Иммунологические взаимоотношения в системе мать - плод

При рассмотрении этого вопроса можно представить образующуюся плаценту и самого эмбриона как гомотрансплантант. В этом случае зародыш должен был бы вызывать реакцию в материнском организме на гомотрансплантант против отцовских антигенов (чужеродных для организма матери). В результате должно было бы произойти отторжение эмбриона с трофобластом и плаценты. Однако этого не происходит. Это связано с несколькими факторами, один из них состоит в следующем.

Существует концепция, согласно которой отцовские антигены каким-то образом замаскированы и недоступны для распознавания (подобно хондроцитам в изогенных группах). Это объясняется тем, что на поверхности трофобласта имеется аморфный электронноплотный слой бесклеточного вещества, называемого фибриноид, значительную часть которого образуют сульфатированные протеогликаны, создающие на поверхности отрицательный электрический заряд. Можно предположить, что этот заряд отталкивает материнские лимфоциты в протекающей крови. Следовательно, даже если клетки-киллеры, направленные против антигенов отцовского происхождения, образуются, то они тем не менее будут удерживаться электростатическими силами от соприкосновения с трофобластическим эпителием. Этот механизм и создает эффективное торможение потенциальной иммунной реакции материнского организма. Возможно, фибриноидный покров действует и как неантигенный барьер, маскируя чуждые (отцовские) антигены. Согласно этой концепции, эмбрион как бы изолирует сам себя от «враждебного» ему материнского окружения, покрывая свою поверхность слоем фибриноида.

В настоящее время значительное внимание уделяется и другим факторам иммунологического контроля, которые также защищают эмбрион (а позже - плод). К ним относятся:

1. Способность к образованию блокирующих гуморальных антител, которые должны блокировать чужие антигены на эмбриональных клетках-мишенях и тем самым защищать их от распознавания клетками-киллерами материнского организма.

2. Инактивация (паралич) материнской иммунной системы по отношению к отцовским антигенам, возможно путем образования специфических супрессорных клеток из материнских Т-лимфоцитов, что приводит к толерантности матери к антигенам развивающегося эмбриона.

3. Нарушение материнского иммунного ответа гормонами, образующимися во время беременности.

Ненормальные места имплантации. Прикрепление и развитие эмбриона в различных местах, кроме матки, называется эктопической беременностью. Статически установлено, что такая беременность возникает примерно в одном случае из 300.

1. Яичниковая беременность - наблюдается исключительно редко и причины ее возникновения еще не ясны. Разрыв фолликула происходит без выхода овоцита из яйценосного бугорка.

2. Брюшная беременность: (В) - эмбрион может имплантироваться в серозную оболочку кишечника; (С) - имплантация может происходить в утеро-ректальном кармане.

3. Трубная беременность: (Д) - имплантация в ампулярной части (самый часто встречающийся вид трубной беременности); (Е, F) - интерстициальная беременность, имплантация произошла в устье трубы, (G) - одновременно и нормальная и трубная беременность; (Н) - предлежание плаценты.