5. Перечень литературы:

Границы

Наружная - ветвь нижней челюсти, внутренняя - медиальная, верхняя - латеральная крыловидные мышцы, нижняя - край нижней челюсти, передняя - щёчная мышца и крыловидно-нижнечелюстная складка. В клетчатке указанного пространства проходит нижнеальвеолярные нерв, артерия и вена.

Источники инфекции

1. Воспалительные процессы в области нижних больших коренных зубов, чаще всего затруднённое прорезывание зуба "мудрости".

2. Нарушение асептики и антисептики при мандибулярной анестезии.

3. Распространение инфекции из соседних областей (из позадичелюстной области, подвисочной области и крылонёбной ямок, поднижнечелюстной и щёчной областей).

Клиническая

картина

Прогрессирующее ограничение открывания рта, боли при глотании. При осмотре небольшой отёк, иногда инфильтрат под углом нижней челюсти. Лимфоузлы болезненные, отёк может распространяться на нижний отдел височной области. В преддверии рта изменений нет. Отёк и гиперемия крыловидно-нижнечелюстной складки и передней нёбной дужки.

Хирургическое

лечение

Разрезы внутриротовые и внеротовые. Внутриротовой разрез показан - при абсцессах указанного пространства, продят его вертикально, кнаружи от крыловидно-нижнечелюстной складки. наружный разрез проводится также пкак и при флегмоне околоушно-жевательной области, только отсекают пучки медиальной крыловидной мышцы и проникают к гнойному очагу на внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

Границы

Ограничено изнутри мышечной оболочкой глотки, снаружи - глоточным отростком окологлоточной слюнной железы. Передняя граница - межкрыловидная фасция и внутреняя поверхность медиальной крыловидной мышцы, задняя - боковые фасциальные отростки, идущие от предпозвоночной фасции к стенке глотки. Окологлоточное пространство делится на переднее и заднее мышцами, отходящими от шиловидного отростка к языку, глотке, подъязычной кости. Передний отдел выполнен клетчаткой, в верхней части находится венозное крыловидное сплетение. В заднем отделе среди клетчатки располагается внутренняя сонная артерия, внутренняя ярёмная вена, IX, X, XI, XII черепно-мозговые нервы, лимфоузлы, иногда верхний шейный симпатический узел

Источники инфекции

1. Острые, реже хронические тонзиллиты;

2. Одонтогенная инфекция нечасто (от больших коренных зубов нижней, иногда верхней челюсти);

3. Распространение инфекции из соседних областей наблюдается часто (из поднижнечелюстной области, челюстно-язычного желобка, крыловидно-нижнечелюстного пространства, позадичелюстной области).

Клиническая

картина

Характеризуется прогрессирующим ограничением открывания рта и нарастающими болями при глотании. Приём пищи и проглатывание слюны затруднено. Наружное обследование часто не позволяет поставить диагноз. При осмотре полости рта обнаруживается отёк и гиперемия нёбных дужек и языка, боковая стенка глотки набухает (асимметрия зёва). Состояние больного крайне тяжёлое, дыхание затруднено, положение вынужденное.

Хирургическое

лечение

Наружный разрез в области угла нижней челюсти применяется чаще, чем внутриротовой, который не всегда обеспечивает достаточный отёк гноя (внутриротовой разрез проводят кнутри от крыловидно-нижнечелюстной складки).