5.1. Константа целостности тканей организма

Более 100 лет назад Клод Берн ар высказал гипотезу о физио¬логическом законе постоянства внутренней среды организма. За счет этого постоянства, несмотря на различные воздействия внешней среды, сохраняется возможность нормальной жизне¬деятельности организма — условие его свободной жизни. Мно¬жество показателей внутренней среды, такие как осмол ял ьносп. плазмы, кислотно-основное состояние, парциальное напряжг ние кислорода в плазме крови, относительно постоянны. Орга¬низм обладает способностью удерживать их на определенном функциональном уровне благодаря процессам саморегуляшги. Изменения, выходяшис за определенные границы, чреваты гибелью организма. По представлениям П.КЛнохина, жизненно важные константы являются тем полезным приспособительным результатом, который служит основой функционирования био-логических систем организма и ради достижения которого формируются функциональные системы, обеспечивающие го- меостаз. Вместе с тем поддержание постоянства внутренней сре¬ды возможно лишь при обеспечении целостности клеток, тка¬ней, органов и всего организма. Повреждение защитных по¬кровных оболочек (мембран клеток, стенок полостей, капсул внутренних органов, кожных покровов), изолирующих внутрен¬нюю среду от внешней, вызывает нарушение, иногда необра-тимое, постоянства внутренней среды организма, органа, тка¬ни, клетки.

Органы и ткани, в том числе и защитные покровные обо¬лочки, нормально функционируют только при достаточном кислородном обеспечении, т.е. при определенном уровне кле¬точного дыхания. Введение веществ, нарушающих окислитель¬ные процессы в тканях, дефицит доступа крови приводят к нарушению клеточного метаболизма и в ряде случаев к гибе¬ли ткани. Следовательно, определенный уровень тканевого дыхания также обусловливает сохранение се целостности. Та¬ким образом, целостность ткани является жизненно важной константой, складывающейся из двух показателей, — целост¬ности защитных покровных оболочекд.уровня тканевого дыхания. Отклонение этих показателей от нормы включает меха¬низмы функциональной системы, направленные на восстанов¬ление целостности тканей. Данная функциональная система представляет собой сложную гетерогенную динамически скла¬дывающуюся интеграцию поведенческих, рефлекторных, тка¬невых, клеточных и молекулярных защитных механизмов, со-вместная деятельность которых даст возможность организму противостоять действию повреждающих факторов.

В этом отношении чслюстно-лицевая область занимает осо¬бое место. Выполнение ею многочисленных функций связано с нарушением целостности собственных тканей, например ор¬ганов полости рта. Организм использует органы полости рта в качестве средства активного получения информации об окру¬жающей среде, в частности, при угрожающих целостности организма се изменениях. Начальное звено пищеварительного канала периодически подвергается действию отвергаемых ве-ществ» твердых тел и сыпучих субстратов, сильнодействующих химических раздражителей, избыточно нагретых или охлажден¬ных предметов. Вместе с пищевыми веществами в полость рта поступает микробная флора, содержащая патогенные микро¬организмы. Эти и многие другие повреждающие факторы при-водят к угрозе или прямому нарушению константы целостно¬сти тканей. Основные уровни реагирования организма при нарушении целостности тканей включаются посредством ак¬тивации аппаратов контроля: нервных окончаний, рецепторов клеток крови, рецепторов клеток соединительной ткани. Ха¬рактеристика различных видов нервных окончаний, обеспечи¬вающих выполнение сенсорной функции органами челюстно- лицевой области, была описана ранее. Основу чувствительнос¬ти клеток крови и соединительной ткани составляют много¬численные специфические и нсспецифическис мембранные рецепторы, взаимодействующие с чужеродными веществами, антигенами, медиаторами воспаления, иммунорегуляторами и другими биологически активными веществами. Информация об угрозе целостности тканей возникает при достаточно интен¬сивных воздействиях на механо-, термо- и хсморсцепторы язы¬ка, губ, слизистой оболочки щек, неба, лериодонта. Помимо этого, если произошло повреждение тканей полости рта. спе¬циальные хсморсцепторы (хсмоноцицепторы) воспринимают вещества, образующиеся при разрушении клеток, и направ¬ляют информацию о них в аппараты управления — в централь¬ную нервную систему, которая мобилизует дополнительные механизмы обеспечения целостности тканей и защиты орга¬низма от повреждения. 

5.2. Исполнительные механизмы функциональной системы, обеспечивающей целостность тканей

5.2.1. Поседение

Повеление является одним из главных инструментов защиты. Оно может иметь пассивный и активный характер. К пассив¬ным формам поведения относятся настораживание, укрывание, затаивание, предостерегающие действия, избегание, что хоро¬шо можно проследить на поведении некоторых детей в стома¬тологическом кабинете. При заболеваниях внутренних органов пассивными формами поведенческих реакций являются поиск удобной позы, в которой неприятные ощущения становят¬ся минимальными, сохранение неподвижности, укутывание. К активным формам оборонительного поведения относятся со¬противление врачебному вмешательству, агрессия, прием ле¬карств, аутотренинг, самолечение. Для достижения результата поведенческих реакций, обеспечения деятельности других за¬щитных механизмов необходима перестройка работы всех внут¬ренних органов и систем. Например, изменение и перераспре¬деление кровообращения направлены на усиленную доставку питательных веществ, клеточных и гуморальных иммунных ком¬понентов защиты, кислорода, ферментов и гормонов к месту повреждения для активации репаративных (восстановительных) процессов. Усиление процессов защитного синтеза в печени и почках необходимо для обезвреживания токсических продук¬тов, образующихся при повреждении, размозжении, воспале¬нии тканей. В свою очередь это усиливает работу выделитель¬ных органов (почки, потовые железы), выводящих из организма мочевую кислоту, мочевину, ионы водорода, аммиак. Неизбеж¬но участвует в этих процессах и эндокринная система, адап-тирующая работу внутренних органов к новым условиям.