Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
met.razrabotka_III_kurs_VI_semestr.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
517.63 Кб
Скачать

Абсцесс и флегмона височной области.

Границы и топография

Границы соответствует расположение височной мышцы. Между мышцей и покрывающим её апоневрозом имеется клетчатка, сообщающаяся с клетчаткой подвисоной ямки и поджевательного прост-

ранства. Висоный апоневроз над скуловой дугой расщепляется на 2 листка, между которыми имеется клетчатка. В переднюю часть височной ямки проникает жировой комок щеки.

Источники инфекции

1. Распространение из соседних областей (щёчной, околоушно-жевательной, крыловидно-челюстного пространства, а также из подвисочной ямки).

2. Инфецированные раны, ссадины, фурункулы, карбункулы височной области.

3. Реже при околочелюстных гнойных процессах.

Клиническая картина

Отёк височной области, расространяющийся на теменную и лобную, скуловую области, верхнее и нижнее веко. Открывание рта ограни-

чено. При пальпации определяется инфильтрат в височной области. Флюктуация появляется поздно. Общее состояние тяжёлое.

Хирургическое лечение

Внеротовые разрезы в височной области параллельно ходу артериальных стволов и волокон мышц (веерообразные). Редко в настоящее время применяется широкий дугообразный разрез по ходу височной

линии, с добавочным разрезом над скуловой дугой (описан Вассмундом).

Абсцесс и флегмона глазницы.

Границы

Соответствует стенкам глазницы

Источники инфекции

  1. Распространение инфекции из соседних областей и верхнечелюстной пазухи.

  2. Воспалительные процессы (периодонтит, периостит, остеомиелит), исходящие от верхних моляров.

  3. Повреждение кожи век.

Клиническая картина

Состояние тяжёлое, выражена общая реакция, выражен отёк век и конъюктивы (хемоз), экзофтальм, ограничена подвижность глазного

яблока. Жалобы на головную боль и боли в глазнице, усиливающиеся при надавливании на глазное яблоко, могут быть нарушения зрения и диплопия.

Осложнения

Может быть распространение инфекции на основание черепа, оболочки головного мозга, головной мозг.

Лечение

Хирургическое: разрез внеротовой в области верхнего или нижнего края глазницы до кости, при наличие гнойного гайморита проводится гайморотомия с удалением части стенки пазухи в дисталь ном отделе, вскрытием надкостницы и фиксации дна глазницы.

Длительное сдавливание зрительного нерва может привести к его атрофии, т.е. потери зрения.

Методическую разработку составила Фефилова В.Н.

переработал Минин Е.А.

Ситуационные задачи Задача №1

Больной М., 34 года, предъявляет жалобы на боли в правой половине лица, наличие отёка щеки, повышение температуры тела до 380 С. В анамнезе: три дня назад удалён 8 под туберальной анестезией. Объективно: отёк над скуловой дугой и в верхнем отделе щёчной области справа. Ограничение открывания рта до 2,5 см, под переходной складкой на уровне лунки 8 - гиперемия и отёк слизистой оболочки, при пальпации болезненный инфильтрат.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Наметьте план лечения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]