Ситуационные задачи Задача №1.

Больной К., 38 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на припухлость мягких тканей в области тела нижней челюсти слева, наличие свища отделяемым с гнойным отделяемым в левой поднижнечелюстной области онемение нижней губы. Три неделей назад появилась острая боль в нижней челюсти. Отмечалось ухудшение общего состояния, повышение температур тела до 39°С, ознобы. Раньше неоднократно болел 37, за медицинской помощью не обращался. Появилась припухлость мягких тканей поднижнечелюстной области, которая уменьшилась после прорыва гноя на 10 сутки, сформировался свищ с гнойным отделяемым, улучши­лось общее состояние. Больной обратился к врачу через 3 недели, т.к. свищ не закрывался. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,3°С.

Объективно: припухлость мягких тканей соответственно телу нижней челюсти, в левой поднижнечелюстной области свищ с гнойным отделяе­мым. При зондировании определяется кость. Пальпаторно: утолщение тела нижней челюсти на уровне 678. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены. Определяется онемение кожи нижней губы слева, открывание рта ограничено. Коронка 7 разрушена, перкуссия болезненна 68 подвижны. Слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти слева синюшна, отечна. На рентгенограмме- разрежение костной ткани с неровными краями в области тела нижней челюсти соответственно 678. ЭОД 6 - 12мA, 7- 200 мA, 8 - 5 мА.

I. Проведите обоснование диагноза.

2. Составьте план лечения.

Задача №2.

У больного имеются все клинические признаки одонтогенного остеомиелита нижней челюсти в хронической стадии. Давность заболевания б недель. Клинически и рентгенологически пределяется полное отделение секвестра.

1. По каким клиническим и рентгенологическим данным можно судить об этом?

2. Что необходимо выяснить, чтобы принять решение о возможности проведения операции секвестрэктомий?

Задача №3.

Больной А, 44 года, Жалобы на подвижность зубов верхней челюсти слева и гнойное выделение из-под десны. Месяц назад появилась боль, припухлость щеки и высокая температура тела. В поликлинике был поставлен диагноз - острый периостит верхней челюсти слева, по поводу которого был сделан разрез по переходной складке и удален 5. Состояние больного улучшилось, но боль сохранялась, рана не заживала, подвижность сохранялась.

Объективно: незначительная припухлость щечной области слева за счет инфильтрата и отека. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, слабо болезненны. Слизистая оболочка альвеолярного отростка верхней челюсти в области 46 отечна, синюшна, из-под десны выделяется гной, 46 - подвижны. На рентгенограмме определяется разрежение костной ткани с неровными краями в области 46.

1. Поставьте диагноз.

2. Наметьте план лечения.

Задача №4.

Больна В., 33 лет, поступила с жалобами на припухлость лица, постоянную боль в нижней челюсти справа, иррадирующую в ухо, висок, онемение нижней губы справа, повышенное температуры тела до 38⁰С, слабость. Анамнез: два года назад 6 был запломбирован, пломба выпала, к врачу не обращалась. Периодически б болел, после приема анальгина и ротовых полосканий боль прекращалась. Неделю на зад повысилась температура тела. Появилась припухлость мягких тканей лица в области щеки и десны, озноб, онемение нижней губы, боль в нижней челюсти справа. Обратилась к врачу, 6 был удален, сделаны разрезы с вестибулярной и язычной поверхности альвеолярной части челюсти. Назначена медикаментозная терапия. Самочувствие больной улучшилось, температура тела снизилась до 37,8°С.

1. 0 каком заболевании идет речь?

2. Что является причиной заболевания?

Дайте паталогоанатомическую характеристику "фокуса" воспаления тканей.

Дайте паталогоанатомическую характеристику симптомов: онемение нижней губы.