факультета в VI семестре.

1. ТЕМА: «Дифференциальная диагностика острого периодонтита, периостита, остеомиелита».

2. АКТУАЛЬHOCТЬ: Острый периодонтит, острый гнойный периостит, острый одонтогенный остеомиелит - наиболее часто встречаемые заболевания в практике хирурга-стоматолога на амбулаторном приеме. Эти заболевания имеют ряд общих симптомов, что затрудняет их диагностику при первичном обращении пациентов.

МОТИВАЦИЯ: Врачу-стоматологу необходимо уметь правильно проводить дифференциальную диагностику между этими заболеваниями с целью назначе­ния правильного лечения.

3. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Рассмотреть общие и различные симптомы острого периодонтита, острого гнойного периостита, острого одонтогенного остеомиелита челюсти. Научиться проводить дифференциальную диагностику этих заболеваний. Обратить внимание на возможность перехода одного заболевания в другое, условия, способствующие развитию осложнений.

4. Задания на самоподготовку:

а) знания и умения предыдущих кафедр:

- острый периодонтит изучается на кафедре терапевтической стоматологии:

- остеомиелиты изучаются на кафедре патологической анатомии

б) основные вопросе для проверки подготовленности студентов к занятия

- дифференциальная диагностика острого периодонтита, периостита, остеомиелита

в) в ходе занятия в плане закрепления полученных знаний каж­дому студенту быть готово к решению ситуационных задач (ситуационные задачи прилагаются).

Студенты знакомятся с таблицей дифференциальной диагностики острой одонтогенном инфекции.

5. Перечень литературы:

Основная литература:

1. Робустова Т.Г. «Хирургическая стоматология». I99O, I996, 2000.

2. Шаргородский А.Р. Руководство к практическим занятиям по хирургической стоматологии.

1976. С. 62-68.

Дополнительная литература:

1. Лукъяненко В. И. Остеомиелиты челюстей. 1986.

2. "Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шей» под редакцией

А. Г. Шаргородского. 1985. с. 155-I78.

3. Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. Л. 1988. С. 91-101.

4. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. 1978.

Ситуационные задачи Задача №1

У больного В., 25 лет, после пломбирования 6 появилась боль в нижней челюсти справа, припухлость мягких тканей лица. Объективно: припухлость правой щёчной области, безболезненная. Увеличен и болезненен при пальпации лимфатический узел в правой поднижнечелюстной области. Открывание рта свободное. По переходной складке на уровне 76 сглаженность и резкая болезненность. 6 под пломбой, перкуссия болезненна. На рентгенограмме 6 определяется разрежение костной ткани без чётких границ у верхушки корня 6.

1. Поставьте дигноз.

2. Наметьте лечебные мероприятия.

Задача №2.

Больной С., 40 лет, предъявляет жалобы на боль в нижней челюсти справа, припухлость мягких тканей лица справа, затруднённое открывания рта. Неделю назад после переохлаждения появилась боль в области 7, через 4 дня боль уменьшилась, но появилась припухлость мягких тканей щеки.

Объективно: припухлость правой щеки за счёт отёка, кожа в цвете не изменена, собирается в складку. Поднижнечелюстные лифоузлы справа увеличены, болезненны. Рот открывается на 2 см. со стороны полости рта по переходной складке в области 876 - гиперемия, отёк, при пальпации определяется болезненный инфильтрат. Коронка 7 разрушена кариозным процессом, перкуссия болезненна.

1. Поставьте диагноз.

2. Каких данных не хватает для дифференциальной диагностики?