Задача №5

Больной Б., 37 лет, обратился с жалобами на общую слабость, повы­шение температуры тела до 38⁰ С, головную боль, боль стреляющую в нижнюю челюсть и припухлость в поднижнечелюстной области справа, боль при глотании, ограничение открывания рта. Анамнез: считает себя больным в течении пяти дней, когда в очередной раз заболел 7. На второй день появились: высокая температура, сильный озноб, припухлость в поднижнечелюстной области справа. В последующие дни припухлость увеличилась, глотание стало болезненным. Общее состояние удовлетворителъное, температура тела З8,7°С, кожа лица бледная. При внеротовом обследовании определяется малоболезненная припухлость мягких тканей щечной, поднижнечелюстной области справа. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, собирается в складку. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Определяется нарушение чувствительности кожи нижней губы справа. Открывание рта ограничено до 2,0 см. При внутриротовом осмотре; имеется припухлости мягких тканей, покрывающих нижнюю челюсть с вестибулярной и оральной поверхностей в области 876, слизистая оболочка ярко-красной окраски, пальпация болезненна, 7 под пломбой, 87 интактный. Из-под десны в области 7 гной. На Rg -грамме: в канале переднего корня 7! определяется пломбировочный материал, в области верхушек корней очаги разрежения костной ткани в виде языков пламени. ЭОД 86 - 25 мА, 7- 250 мА.

1. Поставьте диагноз, проведите обследование.

2. Составьте план лечения.

Задача №6.

Больная Г., 27 лет, обратилась с жалобами на сверлящую боль в области переднего отдела нижней челюсти, иррадирующую по всей челюсти, припухлость мягких тканей в области подбородка и подподбородочной области, повышенную температуру тела до 39°⁰, слабость, недомогание, плохой сон. Общее состояние соответствует температурной реакции. Поставлен диагноз: одонтогенный остеомиелит нижней челюсти в области 1 123 в острой стадии, хронический гранулирующий периодонтит 2 в стадии обострения.

I. Окажите неотложную помощь.

2. Составьте план лечения заболевания.

Тестовые задания.

Вопрос №I.

Укажите сроки сформировали секвестров при одонтогенном остео­миелите верхней челюсти:

A. до 10- 12 суток

B. до 3-4 недель

С. до 4- 6 недель

Вопрос № 2.

Укажите сроки нормирования секвестров при одонтогенном остео­миелите нижней челюсти:

А. до 3- 5 недель

В. до 3- % недель

С. до 4-6 «едель

Вопрос № 3.

Укажите характерные жалобы при остром одонтогенном остеомиелите челюсти:

А. интенсивные постоянные боли в челюсти с иррадиацией

В. боль в зубе от химических и температурных раздражителей

C. припухлость мягких тканой лица

D. онемение половины нижней губы

Е. ознобы и повышение температуры тела

Вопрос №4.

Укажите основные симптомы острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти:

А. коллатеральный отёк мягких тканей лица в области нижней че­люсти

В. воспалительный инфильтрат в области альвеолярного отростка

в проекция причинного зуба

С. болезненность при перкуссии и подвижность ряда зубов

D. подвижность зубов отсутствует и перкуссия их безболезнена

Е. онемение половины нижней губы

Вопрос № 5.

Какие рентгенологические признаки характерны для острой фазы одонтогенного остеомиелита челюсти:

А. очаг раздражения костной ткани с четкими границами, округлой формы в области вер хушки корня

В. изменений нет

С. очаг раздражения костной ткани с наличием теш секвестра

D. смазанность костного рисунка в очаге поражения

Вопрос № 6.

Какие рентгвнолопяеские признаки характерные для хронического одонтогенного остеомиэдага челюсти:

А. очаг раздражения костной ткани округлой формы с чёткими грани цами в ойласти верхушки корня

B. очаг раздражения костной ткани с тенью секвестра

C. очаги раздражения костной ткани с нечёткими контурами

D. изменений нет

Эталоны ответов:

1. В; 2. С; 3. А,С, D, Е; 4. А, С, Е; 5. А, D; 6. А,В.