3. Вирусы ветряной оспы и опоясывающего лишая

Альфа-герпесвирусы

К данному подсемейству относятся два серотипа вируса прос­того герпеса — ВПГ-1 и ВПГ-2, которые имеют общие групповые антигены и сходные биологические признаки, а также вирус вет­ряной оспы и опоясывающего лишая (герпес-зостер).

В патогенезе, клинике и эпидемиологии заболеваний, вызван­ных этими вирусами, имеются существенные различия.

Патогенез. Вирус герпеса ВПГ-1 является возбудителем ост­рого гингивостоматита и фарингита, афтозного стоматита, герпе­тической экземы, кератоконъюнктивита, менингоэнцефалита.

Вирус персистирует в ганглиях тройничного нерва.

При воздушно-капельном заражении первичная репродукция вируса происходит в клетках эпителия слизистой оболочки рта. При контактном заражении — в клетках кожи или конъюнктивы глаза. По лимфатическим сосудам вирус может попасть в кровь, вызывая в определенных случаях генерализованную инфекцию.

ВПГ-2 поражает преимущественно лиц, которые достигли половой зрелости, передаваясь половым путем, а также новорож­денных, которые инфицируются при прохождении через родовые пути матери. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес, герпес ново­рожденных и, кроме того, ВПГ-2 играет определенную роль в этиологии рака шейки матки.

Оба типа вируса, проникая в организм через поврежденную кожу, могут вызывать раневой герпес.

Иммунитет. При первичном иммунном ответе появляются ти-поспецифические вируснейтрализующие антитела класса IgM, которые в случае инфекции, вызванной ВПГ-2, нейтрализуют ви­русы обоих серотипов. При вторичном иммунном ответе накап­ливаются IgG к этим же серотипам. Присутствие в сыворотке крови антител одновременно с вирусами герпеса свидетельствует о длительном вирусоносительстве. У здоровых лиц антитела к ВПГ-1 обнаружены в 90 % случаев.

Экология и распространение. Вирусы герпеса являются не­устойчивыми к действию физических и химических факторов. Они разрушаются органическими растворителями, детергентами, протеолитическими ферментами. При 50—52 °С инактивация наступает через 30 мин. На поверхностях различных предметов при комнатной температуре инфекционные свойства вирусов гер­песа исчезают за несколько часов. Вирусы разрушаются под действием ультразвука, повторного замораживания и оттаива­ния, УФ-облучения. Источник инфекции — больные люди и носи­тели. ВПГ-1 передается обычно контактным путем от матерей новорожденным и маленьким детям (от 6 мес до 3 лет). Забо­левание протекает в виде везикулярного стоматита. Кроме того, вирус может передаваться воздушно-капельным путем. Передача ВПГ-2 происходит половым путем. Новорожденные инфицируют­ся во время родов.

Лабораторная диагностика. Для экспресс-диагностики гото­вят мазки-отпечатки из соскоба герпетических везикул, красят по Романовскому — Гимзе и микроскопируют. При положительной реакции обнаруживают гигантские многоядерные клетки с внут­риклеточными включениями.

Билет зз