Абсцесс и флегмона околоушно-жевательной области

Границы

Верхняя - нижний край скуловой дуги и скуловой кости, нижняя - нижний край нижней челюсти, передняя - передний край жевательной мышцы, задняя - задний край нижней челюсти.

Источники инфекции

1. Воспалительные процессы в области нижних больших коренных зубов;

2. Воспалительные заболевания околоушной слюнной железы;

3. Распространение инфекции из соседних областей (крыловидно-нижнечелюстного пространства, подвисочной и крылонёбной ямок, височной области, щёчной области).

Клиническая

картина

Выделяет три формы воспалительных процессов этой области:

1. Абсцесс нижнего отдела жевательной мышцы;

2. Флегмона в области жевательной мышцы;

3. Флегмона околоушно-жевательной области.

Клиническая картина флегмоны околоушно-жевательной области характеризуется значительной тяжестью. Отёк оклоушно-жевательной области распространяется на нижние отделы височной области, поднижнечелюстной треугольник, щёчную область. При пальпации определяется инфильтрат в околоушно-жевательной области. Небольшая болезненность при пальпации верхнего отдела инфильтрата. Открывание рта резко ограничено. Слизистая оболочка щеки отёчна и гиперемирована. Пальпация переднего края жевательной мышцы резко болезненная.

Хирургическое

лечение

Внеротовой разрез, отступя от угла нижней челюсти ни 2-2,5 см. рекомендуется отсекать задние пучки жевательной мышцы от места прикрепления в области угла нижней челюсти, далее проникают тупо и вскрывают гнойный очаг.

Границы

Передняя - задний край ветви нижней челюсти, задняя - сосцевидный отросток височной кости и верхний отдел грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также мышцы, отходящие от шиловидного отростка, верхняя - нижняя стенка наружного слухового прохода, нижняя - на уровне нижнего края нижней челюсти.

Топография

Позадичелюстная ямка выполнена околоушной слюнной железой с покрывающей её фасцией. Глоточный отросток слюнной железы, обращённой к наружнему слуховому проходу, не покрыт фасцией. Лимфатические узлы расположены по переднему и заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Источники инфекции

1. Остеомиелиты ветви нижней челюсти и угла, осложнения затруднённого прорезывания нижнего зуба "мудрости";

2. Распространение инфекции из соседних областей (крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного пространств, околоушно-жевательной области, реже из поднижнечелюстного треугольника).

Клиническая

картина

Отёк укаанной области. Наружный слуховой проход нередко сужен. Отёк распространяется на околоушно-жевательную область, височную область, а также верхние отделы боковой поверхности шеи. Пальпирется болезненный инфильтрат позади ветви нижней челюсти. Боли усиливающиеся при движении головы. Отрывание рта ограничено (воспалительная контрактура II степени, реже Ш степени). При осмотре полости рта определяется отёк и гиперемия ретромолярного пространства, мягкого нёба, крыловидно-нижнечелюстной складки.

Хирургическое

лечение

Внеротовой разрез, параллельный переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между нею и задним краем ветви нижней челюсти. Величина разреза зависит от протяжённости процесса, обычно 5-6 см.